všeobecnosť
Selektívny mutizmus je špecifický stav patriaci do skupiny úzkostných porúch .
Selektívny mutizmus zvyčajne začína v detskom veku a je charakterizovaný neschopnosťou hovoriť takmer vo všetkých spoločenských kontextoch, hoci nie sú žiadne oneskorenia ani vo vzdelávaní, ani vo vývoji jazyka.
Diagnóza nie je vždy jednoduchá, pretože je potrebné rozlišovať selektívny mutizmus od iných porúch, ktoré môžu súvisieť so schopnosťou učiť sa a komunikovať, od iných foriem mutizmu (napríklad dočasný mutizmus spôsobený vstupom do novej školy, alebo v inej krajine alebo štáte, atď.) a iné typy úzkostných porúch.
Pacienti so selektívnym mutizmom potrebujú na prekonanie problému adekvátnu psychologickú podporu.
Čo je to?
Čo je selektívny mutizmus?
Selektívny mutizmus je úzkostná porucha, pri ktorej pacienti, ktorí ju trpia (zvyčajne deti), nie sú schopní vyjadriť sa a komunikovať v určitých situáciách a oblastiach (napr. V škole, počas športu, počas a rekreačné činnosti).
Napriek neschopnosti komunikovať v sociálnych kontextoch majú deti so selektívnym mutizmom vo všeobecnosti normálny vývoj a jazykové schopnosti . V skutočnosti, so svojimi rodičmi a v ich rodinných kontextoch sú deti, ktoré sú selektívne pre nemých, schopné hovoriť a vyjadriť sa správne; v niektorých prípadoch môžu byť dokonca veľmi rečníci.
výskyt
Hoci nie sú k dispozícii presné štatistické údaje, selektívny mutizmus sa považuje za pomerne zriedkavú poruchu, ktorá by sa podľa niektorých odhadov vyskytla u siedmich detí v tisíci.
Zdá sa, že selektívny mutizmus postihuje ženy častejšie ako muži a má tendenciu byť viac rozšírený u detí patriacich k dvojjazyčným rodinám, k izolovaným alebo etnickým menšinám a deťom s úzkostnými a / alebo rodinnými príslušníkmi, ktorí majú ťažkosti pri vytváraní sociálnych vzťahov.
príčiny
Aké sú príčiny selektívneho mutizmu?
Hoci príčiny, ktoré sú základom vzniku selektívneho mutizmu, ešte neboli úplne objasnené, niektoré štúdie ukázali, že táto porucha je spojená so silným stavom úzkosti, hoci nie je jasné, prečo sa tento stav u dieťaťa vyvíja.,
Napriek všeobecnému presvedčeniu, že deti so selektívnym mutizmom by boli obeťami traumy, opustenia alebo násilia, mnohí lekári túto možnosť kategoricky vylučujú.
Výskum uskutočnený v roku 2011 okrem toho predpokladal možnú genetickú príčinu, ale táto teória sa ešte musí preukázať av každom prípade by jediná štúdia, ktorá sa na nej uskutočnila, nebola dostatočným dôkazom.
Preto skutočná príčina zodpovedná za selektívny mutizmus je dnes neznáma.
Prejavy a príznaky
Symptómy a prejavy selektívneho mutizmu
Selektívny mutizmus začína v detskom veku, keď dieťa začína svoj vlastný tréningový kurz. Zvyčajne sa objavuje porucha okolo štyroch rokov, keď dieťa začína navštevovať materskú školu; vyskytujú sa však aj prípady, keď sa porucha objaví o niekoľko rokov neskôr, so vstupom do základných škôl.
Selektívny mutizmus sa však prejavuje ako neschopnosť hovoriť - teda komunikovať (ako s dospelými, tak s deťmi, rovesníkmi a inými) - keď sa nachádzame v spoločenských kontextoch akéhokoľvek druhu. Naopak, v domácom prostredí, s rodičmi a prípadne s veľmi blízkymi príbuznými, sa dieťa s touto poruchou dokáže bez problémov vyjadriť správne. V skutočnosti vo väčšine prípadov (ale nie všetky) deti so selektívnym mutizmom nepredstavujú neurologické problémy alebo poruchy učenia alebo jazyka, ale majú rovnaké schopnosti ako ich rovesníci.
Existujú však určité výnimky: niektoré deti, ktoré sú selektívne voči nemu, v skutočnosti, aj keď nedokážu hovoriť, môžu komunikovať v rôznych sociálnych kontextoch aj prostredníctvom gest, kývnutia hlavy, šepotu alebo prostredníctvom monosyllabických zvukov alebo napodobňovaním zvukov zvierat. V niektorých prípadoch, ako napr. V škole, by deti, ktoré sú selektívne pre hlúpy, mohli komunikovať prostredníctvom písomných poznámok (samozrejme to platí len pre malých pacientov, ktorí sa už naučili čítať a písať).
Neschopnosť hovoriť však vyplýva z úzkosti a úzkosti spôsobenej tým, že sú v určitých spoločenských kontextoch. Tento stav malátnosti možno odhadnúť na základe správania sa dieťaťa so selektívnym mutizmom, ktorý je vo všeobecnosti ťažké udržať kontakt s očami, má nevýraznú tvár, má nízke sebahodnotenie a predstavuje fyzickú rigiditu .
Nesprávna interpretácia prejavov selektívneho mutizmu
V niektorých prípadoch, rodičia, rovnako ako učitelia, alebo dokonca pediateri majú tendenciu podceňovať problém, nebojte sa a veria, že porucha je kvôli jednoduchosti plachosť, pretože dieťa je schopný komunikovať v rodine. Pritom však existuje riziko značného oneskorenia diagnózy, poruchy sú konsolidované a stávajú sa čoraz zrejmejšími. V takých situáciách, keď je úzkostná porucha podceňovaná, môže byť ticho dieťaťa interpretované ako vôľa vyprovokovať partnera alebo vôľu uniknúť pravidlám alebo ich povinnostiam (napr. Štúdia). Táto situácia môže viesť k núteniu učiteľov a rodičov, ktorí nemôžu urobiť nič iné, než zhoršiť stav úzkosti, v ktorom sa dieťa ocitne a ktoré môže spôsobiť ďalšie zníženie jeho sebavedomia.
Je teda zrejmé, že nesprávna interpretácia prejavov selektívneho mutizmu môže exponenciálne zvýšiť pacientovo nepohodlie, ako aj oneskoriť diagnózu a sťažiť následnú liečbu.
diagnóza
Kedy a ako sa diagnostikuje selektívny mutizmus?
Selektívny mutizmus je diagnostikovaný v detskom veku, spravidla v období, v ktorom dieťa začína navštevovať materskú školu, alebo keď začína navštevovať základnú školu.
Nanešťastie však nie je vždy ľahké stanoviť diagnózu selektívneho mutizmu, pretože je potrebné vylúčiť všetky ostatné príčiny, ktoré by mohli viesť dieťa k tomu, aby sa v určitých kontextoch nehovoril a nevyjadroval sa. Okrem toho, selektívny mutizmus sa neprejavuje rovnakým spôsobom u všetkých pacientov, ale môže sa vyskytovať s odlišnými nuanciami . V skutočnosti, ako už bolo spomenuté, niektoré deti, ktoré trpia touto poruchou, nie sú úplne neschopné vyjadriť sa v sociálnych kontextoch, ale môžu komunikovať prostredníctvom písania alebo prostredníctvom zvukov alebo kývnutia hlavy.
V každom prípade, ak by dieťa prezentovalo vyššie uvedené „nezvyčajné“ správanie, situácia by sa v žiadnom prípade nemala podceňovať a bolo by dobré požiadať o radu špecializovaného lekára, aby bolo možné diagnostikovať selektívny mutizmus. čoskoro . V tejto súvislosti poukazujeme na to, že včasná diagnostika selektívneho mutizmu je základom úspechu terapeutickej stratégie, ktorá sa v týchto prípadoch musí uskutočniť. Ak sa včas zistí, selektívny mutizmus sa môže úspešne liečiť a relatívne rýchlo.
Diagnostické kritériá pre selektívny mutizmus
DSM-5 poskytuje zoznam diagnostických kritérií, ktoré lekárski odborníci môžu použiť na správnu diagnostiku selektívneho mutizmu; prirodzene, berúc do úvahy všetky variácie prípadu a všetky nuansy, ktoré táto úzkostná porucha môže mať u rôznych pacientov. Podľa diagnostických kritérií hlásených DSM by však pacienti so selektívnym mutizmom mali mať nasledujúce charakteristiky: \ t
- Nepretržitá neschopnosť hovoriť v špecifických sociálnych kontextoch, v ktorých sa od jednotlivca očakáva, že bude hovoriť (napríklad v materskej škole alebo škole), napriek tomu, že je schopný hovoriť v iných situáciách.
- Podmienka zasahuje do akademických alebo pracovných výsledkov alebo zasahuje do sociálnej komunikácie.
- Trvanie tejto podmienky musí byť najmenej jeden mesiac (neobmedzuje sa na prvý mesiac školy, počas ktorého dieťa nemusí hovoriť z dôvodu nepohodlia vytvoreného od začiatku školského obdobia).
- Neschopnosť rozprávať by nemala byť spôsobená tým, že nepozná alebo sa necíti dobre s jazykom, ktorý vyžaduje sociálna situácia.
- Tento stav nie je lepšie vysvetlený komunikačnými poruchami a nevykazuje sa výlučne v priebehu porúch autistického spektra, schizofrénie alebo iných psychotických porúch.
Prehlbovanie: DSM
DSM (z anglického Diagnostic and Statistical Manuál of Mental Disorders ) alebo diagnostický a štatistický manuál duševných porúch je text napísaný Americkou psychiatrickou asociáciou (APA), ktorý zoskupuje a opisuje rôzne mentálne poruchy, hlásenie symptómov a prejavov. DSM je v súčasnosti (2018) vo svojom piatom vydaní (teda skratka DSM-5).
starostlivosť
Existuje starostlivosť proti selektívnemu mutizmu?
Ako je uvedené vyššie, ak je selektívny mutizmus diagnostikovaný včas, existuje väčšia pravdepodobnosť terapeutického úspechu v relatívne krátkom čase.
Liečba selektívneho mutizmu vždy vyžaduje zásah odborného lekára, pretože deti, ktoré túto úzkostnú poruchu potrebujú, potrebujú primeranú a správnu psychologickú podporu . V súčasnej dobe sa zdá, že liečba, ktorá mala najúspešnejší spôsob liečby selektívneho mutizmu, zahŕňa použitie kognitívno-behaviorálnej terapie, ktorá má tieto ciele:
- Znížiť frekvenciu a intenzitu úzkostných stavov, ktoré útočia na deti v sociálnych kontextoch;
- Snažte sa získať stav dostatočného pokoja v sociálnych situáciách, ktoré dieťaťu spôsobujú problémy;
- Zvýšenie sebavedomia a sebavedomia dieťaťa;
- Stimulovať dieťa, aby vyjadrovalo myšlienky, emócie a potreby (nie nevyhnutne slovami);
- Poskytnite dieťaťu stratégie, ktoré mu pomôžu vytvoriť a udržiavať medziľudské vzťahy.
Užitočné tipy
Ako sa správať s deťmi so selektívnym mutizmom
Keď si uvedomíte, že vaše dieťa alebo člen rodiny trpí selektívnym mutizmom, nie je ľahké zvládnuť situáciu. Niekedy nie je možné pochopiť túto poruchu a jej mechanizmy, preto k dieťaťu pristupujeme zlým spôsobom. Preto tu uvádzame niekoľko tipov, ktoré by mohli byť užitočné.
- Nenúťte dieťa, aby hovorilo, nevydávajte ho (napr. "Ak hovoríte, kupujem vám hračku, ktorú ste chceli") a nedajte mu pocit viny, ak nemôže komunikovať.
- Pokúste sa ho ubezpečiť, keď sa ocitnete v tých situáciách, ktoré sú pre dieťa zdrojom úzkosti a snažte sa ho zmierniť.
- Komunikujte s dieťaťom normálnym spôsobom, v pokojnom a pokojnom tóne;
- Pozvanie priateľov do domácnosti môže byť užitočné na podporu vzťahov s rovesníkmi, v skutočnosti je domov zvyčajne známym a upokojujúcim prostredím pre dieťa, ktoré trpí selektívnym mutizmom.
- Udržiavať stály dialóg s učiteľmi a všetkými údajmi, ktoré sledujú dieťa počas vykonávania spoločenských aktivít (napr. Šport, rekreačné aktivity atď.). týmto spôsobom je možné poznať postoje a správanie dieťaťa počas aktivít vykonávaných mimo domova.
Prirodzene zostáva zásadne dôležité obrátiť sa na špecializovaného lekára so skúsenosťami s týmto typom porúch. Toto číslo zdravotnej starostlivosti bude v skutočnosti schopné odporučiť rodičom a učiteľom, ako riadiť a pomáhať malým, selektívnym nemým pacientom.
Nakoniec - okrem konzultácií so špecialistom - je možné obrátiť sa na špecifické neziskové združenia (aj v Taliansku), ktoré pracujú na podpore rodín detí so selektívnym mutizmom.
