všeobecnosť
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala pojem anémie ako hodnotu hemoglobínu nižšiu ako 14 g / dl u ľudí, 12 g / dl u žien a 11 g / dl u tehotných žien.
Z mnohých príčin anémie je najčastejším nedostatkom železa. Nie je prekvapením, že nedostatok železa pravdepodobne predstavuje najrozšírenejšiu nutričnú zmenu na svete. Hoci incidencia anémie z nedostatku železa je v rozvojových krajinách vyššia, táto forma anémie je tiež bežná u industrializovaných, najmä u malých detí, adolescentov a žien v reprodukčnom veku.
epidemiológia
V najrozvinutejších krajinách je výskyt deficitu železa 3% u dospelých mužov, 20% u žien a 50% u tehotných žien. Percentuálne podiely, ktoré sa majú zvýšiť, keď sa skúmajú niektoré krajiny v Afrike alebo Ázii, kde redukovaná diéta a nadmerná strata železa spôsobená prítomnosťou črevných parazitov spôsobujú, že anémia z nedostatku železa spôsobuje postihnutie viac ako 50%. obyvateľstva.
Medzi dospelými je postihnuté hlavne ženské pohlavie, najmä počas plodného veku.
Trend u mužov je odlišný, v ktorom sú rozpoznané dva vrcholy výskytu: počas dospievania a po 30 rokoch.
Maximálny výskyt anémie sa však vyskytuje medzi 6 a 20 mesiacmi života (bez ohľadu na to, či ide o samcov a ženy) a najmä u predčasne narodených detí. Napokon, nedostatok železa je častejší u nižších tried ako u vyšších stredných tried (61% oproti 39%).
Príčiny anémie
Stav deficitu železného železa možno určiť:- neprimeraný príspevok;
- nedostatočná absorpcia;
- zvýšených potrieb;
- predĺžená strata železa.
Nedostatočný príjem železa
Nedostatok potravín je zriedkavou príčinou anémie v priemyselných krajinách, ktoré majú bohaté zdroje dodávok (vrátane mäsa), takže asi dve tretiny železa v potrave sú vo forme skupín, ktoré sú ľahko absorbovateľné. Znížený príspevok bez toho, aby sa vyskytli problémy s absorpciou alebo dopytom, je preto zriedkavou udalosťou.
Situácia v rozvojových krajinách je dosť odlišná, v ktorej sú potraviny menej hojné a strava, najmä vegetariánska, obsahuje anorganické železo (ktoré nie je spojené s hémom), ktoré nie je veľmi absorbovateľné.
Napriek dostupnosti železa sa však diéta môže v privilegovaných spoločnostiach často ukázať ako nedostatočná, ak sa nachádzame v týchto prípadoch:
- seniori často sledujú veľmi obmedzené diéty, obsahujúce malé mäso z ekonomických dôvodov alebo kvôli zmeneným podmienkam ich zubov.
- Dospelí na prísne vegetariánskej strave, pretože aj keď ovocie a zelenina obsahujú slušné percento železa, je rovnako pravda, že existujú dusičnany, fosfáty a vlákna, ktoré majú tendenciu chelátovať (viazať) železo a znižovať jeho absorpciu.
- Najviac ohrození sú najchudobnejší jednotlivci, často patriaci k menšinám.
- Infantilný vek je tiež vystavený vysokému riziku anémie, pretože strava pozostávajúca hlavne z mlieka obsahuje veľmi malé množstvo železa.
- Alkoholici majú tendenciu mať nekvalitné potraviny.
- Deti, najmä počas prvých rokov života, majú kritické potreby diétneho železa na podporu rastu svalovej hmoty a na zvýšenie objemu krvi a tieto množstvá často nie sú kompenzované príjmom potravy.
Nedostatočné vstrebávanie železa
Znížená absorpcia železa sa pozoruje v podmienkach črevnej steatoryy (prítomnosť tukov, ktoré nie sú absorbované vo výkaloch), pri chronickej hnačke, u pacientov, ktorí podstúpili chirurgické zákroky s veľkými resekciami jejuna alebo ileum (v dôsledku redukcie absorpčného povrchu) a u tých, ktorí trpia zlou sekréciou kyseliny v žalúdku (hypochloridria).
Okrem toho resekcia časti žalúdka (gastrektómia) mení absorpciu železa znížením vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a skrátením času prechodu potravy zo samotného žalúdka do dvanástnika. Nakoniec, niektoré potraviny prítomné v uvedenej strave skôr menia absorpciu.
Zvýšená potreba železa
Nárast dopytu je dôležitou možnou príčinou anémie z nedostatku železa. Pestovanie detí, adolescentov a žien počas menštruačného cyklu a počas tehotenstva má oveľa väčšiu potrebu železa ako dospelí jedinci. Osobitne ohrozené sú ženy s viacnásobným a častým tehotenstvom.
Stratená strata železa
Chronická strata krvi je najdôležitejšou príčinou nedostatku železa v západnom svete.
Po vykrvení v tkanivách alebo v telesných dutinách môže nasledovať úplné zotavenie s opätovným použitím železa, zatiaľ čo vonkajšie krvácanie vyčerpá svoje zásoby. Tieto straty sa môžu vyskytnúť u žien vo fertilnom veku (menštruačný tok a tehotenstvo), v gastrointestinálnom trakte alebo na iných miestach.
Gastrointestinálne krvácanie spôsobuje anémiu ferroprivy najmä u starších pacientov a žien po menopauze. Medzi tieto najčastejšie lézie patria hemoroidy, hemoragická gastritída, žalúdočný alebo duodenálny vred, hiátová hernia, divertikula, najmä hrubého čreva a hrubého čreva Mekel (vrodené divertikulum tenkého čreva), rakovina hrubého čreva a ten žalúdka, zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída a Crohnova choroba), červy červenej a červovité a zneužívanie protizápalových liekov, ako je napríklad aspirín.
Iné zdroje gastrointestinálneho krvácania sa nachádzajú v pľúcach, v prípade pneumónie alebo bronchopneumónie s hemoptýzou (emisia krvi so spútom) alebo idiomatickej pľúcnej hemosiderózy, v obličkách, v prípade chronického zápalu obličiek, nádorov obličiek, močovej trubice alebo močového mechúra, ktoré všetky vedú k hematurii (prítomnosť krvi v moči) makroskopickej alebo mikroskopickej, na úrovni ženského genitálu, v prípade rakoviny maternice alebo menorágie (hojné menštruačné krvácanie), v stavoch chronickej hemolýzy (prasknutie červených krviniek) v dôsledku prítomnosti protetických srdcových chlopní, u darcov krvi a nakoniec u tých, ktorí trpia paroxyzmálnou nočnou hemoglobinúriou (hemolytická anémia).
