Lieky na liečbu infarktu myokardu

definícia

Infarkt myokardu, populárne nazývaný "srdcový infarkt", nastáva, keď tkanivo svalového tkaniva zomrie (nekróza tkaniva) v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka.

príčiny

Nedostatočné zásobovanie srdca srdcom spôsobuje nekrózu tkaniva srdcového svalu, teda infarktu.

Infarkt myokardu môže byť výsledkom trombózy veľkej koronárnej vetvy, čo je prejavom aterosklerózy. Dokonca aj náhly spazmus koronárnej artérie môže vyvolať infarkt myokardu: v tomto prípade sa stále skúma príčina, ktorá podporuje spazmus. Medzi ďalšie príčiny, ktoré sa podieľajú na infarkte myokardu, uvádzame: nedostatok srdcovej chlopne (tvorba krvných zrazenín), extrémny stres.

príznaky

Infarkt myokardu sa nie vždy prejavuje rovnakými príznakmi: niekedy sa príznaky objavujú pomaly, počas niekoľkých hodín alebo dní, niekedy náhle, bez varovania. U niektorých pacientov sa infarkt myokardu vyskytuje aj asymptomaticky, zatiaľ čo v iných vedie k okamžitej smrti. Všeobecne sú najčastejšími príznakmi spojenými s infarktom myokardu úzkosť, arytmia, pálenie záhy, srdcové choroby, opuch členkov, slabosť, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, bledosť, potenie, mdloby, vracanie.

Diéta a výživa

Informácie o srdcových infarktoch - lieky na liečbu infarktu myokardu nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Infarkt - lieky na liečbu infarktu myokardu, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Infarkt myokardu je vo všetkých ohľadoch núdzový, preto prognóza závisí od rýchlosti, s akou sa vyžaduje lekárska pomoc; arytmia je najnebezpečnejší problém pri srdcovom infarkte, ktorý môže spôsobiť smrť obete. Núdzová liečba arytmie zahŕňa defibriláciu (elektrické výboje priamo spojené so srdcom) a kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktorá je nevyhnutná na dodávanie kyslíka do mozgu a do všetkých ostatných anatomických miest.

Je dôležité pamätať na to, že každá minúta, ktorá uplynie od začiatku srdcového infarktu bez liečby, môže zhoršiť stav pacienta až do smrti: čím dlhšie sa zdržiava pred srdcovým infarktom, tým viac sa srdcové tkanivo zhoršuje a zostáva bez kyslíka.

Pacienti s anamnézou srdcového infarktu by mali rozpoznať príznaky a okamžite informovať zdravotnú starostlivosť; u týchto pacientov sa odporúča dôsledne dodržiavať všetky opatrenia a odporúčania od lekárov, najmä od prvých príznakov infarktu myokardu.

Teraz sa pozrime, ktoré lieky možno použiť na liečbu infarktu myokardu:

Doštičkové a trombolytické anti-agregačné činidlá :

Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): redukciou zrážania krvi pomáha udržiavať krvnú tekutinu v obmedzenej artérii. Odporúča sa užívať 160-162, 5 mg perorálneho lieku raz denne a začať liečbu čo najskôr po výskyte infarktu myokardu: pokračovať v tejto dávke po dobu 30 dní. Po uplynutí tejto doby je možné dávku zmeniť po konzultácii s lekárom. Na profylaxiu infarktu myokardu sa odporúča užívať 75-325 mg perorálne aktívnej látky raz denne počas života.
Heparín (napr. Heparín Cal Acv, heparín Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): znižuje riziko tvorby zrazenín. Intravenózne alebo subkutánne podávanie sa často používa v dňoch bezprostredne po infarkte. V súvislosti s infarktom myokardu je potrebné vziať 1 000 IU lieku raz denne (bolusová infúzia), po ktorom nasleduje 1000 jednotiek za hodinu (pre kontinuálnu infúziu). Dalteparin (napr. Fragmin) sa má užívať subkutánne a vyžaduje zníženú frekvenciu podávania v porovnaní s heparínom (bežným): liek je dostupný v dávkach od 2500IU / 0, 2ml, do 18000IU / 0, 72. ml. Dávka na profylaxiu infarktu myokardu je výlučne lekárska.
Warfarín (napr. Coumadin): pravdepodobne spojený s kyselinou acetylsalicylovou. Pri použití v monoterpy sa enormne zvyšuje riziko krvácania. Liečbu začnite dávkou lieku v rozmedzí od 2 do 5 mg, ktorá sa užíva perorálne alebo intravenózne, raz denne počas 1-2 dní; lekár musí následne dávku zdokonaľovať na základe celkového zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 2 až 10 mg lieku denne. Približné trvanie liečby na liečbu infarktu myokardu warfarínom je približne tri mesiace.
Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): má sa používať počas 14 dní v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Na liečbu infarktu myokardu je potrebné vziať 75 mg liečiva na plný alebo lačný žalúdok.
Altepláza (napr. Actilyse): liečivo je trombolytická látka určená na rozpustenie krvných zrazenín (zodpovedných za obštrukciu krvného zásobenia srdca). Odporúča sa užívať liek čo najskôr po prejave infarktu myokardu. Pri liečbe akútneho infarktu myokardu sa odporúča užívať liek (20-50 mg) intravenózne (90-minútová infúzia) do 6 hodín od nástupu príznakov; predĺženie trvania z infúzie na 3 hodiny, keď sa liek podáva 6-12 hodín po manifestácii prodromalu. Týmto spôsobom sa mortalita zníži na 30 dní u jedincov s akútnym infarktom myokardu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Beta-blokátory : u všetkých pacientov s rizikom infarktu myokardu alebo predchádzajúcej anamnézy sa odporúča pokračovať v liečbe aspoň 2-3 roky. Niektoré beta-blokátory sú schopné znížiť riziko relapsov. Náhle neprerušujte liečbu: podobné správanie by mohlo zhoršiť stav a podporiť ďalšiu epizódu infarktu myokardu.

V prípade hypotenzie, nekontrolovaného srdcového zlyhania, bradyarytmie a obštrukčných ochorení dýchacích ciest sa betablokátory po infarkte myokardu neodporúčajú. Namiesto betablokátorov sa odporúča užívať blokátor kalciových kanálov

Acebutolol hydrochlorid (napr. Prent, Sectral): liek patrí do triedy beta blokátorov. Odporúča sa užívať 200 mg tabletu lieku, najlepšie pred raňajkami. Dávkovanie je možné postupne zvyšovať až na maximum 400 mg denne.
Metoprolol tartrát (napr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) na okamžitú liečbu: začatie liečby infarktu myokardu dávkou lieku 5 mg, ktorá sa opakuje trikrát bolusovou infúziou (intravenózna injekcia každé 2- 5 minút). Ak je táto terapeutická schéma tolerovaná (srdcová frekvencia a arteriálny tlak nesmú klesnúť pod 60 bpm a 100 mmHg), metoprolol sa podáva perorálne v dávkach 50 mg každých 6 hodín, počas 48 hodín. Prvá dávka sa má podať 15 minút po poslednej 5 mg bolusovej infúzii. Po 48 hodinách liečby pokračuje liečba infarktom myokardu udržiavacou dávkou: 100 mg perorálne, dvakrát denne.
Propanolol (napr. Inderal): indikatívne užívajte 180-240 mg aktívnej látky denne, prípadne rozdelenej do 3-4 dávok počas 24 hodín.
Timolol Maleato (napr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): začať liečbu dávkou lieku 10 mg, ktorá sa užíva ústami, dvakrát denne.
Verapamil (napr. Isoptin, Kata): liek patrí do triedy blokátorov kalciových kanálov a je kontraindikovaný, ak je narušená funkcia ľavej komory. Liek je dostupný vo forme tabliet s okamžitým uvoľňovaním: začnite liečbu aktívnou dávkou 80-120 mg, ktorá sa užíva trikrát denne; alternatívne, užívajte 40 mg lieku, 3 krát denne. Presná udržiavacia dávka závisí od odpovede na liečbu a možno ju možno zvýšiť denne alebo týždenne. Poraďte sa so svojím lekárom. Liek je tiež dostupný vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: v kontexte infarktu myokardu začnite liečbu dávkou 180 mg, ktorá sa má užívať perorálne pred spaním. Aj v tomto prípade sa má udržiavacia dávka stanoviť na základe odpovede na liečbu.

ACE inhibítory : majú sa používať v terapii na prevenciu relapsov infarktu myokardu, dokonca aj u pacientov, u ktorých je narušená funkcia ľavej komory. Nie všetci pacienti s anamnézou infarktu myokardu však tieto lieky tolerujú.

Ramipril (napr. Triatec, Unipril, Eclipse): začať liečbu infarktu myokardu dávkou 2, 5 mg aktívnej zložky, ktorá sa má užívať dvakrát denne. Zvýšenie dávky na 5 mg (treba užívať dvakrát denne) na udržiavaciu liečbu.
Lisinopril (napr. Zestril, Ensor, Nosilix): počiatočná dávka indikovaná na liečbu pacientov trpiacich srdcovým infarktom je 5 mg, ktorá sa má užívať perorálne do 24 hodín od nástupu symptómov. Po 24 hodinách pokračujte s ďalšou dávkou 5 mg. Po ďalších 24 hodinách užívajte 10 mg lieku. Udržiavacia dávka zahŕňa podávanie 10 mg perorálneho lieku raz denne. Pokračujte v tejto dávke 6 týždňov. Dávkovanie môže lekár upraviť na základe krvného tlaku pacienta. U niektorých pacientov sa liek tiež nemusí indikovať.

Dusičnany : táto kategória liekov je indikovaná na prevenciu infarktu myokardu, najmä u pacientov s angínou pectoris.

Nitroglycerín (napr. Venitrin T na infúziu, Trinitrina na infúziu, Natispray Spray, náplasti Triniplas, tablety potiahnuté Trinitrinou): dočasným rozťahovaním ciev krvných ciev zlepšuje krvný obeh do srdca a znižuje riziko srdcového infarktu. Podáva sa do 24-48 hodín od symptomatického prejavu infarktu myokardu. Liečba sa začína pomalou kontinuálnou infúziou s dávkou liečiva 5 mcg / min, ktorá sa má zvyšovať o ďalších 5 mcg / min každých 3-5 minút (až do maxima 20 mcg / min); následne postupne zvyšujte dávku na 10-20 mcg / min, ak je to potrebné, až do maxima 200-400 mcg / min.

V terapii infarktu myokardu, ako sú napríklad izosorbid dinitrát (napr. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) a izosorbidmononitrát (napr. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket), sa môže tiež použiť., Vasdilat), najčastejšie sa však používa pri liečbe angíny pectoris.

Analgetiká : v niektorých prípadoch je srdcový infarkt sprevádzaný bodnou bolesťou v hrudi; v podobných situáciách môže pacient, pod dohľadom lekára, užívať morfín v nízkych dávkach, pričom dávku pred ukončením liečby postupne znižuje.

Morfín (napr. Dvakrát, Oramorph, Morf CL FN): dávkovanie morfínu sa značne líši na základe vnímanej bolesti. Nižšie opísané dávky sú čisto indikatívne. Perorálne alebo sublingválne je možné užívať dávku morfínu v rozsahu od 5 do 30 mg, každé 3-4 hodiny, podľa potreby. Liek je dostupný aj vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: v tomto prípade užívajte 10-600 mg denne, každých 8-12 hodín alebo v jednej dávke (raz denne). Intramuskulárne alebo subkutánne užívajte 2, 5 - 20 mg každé 3 - 4 hodiny podľa potreby; Pri intravenóznej injekcii užívajte 4-15 mg aktívnej látky podľa potreby (pomalá infúzia počas 4-5 minút). Na kontinuálnu infúziu užívajte 0, 8 až 10 mg liečiva za hodinu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Lieky na liečbu hypercholesterolémie : keď pacienti trpiaci infarktom myokardu trpia aj hypercholesterolémiou, je nevyhnutné podávať lieky na zníženie hladín cholesterolu v krvi: najbežnejšie kategórie liekov sú statíny, fibráty a sekvestranty žlčových kyselín v terapii. Tu je niekoľko príkladov:

Fluvastatín (napr. Lescol, Lipaxan, Primesin): začať liečbu dávkou lieku (trieda: statíny) v rozsahu od 20 do 40 mg denne, raz denne, pred spaním. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 20 do 80 mg denne.
Gemfibrozil (napr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): liek patrí do triedy fibrátov. Na liečbu hypercholesterolémie je normálne odporúčané dávkovanie 600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne, dvakrát denne, výhodne 30 minút pred raňajkami a večerou.
Cholestyramín (napr. Questran): vo všeobecnosti sa odporúča začať liečbu vysokého cholesterolu s dávkou 4 gramy, ktorá sa užíva perorálne dvakrát denne. Pre udržiavaciu dávku sa odporúča podávať 4 gramy lieku perorálne, 3 krát denne, pred jedlom. Váš lekár však musí dávku zdokonaľovať na základe závažnosti stavu a odpovede na liečbu.

Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu vysokého cholesterolu

Keď sa tieto lieky podávajú bezprostredne po infarkte, pomáhajú zlepšiť prežitie pacienta.