Zastavenie srdca

všeobecnosť

Zánik srdca, známy tiež ako náhla srdcová smrť, je vážna núdzová situácia, charakterizovaná náhlym a náhlym zastavením pumpovania srdca, stratou vedomia a absenciou dychu.

Na záchranu života tých, ktorí trpia zástavou srdca, musia záchranári konať okamžite a jasne. V skutočnosti sa smrť a trvalé poškodenie niektorých orgánov tela (napríklad mozgu) môže objaviť hneď po niekoľkých minútach.

Sinusový rytmus a arytmie

Srdce je orgán tvorený určitým svalstvom, nazývaným myokard, schopný generovať a viesť impulzy na kontrakciu predsiení a komôr. Zdroj týchto impulzov, ktoré sú porovnateľné s elektrickými signálmi, sa nachádza na úrovni pravej predsiene srdca a nazýva sa predsieňový sínusový uzol .

Úlohou predsieňového sínusového uzla je označovať správnu frekvenciu kontrakcie srdcového orgánu, aby sa zaručil normálny srdcový rytmus. Normálny srdcový rytmus sa tiež nazýva sínusový rytmus .

Srdcová arytmia je zmena normálneho srdcového rytmu, ktorá môže byť rýchlejšia, pomalšia alebo môže mať nepravidelnú frekvenciu.

Čo je zástava srdca?

Zastavenie srdca je klinický stav núdze, charakterizovaný náhlym a neočakávaným prerušením srdcovej činnosti a stratou vedomostí a respiračnej kapacity.

Je taká silná, že ak nezasiahne okamžite, v priebehu niekoľkých minút spôsobí trvalé poškodenie mozgu a smrť postihnutého jedinca.

Z dôvodu vlastností náhleho stavu, nepredvídateľnosti a letality sa zástava srdca nazýva aj náhla srdcová smrť alebo náhla srdcová zástava .

CARDIAC ARREST A SRDCE ÚTOK JE TAKÉ, ČO?

Mnohí často identifikujú zástavu srdca so srdcovým infarktom (bežne nazývaným srdcový infarkt).

Sú to však dve rôzne poruchy, pretože majú odlišnú povahu: pri vzniku srdcového infarktu dochádza k prerušeniu prietoku krvi smerujúceho do myokardu; pri vzniku srdcovej zástavy však dochádza k zmene sínusového rytmu alebo arytmie.

epidemiológia

Podľa štatistickej štúdie, v krajinách ako Taliansko alebo Spojené štáty, má srdcová zástava každoročne incidenciu jedného prípadu na 1 000 obyvateľov a vysokú úmrtnosť (miera prežitia, bez akejkoľvek terapeutickej liečby)., je 2%).

Okrem toho je častejšia u ľudí v strednom veku (u mladých ľudí je spojená s konkrétnymi vrodenými vadami srdca) a uprednostňuje mužské pohlavie (vzťah so ženami je 3 až 1).

príčiny

Príčinou srdcovej zástavy je anomália vedenia elektrických signálov, ktorá normálne, počínajúc uzlom predsieňového sínusu, sťahuje srdce. Inými slovami, príčinou srdcovej zástavy je arytmia schopná prerušiť normálnu činnosť srdca.

DO VŠETKÝCH ARYTHMIOV VÁŽIA SRDCE?

Arytmie sú nezvyčajné a nezvyčajné, ale nie vždy spôsobujú zástavu srdca.

Majú potenciálne letálny účinok, keď so svojimi zmenami dramaticky prerušujú prirodzenú srdcovú funkciu čerpania krvi.

Klasickým príkladom arytmie spôsobujúcej zástavu srdca je komorová fibrilácia .

Obrázok: komorová fibrilácia

To sa vyznačuje takou hlbokou zmenou srdcového rytmu, že srdce namiesto toho, aby sa sťahovalo a pumpovalo krv do rôznych orgánov tela, vibruje úplne zbytočným spôsobom.

Nebezpečné arytmie, ako je ventrikulárna fibrilácia, sa zvyčajne objavia, keď jedinec trpí závažnými srdcovými poruchami.

SRDNÉ PORUCHY SÚVISIACE S KARDIACOVÝM ZASLOVENÍM

Poruchy srdca (alebo srdcové ochorenia), ktoré môžu viesť k zástave srdca, sú:

• Koronárna choroba srdca . Koronárne tepny sú arteriálne cievy, ktoré okysličujú myokard. Ich obštrukcia, napríklad v dôsledku ukladania cholesterolu, môže blokovať vnútorný prietok krvi a tým prerušiť okysličovanie myokardu. Srdce zbavené kyslíka je ťažšie pracovať správne a je náchylnejšie na vznik závažných epizód arytmie. Koronárna choroba srdca je príčinou väčšiny zástav srdca.
• Infarkt . Predtým bolo špecifikované, že srdcový infarkt a zástava srdca sú dve odlišné patologické situácie. To však nevylučuje, že zástava srdca môže byť výsledkom srdcového infarktu; infarkt myokardu často nasleduje po ischemickej chorobe srdca, ktorá, ako bolo uvedené vyššie, môže narušiť elektrický systém ľudského srdcového svalu.
• Dilatovaná kardiomyopatia . Termín dilatovaná kardiomyopatia identifikuje poruchu charakterizovanú zhrubnutím stien srdca, najmä stien komôr. Toto zahusťovanie môže spôsobiť odchýlky vo vedení elektrických impulzov, teda arytmie.
• Abnormality srdcových chlopní . Srdce má štyri ventily, ktoré jemne regulujú prietok krvi v predsieni a komorách. Ich malformácia môže ovplyvniť nástup arytmie, napríklad spôsobiť zastavenie srdcových funkcií.
• Vrodené anomálie srdca . Niektorí jedinci sa rodia s deformovaným alebo nedokonalým srdcom. Títo jedinci sú predisponovaní k rozvoju rôznych srdcových problémov, vrátane zástavy srdca. Vrodené srdcové abnormality patria medzi hlavné príčiny náhlej srdcovej smrti u detí a dospievajúcich.
• Syndróm Brugada a syndróm dlhého QT syndrómu . Srdce ľudí trpiacich týmito dvoma syndrómami má abnormálny elektrický systém. To môže v niektorých nešťastných prípadoch spôsobiť náhly nástup srdcovej zástavy.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Obraz rizikových faktorov je veľmi široký. Úplný prehľad výhodných situácií je uvedený v nasledujúcej tabuľke:

Pozn .: na zdôraznenie silnej súvislosti medzi koronárnymi ochoreniami srdca a zástavou srdca boli v ľavom stĺpci uvedené rizikové faktory spoločné pre obe tieto ochorenia.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Zatknutie srdca

Najcharakteristickejšie príznaky zástavy srdca sú: kardiovaskulárny kolaps, nedostatok pulzu, dýchavičnosť, bezvedomie, kŕče a bledá cyanóza .

Tieto príznaky zvyčajne vznikajú bez akéhokoľvek varovania a neočakávane, hoci v niektorých zriedkavých situáciách im môže predchádzať únava, pocit mdloby, strata zmyslov, závraty, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca a vracanie.

Náhly nástup symptómov je vlastnosť, ktorá spôsobuje, že srdcová zástava je veľmi letálna.

KOMPLIKÁCIE

Počas zástavy srdca už rôzne anatomické oblasti tela nedostávajú okysličenú krv a začnú sa postupne a v krátkom čase poškodiť.

Prvým dotknutým orgánom je mozog, ktorý pri absencii úľavy môže utrpieť trvalé poškodenie po 4-6 minútach.

Smrť môže prísť rovnako rýchlo; v skutočnosti je veľmi zriedkavé, že po 10 minútach je pacient stále nažive (a aj keby bol, mal by poškodenie mozgu nezlučiteľné s normálnym životom alebo by bol v kóme).

Na základe tohto rozvrhu je možné pochopiť, aké je nevyhnutné, aby pri zástave srdca zasiahli okamžite a najvhodnejšou liečbou.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Predpovedanie alebo zabránenie zástavy srdca je trochu komplikované. Navyše, jeho nástup je tak rýchly, že nedáva možnosť včas kontaktovať lekára.

Ak však jedinec často trpí bolesťou na hrudníku, búšením srdca, nepravidelným srdcovým rytmom, tachykardiou (tj rýchlym srdcovým rytmom), ťažkosťami s dýchaním a pocitom mdloby, je dobré, že potrebuje lekársku konzultáciu a podrobí sa kardiologickému vyšetreniu. V skutočnosti sa z neho môže objaviť predispozícia k zástave srdca.

diagnóza

Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade zástavy srdca, je poskytnúť okamžitú úľavu postihnutému jedincovi. Preto je každé diagnostické vyšetrenie a každé vyšetrenie týkajúce sa spúšťacích príčin (koronárna choroba srdca, srdcový infarkt atď.) Odložené na neskoršiu fázu a ak pacient prežije.

Vyšetrovania, ktoré sa majú vykonať, sú početné a pozostávajú z: \ t

• Elektrokardiogram
• Krvné testy rôznych druhov
• Diagnostické zobrazovanie
• Iné typy skúšok

Údaje, ktoré vyplývajú z ich vykonávania, by mohli umožniť liečbu existujúcich srdcových ochorení a zabrániť druhej epizóde srdcovej zástavy.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram meria elektrickú aktivitu srdca. Použitím niektorých elektród na hrudník a končatiny je možné merať srdcovú frekvenciu a akékoľvek poruchy sínusového rytmu.

Je to obzvlášť užitočná kontrola v prípadoch srdcovej zástavy v dôsledku srdcového infarktu.

Krvné testy

Krvné testy sú zamerané na meranie a / alebo hľadanie: srdcových enzýmov, elektrolytov, farmakologických látok a hormónov.

• Hľadať srdcové enzýmy . Po infarkte srdca sa enzýmy, ktoré sú normálne prítomné len v srdci, šíria do krvi. Keďže zástava srdca môže byť výsledkom srdcového infarktu, identifikácia týchto enzýmov je nezameniteľným znakom toho, čo boli spúšťače.
• Počet elektrolytov . Elektrolyty sú minerály, ako je draslík, horčík a vápnik, ktoré umožňujú vedenie kontraktilných elektrických impulzov. Ich nerovnováha, zistená na úrovni krvi, môže indikovať pôvod zástavy srdca.
• Výskum farmakologických látok . Niektoré lieky a určité lieky, ako je kokaín, môžu spôsobiť rôzne srdcové stavy, vrátane zástavy srdca.
• Počet hormónov . Hormón tyroxín, keď je v nadbytku, spôsobuje patologický stav známy ako hypertyreóza. Hypertyreóza môže vyvolať zástavu srdca.

DIAGNOSTIKA PRE OBRÁZKY

Medzi rôznymi diagnostickými zobrazovacími testami sú veľmi užitočné:

• Rádiografia hrudníka (RTG hrudníka) . Je to röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi vyhodnotiť tvar a veľkosť srdca pacienta. Prítomnosť abnormálneho zahusťovania jednej alebo oboch komôr môže znamenať, že došlo k srdcovej zástave v dôsledku dilatačnej kardiomyopatie.
• Echokardiogram . Je to ultrazvuk srdca, prostredníctvom ktorého môže lekár identifikovať: oblasti poškodeného myokardu, nepravidelné čerpanie krvi a srdcové chlopňové defekty.
• Miera ejekčnej frakcie . Ejekčná frakcia je množstvo krvi čerpané v kruhu z ľavej srdcovej komory. Meranie, ktoré je možné vykonať pomocou magnetickej rezonancie, CT, echokardiogramu atď., Nám umožňuje zistiť, či má srdce nejaké funkčné defekty. Ejekčná frakcia sa považuje za normálnu, ak je vyššia ako 50-55%; keď je považovaná za indikujúcu zástavu srdca, keď predpokladá hodnoty nižšie ako 40%.
• Scintigrafia tália v kombinácii s cvičebným testom . Injekcia rádioaktívnej látky pacientovi, ako je tália, umožňuje lekárovi analyzovať, ako krv preteká srdcom a koronárnymi artériami. Pri fotografovaní z určitého zariadenia sa prietok krvi monitoruje počas pokojovej fázy pacienta a po krátkom záťažovom teste.

INÉ TESTY

Ak si predchádzajúce diagnostické testy zaslúžia ďalšie objasnenie, lekár je nútený uchýliť sa k dvom invazívnym postupom na srdcovú katetrizáciu, ako je elektrofyziologické vyšetrenie a koronárna angiografia.

• Elektrofyziologické vyšetrenie . Je to test, ktorý analyzuje, ako prebieha prenos elektrických signálov v srdci. Vykonáva sa vložením rôznych elektród do ciev a následným vedením v srdcových dutinách; tým, že merajú elektrickú aktivitu srdca, sú schopné identifikovať "chorú" oblasť srdca, ktorá je zodpovedná za arytmiu, ktorá spôsobila zástavu srdca.
• Koronarografia . Je to vyšetrenie na identifikáciu zúženia alebo obštrukcie na úrovni koronárnych artérií. Zahŕňa použitie malého katétra, ktorý po prevedení do koronárnych ciev vyžaruje kontrastnú tekutinu viditeľnú pre röntgenové žiarenie, pričom difúzia tejto kvapaliny, ktorá sa odoberá špeciálnym prístrojom, umožňuje študovať anatómiu ciev. ktoré okysličujú myokard a zvýrazňujú akékoľvek anomálie.

POKRAČOVANIE: Liečba zástavy srdca