definícia
Fulminantná hepatitída je zriedkavý syndróm charakterizovaný masívnou nekrózou pečeňového parenchýmu. Výsledkom je vážne poškodenie funkcie pečene, ktoré často vedie k smrti pacienta. Táto násilná reakcia sa zvyčajne vyskytuje u vírusovej alebo alkoholom vyvolanej hepatitídy, toxických látok (napr. Liekov a toxínov z huby Amanita phalloides ) a niektorých liekov (napr. Nadmerný príjem paracetamolu).
Za väčšinu prípadov je zodpovedný vírus hepatitídy B (HBV), najmä pri súbežnej infekcii s HDV. Fulminantná hepatitída z vírusov hepatitídy A, C a E je na druhej strane pomerne zriedkavá. K nástupu môžu prispieť aj infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBV), cytomegalovírusom a herpes simplex. Iné prípady rozpoznávajú vaskulárny, autoimunitný a metabolický pôvod.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anorexia
- asténia
- kachexia
- kóma
- Ťažkosti so sústredením
- Časová a priestorová dezorientácia
- Poruchy nálady
- Bolesť brucha
- Bolesť v hornej časti brucha
- podliatiny
- Mozgový edém
- Gastrointestinálne krvácanie
- Ľahké krvácanie a podliatiny
- Jasne
- Zvýšenie močoviny v krvi
- žltačka
- letargia
- leukopénia
- nevoľnosť
- oligúria
- trombocytopénia
- svrbenie
- ospalosť
- Stav zmätenosti
- Tmavý moč
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Fulminantná hepatitída sa vyvíja veľmi rýchlo a vedie k akútnemu zlyhaniu pečene. Na začiatku sa v pravej hornej časti brucha objavuje bolesť, nevoľnosť, vracanie, žltačka (zožltnutie kože a skleróza očí), fetálny hepaticus (dych so sladkou vôňou) a pocit všeobecnej malátnosti. Môže sa vyvinúť koagulopatia, krvácanie, abnormality elektrolytov a hepatorenálny syndróm (rýchlo progresívny a fatálny).
Za niekoľko dní vedie proces k redukcii veľkosti pečene (akútna žltá atrofia) a vedie k porto-systémovej encefalopatii. Tento stav sa prejavuje zmenami nálady, ťažkosťami so sústredením, zmätenosťou, dezorientáciou a ospalosťou. V pokročilom štádiu preberá kóma, niekedy s edémom mozgu a ischemickým obrazom.
Predĺženie protrombínového času, porto-systémová encefalopatia a zlyhanie obličiek majú fatálny význam. Len málo liečebných postupov je účinné a zlepšuje výsledok fulminantných komplikácií hepatitídy. V súčasnosti predstavuje transplantácia pečene s maximálnou naliehavosťou najlepšiu nádej na prežitie. V neprítomnosti transplantátu súvisí fulminantná hepatitída s veľmi vysokou úmrtnosťou.
