vasektómia

všeobecnosť

Vasektómia je metóda permanentnej antikoncepcie (sterilizácia), vyhradená pre mužov; na dosiahnutie tohto výsledku urologický lekár počas vazektómie odreže vas deferény prítomné na úrovni miešku a uzavrie ich. Týmto spôsobom sa spermiám, ktoré produkujú semenníky, zabráni spojeniu semennej tekutiny a tvorbe spermií.

Vasektómia môže byť vykonaná z rôznych dôvodov: môže byť vyžiadaná ľuďmi, ktorí už nechcú mať deti, alebo to môže byť spôsob, ktorý prijali niektoré krajiny na kontrolu pôrodov.

Existujú dva typy operačných postupov: tradičná vazektómia a vazektómia bez skalpelov.

Ako každý chirurgický zákrok, môžu vzniknúť komplikácie, ale to sú veľmi zriedkavé prípady.

Krátky odkaz na mužský pohlavný systém

Mužský genitálny aparát pozostáva hlavne z nasledujúcich častí:

• Semenníky . Obsiahnuté v miešku, sú dva v počte a majú za úlohu produkovať milióny spermií, alebo mužských pohlavných buniek; produkujú tiež mužské pohlavné hormóny ( testosterón ), ktoré sú zásadné pri vývoji primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík a pri kontrole funkcií samotného genitálneho aparátu.
• Semenné váčky a prostata. Existujú dve semenné váčky a produkujú viskóznu tekutinu podobnú semennej tekutine . Na druhej strane prostata je žľaza, ktorá produkuje a vyžaruje vlastnú semennú tekutinu, esenciálnu tekutinu na výživu spermií a formu, spolu s spermiami.
• Deferentní učenci . Sú to kanály, ktoré zjednotia semenníky, najprv do semenných vačkov a potom do prostaty; cez ne prúdenie spermií, ktoré sa pripoja k semennej tekutine a vytvoria spermie.
• Urethra . Je to malý kanál, ktorý prechádza cez penis, cez ktorý sa vylučuje moč a semenná tekutina (alebo spermie, ak sú v semennej tekutine aj spermie). Uvoľňovanie semennej tekutiny sa nazýva ejakulácia. Ak chcete skontrolovať, či sa moč a semenná tekutina nemiešajú, existuje určitý typ svalovej chlopne.
• Penis . Je to mužský reprodukčný orgán a posledná časť močového traktu. Vďaka svojej osobitnej anatomickej štruktúre umožňuje prechod spermií z človeka na ženu.

Čo je vazektómia?

Vasektómia je chirurgická antikoncepčná procedúra, vyhradená pre mužov. V lekárskom jazyku sa hovorí správne o deferentektómii ; prostredníctvom tohto zásahu sú dva vaz deferény natrvalo narezané a utesnené. Prerušením týchto kanálov sa zabráni tomu, aby sa spermie pochádzajúce z semenníkov spojili a vytvorili úrodnú semennú tekutinu produkovanú prostatou a emitovanú ejakuláciou.

V porovnaní s tubálnou ligáciou, ktorá je zodpovedajúcim zásahom u žien, je vazektómia menej nebezpečná a účinnejšia.

Obrázok: vazektómia a hlavné prvky mužského genitálneho aparátu.

PERMANENTNÉ ALEBO NEPERMANENTNÉ?

Vasektómia sa považuje za trvalú metódu antikoncepcie, hoci v skutočnosti existuje možnosť zvrátiť jej účinky pri špecifickej operácii.

Z akého dôvodu?

Reverzný zásah je komplikovaný a často neefektívny, aj keď sa nevyskytujú žiadne komplikácie.

Preto je pred tým, ako podstúpime vazektómiu, dobré byť si vedomý všetkých podrobností operácie, od výhod až po nevýhody.

MYTY, KTORÉ SA MAJÚ SPRAVOVAŤ

Mnohí muži sa obávajú, že vazektómia zníži libido a sexuálnu výkonnosť, alebo predisponuje k niektorým vážnym ochoreniam (rakovina a srdcové ochorenia). Toto sú však len neopodstatnené obavy z dôvodu zlých informácií.

Obavy bez akejkoľvek vedeckej platnosti, o ktorých sa zvyčajne dozvedáme, tvrdia, že vazektómia:

• Vplyv sexuálnej výkonnosti . Vasektómia neznižuje ani libido ani mužskosť: v skutočnosti sú hladiny hormónov testosterónu, erekcie a ejakulácie úplne normálne. Jediný rozdiel je v tom, že semenná tekutina neobsahuje spermie, preto ju nemožno definovať ako spermie.
• Trvalo poškodiť štruktúry genitálneho aparátu . Je veľmi zriedkavé, že vazektómia spôsobuje trvalé a nenapraviteľné poškodenie penisu, semenníkov alebo iných častí mužského genitálneho traktu. Ako uvidíme neskôr, úspešnosť operácie je takmer 100%
• Zvýšiť riziko vzniku rakoviny . Najmä v minulosti niekto veril, že vazektómia podporuje rakovinu semenníkov alebo prostaty. Neexistujú vedecké dôkazy v prospech tejto práce.
• Zvýšiť riziko vzniku srdcových problémov . To isté platí pre nádory prostaty a semenníkov: medzi týmito a vazektómiou sa nepreukázala žiadna vedecká súvislosť.
• Spôsobujete silnú a akútnu bolesť . Akútna a veľmi intenzívna bolesť je skutočne veľmi zriedkavá. V skutočnosti je bolesť zvyčajne mierna a vymizne za niekoľko dní. Ak sa predlžuje na dlhšie obdobie, je stále znesiteľné.

Okrem toho by sa mali rozptýliť aj niektoré prínosy, ktoré sa chybne pripisujú vazektómii. Napríklad, niekto verí, že operácia chráni pred pohlavne prenosnými chorobami a AIDS, ale nie je tomu tak vôbec. V skutočnosti sú potrebné rovnaké ochrany a opatrenia, ktoré boli prijaté pred zásahom a akoukoľvek inou osobou.

Keď spustíte

Vasektómia je antikoncepčná metóda, ktorá je indikovaná najmä pre tých, ktorí sa v určitom okamihu svojho života rozhodli, že nebudú mať iné deti (alebo nebudú mať žiadne). Dôvody môžu byť najrozmanitejšie a závisia od osoby k osobe, alebo od rodiny k rodine.

V každom prípade je to veľmi praktická operácia, pretože je bezpečná a má pravdepodobnosť úspechu takmer 100%: v skutočnosti iba jeden zásah každých 2000 neposkytuje požadované výsledky.

VASECTOMY AKO SPÔSOB KONTROLY BIRTHS

V niektorých oblastiach sveta sa vykonáva vazektómia na kontrolu počtu narodených detí. Ide o krajiny ako Čína alebo India, kde je pôrodnosť veľmi vysoká a existujú problémy s preľudnením.

príprava

Tí, ktorí sa rozhodli podstúpiť vazektómiu, musia vedieť, čím prechádzajú. Preto urológ pred zákrokom niekoľkokrát prediskutuje a požiada pacienta (chápu ho ako operátora), ak je úplne presvedčený o svojich rozhodnutiach.

Uzlové body diskusie sú:

• Pamätajte na stálosť účinkov, pretože voľba podstúpiť vazektómiu mohla byť voľbou vyrážky, kvôli novinkám o ďalšom tehotenstve vlastného partnera alebo zlým informáciám. V skutočnosti sú takí, ktorí veria, že obnova zásahu je bežnou a jednoduchou praxou.
• Konfrontujte sa s partnerom, aj keď už bol vykonaný pri iných príležitostiach. Táto osoba by sa mohla dohodnúť, ale v čase operácie má druhé myšlienky. Nech je to jasné, nič nebráni jedincovi podstúpiť vazektómiu, aj keď partner nesúhlasí: rozhodnutie je v skutočnosti len na pacientovi.
• Zapamätajte si iné existujúce metódy antikoncepcie, dokonca aj tie, ktoré nie sú trvalé. Existujú alternatívne, dostatočne účinné a trvalé riešenia.
• Pamätajte, že vazektómia je stále chirurgický zákrok a že ako taký môže viesť ku komplikáciám.

PREOPERATÍVNE INŠTRUKCIE

Pred vykonaním vazektómie, lekár dá pacientovi niekoľko inštrukcií, užitočných tak, aby operácia mohla byť úspešná.

V prvom rade zakazuje príjem aspirínu a iných liekov s podobným účinkom (warfarín, heparín atď.). Podobné liečby by sa mali ukončiť skôr, pretože farmakologické účinky trvajú aspoň týždeň.

Po tomto, to vyžaduje, aby pacient: oholenie stydké oblasti, ktoré majú byť prevádzkované, takže umývanie toho istého je ľahšie a riziko infekcie je menej; dostať nejaké tesné spodky (nazývané aj spodky nohavíc ) alebo krátke šortky, aby sa zabránilo pohybu šourku a minimalizovalo opuchy; byť sprevádzaný príbuzným, pretože sedenie na ceste by mohlo stlačiť obsluhovanú oblasť.

procedúra

Vasektómia je rýchly a nie veľmi bolestivý chirurgický zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii . Počas operácie urológ urobí kroky na zníženie a zablokovanie (technický termín tohto manévru je ligácia) vaz deferens, aby sa prerušila každá cesta, ktorá vedie spermie do spojenia so semennou tekutinou.

Všeobecne platí, že operácia je ambulantného typu a nepredpokladá sa hospitalizácia: v skutočnosti sa výtok uskutočňuje v ten istý deň ako operácia.

Existujú dve procedurálne metódy, jedna tradičná, tiež nazývaná konvenčná vazektómia, a jedna, v ktorej sa nepoužíva žiadny skalpel, známa pod pojmom anglo - saská bezskalálna vazektómia alebo vasektómia bez skalpelov .

anestézia

Anestézia je vo väčšine prípadov lokálna. Oblasti, ktoré sa majú prevádzkovať, tj mieška a semenníky, sú preto voči pacientovi necitlivé.

Vnímaná bolesť je minimálna a je skôr ako nepríjemnosť.

Kedy sa používa celková anestézia?

Ak pacient počas predoperačnej analýzy deklaroval, že je alergický na lokálne anestetiká alebo má tendenciu ľahko ubúdať, je upokojený celkovou anestéziou .

Počas celkovej anestézie sa anestetiká podávajú pred a počas celého zákroku, čo robí osobu úplne v bezvedomí.

Intravenózna infúzia sedatív sa zastaví po ukončení operácie. Je veľmi dôležité, ako prípravné opatrenie pre celkovú anestéziu, prezentovať úplný pôst z predchádzajúceho večera.

KONVENČNÉ (ALEBO TRADIČNÉ) VASECTOMY

Po vykonaní lokálnej anestézie urológ vykoná dva malé rezy (približne 1 cm), vpravo a vľavo od mieška.

Tieto rezy predstavujú prístupové cesty na dosiahnutie, s skalpelom, vas deferens. Po vykonaní rezu sa odstráni časť kanálov a odstráni sa takzvaný vas deferens alebo alternatívne diatermia .

Po ukončení operácie sa rezy uzavrú resorbovateľnými stehmi .

Čo robí diatermia?

Diatermia utesňuje vas deferens vďaka použitiu veľmi malej sondy, skríženej prúdom a schopnej generovať teplo.

Výhodou diatermie je, že krvácanie (tj strata krvi) je výrazne obmedzené.

VASECTOMIA NO-SCALPEL (ALEBO VASECTOMY BEZ SCALPELU)

Počas vazektómie bez skalpelu lekár najprv vyhľadáva vaz deferény pod kožou skríženia a drží ich na mieste pinzetou.

Potom vďaka špeciálnemu nástroju vykoná malú punkciu v strede mieška; toto, keď sa veľmi jemne zväčšuje, umožňuje dosiahnuť vas deferény a znížiť ich (alebo utesniť) rovnakým spôsobom ako konvenčná vazektómia.

Strata krvi je minimálna a neočakávajú sa žiadne stehy, pretože rana sa hojí sama.

TRVANIE INTERVENCIE

Obrázok: bez vazektómie skalpela. Z webu: //urologovalladolid.com

Ako konvenčné, tak tradičné vazektómie sú dva veľmi rýchle postupy, ktoré všeobecne vyžadujú 15 až 20 minút, s výnimkou komplikácií.

Pooperačná fáza

Počas prvých hodín a prvých dní po operácii je veľmi pravdepodobné, že pacient trpí bolesťou alebo miernou bolesťou v operovanej oblasti a že sa vyvíja opuch a hematóm.

Bolesť, opuch a hematóm sú tri normálne prejavy, ktoré nesmiete alarmovať, pokiaľ nevydržia niekoľko dní, alebo namiesto toho, aby sa zmenšovali, zosilňujú.

Je tiež normálne, že krv sa emituje pri prvej ejakulácii.

Dôležité upozornenie : aspoň počas prvých 20 ejakulácií semenná tekutina stále obsahuje stopy spermií. To je úplne normálne, pretože sú to zvyšky poslednej úspešnej produkcie spermií. Preto, kým sa čaká na vyčerpanie posledných spermií, odporúča sa použiť klasické metódy antikoncepcie (napríklad kondóm).

SUTURE BODY

Keď sa aplikujú, stehy trvajú približne týždeň, kým sa úplne reabsorbujú.

PODĽA PRÁDLA

Vo dne iv noci sa odporúča nosiť tesne priliehajúce (alebo obsahujúce) spodky, aby sa udržal blokovaný šrot a obmedzil sa opuch.

Bez nich sú semenníky mobilnejšie a ich pohyb zvyšuje bolestivý pocit.

HYGIENE

Hygiena je nevyhnutná na zabránenie vzniku infekcií.

Preto sa odporúča umývať operovanú plochu každý deň, pričom je veľmi opatrná, aby sa rana nevystavovala stresu, aby sa celá plocha dobre vysušila, a aby sa denne menili spodné nohavičky.

VYMÁHANIE PRÁCE A ŠPORTOVÉ ČINNOSTI. \ T

Po vazektómii počkajte aspoň pár dní pred návratom do práce .

Cvičenie na druhej strane by sa malo pokračovať s oveľa väčšou opatrnosťou: ak to nie je obzvlášť ťažké a nebezpečné pre prevádzkovanú oblasť, je potrebné počkať aspoň týždeň (všeobecne, keď stehy boli úplne reabsorbované) ; ak je naopak kontaktným športom alebo je ohrozená prevádzkovaná časť, je lepšie zdržať sa týchto aktivít niekoľko týždňov.

SEXUÁLNE SPRÁVY

Obnovenie sexuálnych vzťahov s partnerom musí nastať, keď sú body reabsorbované a keď bolesť v operovanej oblasti zmizla alebo sa stala znesiteľnou; najprv sa prax neodporúča. Ďalej je dobré si spomenúť, čo bolo povedané predtým: pri prvých 20-30 ejakuláciách semenná tekutina stále obsahuje určité stopy spermií, preto by sa mali použiť alternatívne antikoncepčné metódy.

AKO pochopiť, či VASECTOMY HAD ÚSPECH?

Aby bolo možné zistiť, či sú stále prítomné stopy spermií, je potrebné podrobiť vzorku semennej tekutiny dvom kontrolám pod mikroskopom (jeden slúži ako kontrola).

Vo všeobecnosti je potrebné pred analýzou počkať od 20 do 30 ejakulácií a / alebo približne 8 týždňov; predtým, v skutočnosti je zbytočné ich vykonávať, pretože spermie by boli určite prítomné.

Len vtedy, keď je semenná tekutina bez spermií, môžu byť ukončené substitučné antikoncepčné metódy.

Špeciálny prípad : niektorí muži majú malé pohyblivé spermie. V tomto prípade trvá ich stálosť v kanáloch reprodukčného systému oveľa dlhšie ako 8 týždňov a trvá viac ako 20-30 ejakulácií. Čo robiť v týchto situáciách? Počkajte a buďte trpezliví. Čas po prvej analýze je dobré zopakovať, aby sme videli, ako sa situácia vyvinula.

ČASTO KLADENÉ OTÁZKY

Je možné, že pasáž, ktorá vedie spermie, aby sa spojila so semennou tekutinou spontánne reformovala?

Áno, ale je to tak zriedkavá možnosť, že sa to považuje za takmer nemožné.

Aké sú príznaky prebiehajúcej infekcie?

Indikácie infekcie sú: strata krvi z operovanej oblasti, horúčka najmenej 38 ° C, zhoršenie bolesti a opuch.

Ako dlho sa nohavice nosia?

Vo všeobecnosti postačuje ich nosenie počas 48-72 hodín, avšak každý pacient predstavuje osobitný prípad.

Ako možno urýchliť zotavenie a resorpciu hematómu?

Môže byť užitočné aplikovať ľad v časových intervaloch a nikdy v priamom kontakte s prevádzkovaným priestorom.

Riziká transakcie

Vasektómia je teraz pomerne bezpečná technika. V skutočnosti sú zriedkavé prípady komplikácií a vedľajších účinkov.

Je však dôležité zhrnúť hlavné riziká, s ktorými sa dá v prevádzke stretnúť:

• Rozšírený hematóm hrtana . Hematóm je spôsobený prasknutím veľkého počtu krvných ciev, ktoré sa nachádzajú v určitom tkanive. Po vazektómii je výskyt hematómu na úrovni miešku celkom normálny. Nie je však normálne, že sa tento hematóm namiesto rozloženia v priebehu niekoľkých dní stáva čoraz rozšírenejším a je sprevádzaný akútnou bolesťou. Vo veľmi závažných prípadoch je dokonca nutné chirurgicky zasiahnuť druhýkrát, aby sa odstránila krvná zrazenina vytvorená po zlomení ciev.
• Infekcie rán . Oblasť miešania sa môže nakaziť, najmä ak rana nie je udržiavaná v čistote.
• Ejakulácie obsahujúce krv . Vo všeobecnosti prvá ejakulácia po vazektómii vždy obsahuje krv. Je to normálne a nemali by ste byť znepokojení. Na druhej strane je znepokojujúce, že krv zostáva pre rôzne ejakulácie a vo vzdialenosti niekoľkých dní od zásahu.
• Nadmerné opuchy
• Spermatic granuloma . Spermie granulomas sú hrudky spermií, ktoré unikli z vas deferens, akonáhle boli oddelené. Symptómy jedného alebo viacerých granulomov sú bolesť a opuch mieška (a / alebo slabin). Abnormálna tvorba granulomu môže byť okamžitá alebo sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po operácii.
• Chronická bolesť v jednom alebo oboch semenníkoch . Môže sa objaviť mesiace alebo dokonca roky po operácii. Vo všeobecnosti to nie je obzvlášť silný, ale len nepríjemný pocit bolesti. Pôvod poruchy je zvyčajne spôsobený rozdrveným nervom. V najzávažnejších prípadoch, na zníženie príznakov, je možné podstúpiť operáciu vhodnú pre danú situáciu.
• Akumulácia tekutiny v semenníkoch . Konkrétne štruktúry, nachádzajúce sa v blízkosti semenníkov a nazývané epididymis, môžu vyplniť spermie. To spôsobuje u operovaného jedinca abnormálny pocit plnosti v semenníkoch. Aby táto porucha prešla, trvá niekoľko dní.
• Reformácia priechodu spermií z semenníkov . Aj keď je to veľmi zriedkavé, je možné, že vas deferény sa spontánne reformujú, čo umožňuje, aby sa spermie opäť miešali so semennou tekutinou.

výsledok

Vasektómia ponúka vynikajúce výsledky, určite lepšie ako tie, ktoré môžu zaručiť zodpovedajúci zásah u žien: tubálna ligácia. V skutočnosti, s ohľadom na to, deferentectomy je efektívnejšie, menej riskantné, ľahšie vykonávať a lacnejšie.

Jediné nevýhody sa týkajú prvých mesiacov, počas ktorých si jedinec, podrobený vazektómii, musí pamätať na použitie alternatívnych antikoncepčných metód.