Gynekologické vyšetrenie: Čo je to? Kedy a ako sa vykonáva? Na čo slúži? G.Bertelli

všeobecnosť

Gynekologické vyšetrenie je špecializované vyšetrenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť zdravotný stav ženského genitálneho aparátu .

Toto vymenovanie je mimoriadne dôležité pre každú ženu, od puberty, rovnako ako prístup k prevencii nádorov žien a iných patológií reprodukčných orgánov.

Gynekologickému vyšetreniu zvyčajne predchádza informatívny rozhovor, počas ktorého lekár zbiera anamnézu a krok za krokom vysvetľuje štádiá vyšetrenia. Po tejto prvej fáze je pacient vyzvaný, aby odstránil spodnú bielizeň a sadol si na gynekologický stôl, kde lekár pokračuje v externej prehliadke genitálií, po ktorej nasleduje vnútorná kontrola (vyšetrenie so zrkadlom, vaginálny výskum a bimanálna palpácia). ).

čo

Čo je gynekologické vyšetrenie?

Gynekologické vyšetrenie spočíva v hodnotení ženských pohlavných orgánov (vagíny, maternice, vaječníkov a vajíčkovodov) a prsníka . Toto vyšetrenie vykonáva gynekológ, aby zistil správne fungovanie reprodukčného systému a diagnostikoval patológie a poruchy, ktoré ho môžu ovplyvniť.

Kto je gynekológ?

Gynekológ je lekár, aby sa obrátil na každý problém týkajúci sa genitálneho systému (diagnostika a liečba), ako aj ako referenčný údaj pre rôzne aspekty zdravia žien (tehotenstvo, antikoncepčné metódy, sexuálny život, nepravidelný menštruačný cyklus)., vaginálne infekcie atď.).

Aký je účel gynekologického vyšetrenia?

Gynekologické vyšetrenie je skúška, ktorá umožňuje:

Vyhodnoťte zdravotný stav ženského genitálneho systému;
Diagnostikovať alebo vylúčiť prítomnosť patológií;
Riešiť liečebný plán.

Gynekologické vyšetrenie je tiež dôležité pre podporu a prevenciu reprodukčného zdravia žien a párov.

Gynekológ je v skutočnosti referenčným údajom pre:

Pýtajte sa a požiadajte o vysvetlenia, ktoré potrebujete o intimite;
Poskytnite informácie o správnom životnom štýle a rizikovom správaní (napr. Antikoncepcia, hygienické návyky, diéta atď.);
Sledujte ženu počas tehotenstva;
Pomôcť ženám s ťažkosťami počatia alebo podozrenia z neplodnosti.

Okrem gynekologického vyšetrenia sa špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu zaoberá:

Skríning na prevenciu rakoviny krčka maternice (Pap test a HPV test);
V diagnostických vyšetreniach (napr. Kolposkopia);
Vykonávanie rôznych typov chirurgických zákrokov (napr. Odstránenie myómov a myómov, uzavretie skúmaviek atď.);
Predpis liekov .

Prečo bežíš

Gynekologické vyšetrenie je vyšetrenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť normálny stav ženského genitálneho aparátu a vylúčiť prítomnosť patológií, ako je rakovina maternice, myómy alebo endometrióza, čím sa zlepšuje možnosť liečby.

Kedy mám ísť na gynekológa?

Gynekologické vyšetrenie sa môže vykonať na žiadosť ženy alebo ošetrujúceho lekára v prípade:

Periodická kontrola, užitočná na prevenciu a včasnú diagnostiku ochorení ženského genitálneho traktu;
Obavy alebo potreba informácií o svojom zdraví, antikoncepcii alebo sexualite;
Podozrenie na poruchy alebo patologické stavy ženského genitálneho traktu;
Monitorujte tehotenstvo (klinické hodnotenie, chemoterapiu krvi na predpis, ultrazvuk atď.).

Gynekologické vyšetrenie sa dôrazne odporúča v prípade neobvyklých porúch, ako sú: \ t

Vaginálna bolesť ;
Intímne pálenie alebo svrbenie ;
Vaginálny výtok odlišný od zvyčajného farby, konzistencie, množstva a / alebo vône;
Poruchy menštruačného cyklu (nepravidelnosť, bolestivá a / alebo hemoragická menštruácia, amenorea, atď.);
Bolesti panvy akéhokoľvek druhu (počas menštruácie alebo iných dní);
Zmeny prsníkov alebo bradaviek (citlivosť, hmatateľné uzliny, cysty, mastopatia a sekréty);
Úniky krvi medzi cyklami ;
Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia);
Problémy súvisiace s menopauzou a senilitou .

Gynekologické vyšetrenie sa môže vykonať aj na monitorovanie predtým diagnostikovaných ochorení (napr. Vaginitída, cysty vaječníkov, endometrióza atď.) A na predpisovanie antikoncepčnej terapie . Okrem toho sa odporúča konzultovať s gynekológom v prípade občasného nechráneného pohlavného styku, zo strachu z nechceného tehotenstva alebo z dôvodu pohlavnej choroby.

Ako často máte gynekologické vyšetrenie?

Bez ohľadu na vek je vhodné podstúpiť každoročné alebo dvojročné gynekologické vyšetrenie, aj keď vyzerá dobre. V prípade výskytu konkrétnych problémov, ktoré si vyžadujú častejšie monitorovanie, môže lekár indikovať inú periodicitu.

V akom veku sa koná prvé gynekologické vyšetrenie?

Vek, v ktorom sa má podrobiť gynekologickému vyšetreniu po prvýkrát, sa môže líšiť v závislosti od niektorých faktorov, ako je prítomnosť určitých porúch (napr. Zápal vonkajších genitálií, zmeny vo vývoji genitálneho aparátu a hormonálne dysfunkcie) a nástup sexuálnej aktivity .

Všeobecne platí, že je dobré podrobiť sa kontrole od 16 do 21 rokov, aby sa zistilo, či neexistujú žiadne problémy, alebo do jedného roka od prvého pohlavného styku. Samozrejme, že je možné ísť do gynekológa ešte skôr, aby sa objasnili všetky pochybnosti týkajúce sa menštruačného cyklu.

Bez ohľadu na mladý vek, gynekologické vyšetrenie sa musí vykonať vo všetkých prípadoch, v ktorých sa zistia abnormálne príznaky, ako napríklad:

Bohatý alebo páchnuci vaginálny výtok;
Intímne svrbenie alebo pálenie;
Bolesti v dolnej časti brucha;
Opuchy brucha;
Nepravidelný cyklus alebo neprítomnosť v 15-16 rokoch.

Vo väčšine prípadov sa prvá menštruácia (menarche) vyskytuje vo veku 10 až 16 rokov, hoci prvé menštruačné toky sa objavujú v priemere za 12-13 rokov. Pre dievčatá je prvé gynekologické vyšetrenie užitočné pre prístup k aspektom sexuality, ktoré sú nejasné (poznámka: s menarche a prvou ovuláciou je možný začiatok tehotenstva) a dostávať rady o dostupných metódach antikoncepcie a najlepšie vyhovuje vašim potrebám.

Gynekologické vyšetrenie: možno to urobiť, keď ste panna?

Gynekologické vyšetrenie sa môže vykonať aj vtedy, ak ešte neexistovali kohortné vzťahy; v tomto prípade bude lekár používať špeciálne nástroje, ktoré môžu byť zavedené aj neporušenými hymenmi a budú čo najjemnejšie. V prípade potreby môže byť gynekologické vyšetrenie u panenských žien vykonané rektálne.

príprava

Gynekologické vyšetrenie: existuje konkrétny prípravok?

Nie je potrebné, aby bol špeciálny prípravok podrobený gynekologickému vyšetreniu.

Pred menovaním, cítiť sa v pohode, človek môže umývať a depilovať ako obvykle (vo všeobecnosti, prítomnosť nadbytočných vlasov nie je detail, o ktorý sa lekár stará).

Na vykonanie gynekologického vyšetrenia sa odporúča, aby konečník a močový mechúr boli prázdne, pokiaľ lekár neurčí inak (napríklad kvôli potrebe vykonať ultrazvukové vyšetrenie panvy).

Ako sa obliekať na gynekologickú návštevu?

Všeobecne platí, že ísť na gynekologické vyšetrenie, je vhodné nosiť pohodlné a praktické oblečenie, aby na a vzlietnuť. V ordinácii lekára je spravidla kútik chránený plátnom, kde sa pacient môže vyzliecť a odpočívať.

Počas gynekologického vyšetrenia nie je nutné sa vyzliecť úplne: ak gynekológ neurčí inak, je potrebné aspoň odstrániť nohavičky a rozopnúť podprsenku.

Gynekologické vyšetrenie: môže byť vykonané s menštruáciou?

Ak je gynekologické vyšetrenie naplánované na kontrolu, je vhodnejšie ju fixovať v neprítomnosti toku. Menštruačná krv môže v skutočnosti interferovať s vykonaním Pap testu a môže znehodnotiť výsledky niektorých laboratórnych testov. Najlepší čas na vykonanie gynekologickej prehliadky je od 10. do 18. dňa od začiatku menštruačného cyklu.

V prípade, že sa vzhľad prietoku neočakávane objaví niekoľko dní pred gynekologickým vyšetrením, odporúča sa zhodnotiť u svojho gynekológa, ak je vhodné odložiť termín na iný termín. V urgentných situáciách, pri metrorágii alebo v prípade hrozby potratu sa naopak gynekologické vyšetrenie vykonáva aj so stratou krvi.

Pap testový prípravok

Pap test (alebo Papanikolaouov test) môže byť vykonaný ako súčasť skríningového programu na rakovinu krčka maternice (každé dva až tri roky) alebo ako rutinná kontrola počas gynekologického vyšetrenia. Toto vyšetrenie zdôrazňuje skoré zmeny v krčku maternice (od prítomnosti nádoru alebo prekanceróznych buniek po zápal), ktoré ponúkajú možnosť liečenia a rozlíšenia lézií v ich počiatočnom štádiu predtým, ako sa degenerujú v neoplastickom zmysle.

Ak je počas rutinného gynekologického vyšetrenia naplánovaný Pap test, je dôležité dodržiavať pravidlá prípravy na skúšku, aby sa neohrozil výsledok.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Pap test - Čo to je a ako sa to robí? »

Ako sa to deje

Gynekologické vyšetrenie: Ktoré fázy predvídate?

Gynekologické vyšetrenie prebieha v nasledovnom poradí:

Informatívny rozhovor (anamnéza);
Externá skúška :
- Kontrola a prehmatanie vonkajších genitálií;
Interná prehliadka :
- Vyšetrenie so zrkadlom;
- Vaginálny výskum a bimanálna palpácia (alebo abdomino-panvový prieskum);
- Rektovaginálna palpácia alebo rektálny prieskum (niekedy).

Tento základný program, ktorý čelí špecifickým potrebám alebo problémom, môže gynekológ upraviť, doplniť vyšetrenie prsníka alebo podporiť inštrumentálne vyšetrenia .

Napríklad gynekologické vyšetrenie môže byť ukončené transvaginálnym ultrazvukom, aby sa vyhodnotila prítomnosť alebo podozrenie na choroby, ako sú myómy, endometriálne polypy alebo ovariálne cysty.

Počiatočný pohovor

Ako pri každej inej lekárskej prehliadke, aj gynekologické vyšetrenie zahŕňa počiatočný pohovor, ktorý umožňuje lekárovi zozbierať informácie potrebné na potrebné vyšetrenia ( anamnéza ), pričom sa berie do úvahy hlavný dôvod návštevy ( rutinná kontrola alebo špecifická patológia ).

Pre niektoré dievčatá a ženy, táto interakcia tiež pomáha prekonať rozpaky alebo úzkosť spojené s týmto "jemným" momentom. Počas tejto fázy gynekologického vyšetrenia je dôležité odpovedať s úprimnosťou : čím viac odpovedí presných, tým viac môže byť gynekológ v diagnóze presný a presný.

Počas gynekologického vyšetrenia informácie získané gynekológom zahŕňajú:

Dátum poslednej menštruácie;
Vek nástupu prvej menštruácie (menarche);
Charakteristiky menštruačného cyklu: rytmus (tj každý koľko dní je menštruácia), strata krvi medzi jedným cyklom a druhým, prítomnosť alebo absencia predmenštruačného syndrómu (PMS) atď.;
Charakteristika menštruácie: množstvo a trvanie strát, prítomnosť alebo neprítomnosť dysmenorey;
Denné užívanie drog (čo a prečo);
Najdôležitejšie ochorenia členov rodiny (rodinná anamnéza), ako sú nádory, diabetes, menštruačné nepravidelnosti, skorá menopauza, dysfunkcia štítnej žľazy a poruchy koagulácie.

Čo sa týka porúch, ktoré vyvolávajú kontakt s gynekológom, pacient musí presne hlásiť:

Príznaky a symptómy (výtok z pošvy, svrbenie, intímne pálenie, bolesť atď.);
Moment a okolnosti, za ktorých sa prejavujú;
Faktory, ktoré ich zhoršujú alebo prispievajú k úľave;
Diagnostika alebo vyšetrenia, ktoré už vykonali iní odborníci (v tomto prípade je vhodné, aby ste si so sebou dali dokumentáciu).

Počas prvej fázy gynekologického vyšetrenia môže lekár zbierať informácie o možných chorobách v minulosti, alergiách, chirurgických zákrokoch, tehotenstvách a životnom štýle (používaná antikoncepcia, fajčenie, konzumácia alkoholu alebo drog, športová prax, kvalita poruchy spánku a telesnej hmotnosti, možné zápchy a poruchy funkcie močových ciest). Rozhovor môže skončiť detekciou krvného tlaku, hmotnosti a výšky.

Externá skúška

Pacient sedí na gynekologickom stole, ktorý obsahuje dve podpery na podoprenie nôh a na udržanie ich zdvihnutia a šírenia. Pozícia sa môže zdať nepríjemná alebo trápna, ale je to najlepší spôsob, ako vykonať gynekologické vyšetrenie.

Gynekológ začína prehliadkou panvovej oblasti, aby zistil, či existujú zjavné opuchy brušnej steny alebo jazvy z predchádzajúcich chirurgických zákrokov (napr. Cisársky rez, apendicitída atď.).

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa vyhodnotenie chĺpkov, panniculus adiposus a kože pubis, po ktorom nasleduje vyšetrenie inguinálnych lymfatických uzlín a vonkajších genitálií (hymen, klitoris, veľké a malé pery, močový mechúr, výtok z vaginálnych žliaz, perineum). a anus). Tieto sa pozorujú, aby overili, že nie sú žiadne príznaky infekcie, malformácie, zápaly alebo iné abnormality, ako je opuch, erytém, zmeny pigmentácie, hematómy, ulcerácie a uzliny. V tomto štádiu môžu byť príznaky identifikované ako indikátory genitálneho herpesu (malé skupiny malých vezikúl), simichu lišajníkov (externé evokatívne traumy, ako napríklad škrabanie na svrbenie vaječníkov ), condylomata acuminata (perianálne alebo vulválne výrastky) a bartholinitídy Bartoliniho žliaz). Zmeny lymfatických uzlín môžu súvisieť s pohlavne prenosnými chorobami a neopláziami .

Počas externého gynekologického vyšetrenia lekár požiada pacienta, aby kašel overil, že nie sú žiadne prolapsy maternice a / alebo vaginálnych stien, ako aj nedobrovoľná strata moču . Vyšetrenie veľkých a malých pier vám umožní zvýrazniť boľavé miesta, sčervenanie, opuch alebo abnormálne sekréty.

Interné vyšetrenie

Vnútorné gynekologické vyšetrenie je rozdelené do dvoch častí:

Vyšetrenie so zrkadlom . Spekulum sa skladá z dvoch ventilov, ktoré môžu byť rozložené, vyrobené z kovu alebo plastu a dostupné v rôznych veľkostiach. Tento nástroj, vložený do pošvy, umožňuje jasne vidieť vnútorné steny, identifikovať akékoľvek prítomné abnormality (napr. Zápal, polypy, podozrivé tržné rany a sekréty). Spekulum tiež umožňuje vizualizáciu krku maternice (farba, erózia, ulcerácie a patologické formácie) a prípadne vykonanie Pap testu.
Vaginálny výskum a bimanálna palpácia . Po odstránení speculum, gynekologické vyšetrenie zahŕňa vyhodnotenie maternice a príloh . V praxi gynekológ vloží dva prsty pravej ruky - index a stred - do pošvy a ľavým tlakom na povrch dolnej časti brucha, vo vzdialenosti približne v polovici vzdialenosti medzi symfýzou stydkého ochlpenia a stykom. pupok, na zhodnotenie panvových orgánov (maternice a vaječníkov). Po stlačení prstov pravej ruky smerom nahor a ventrálne, hmatník vyšetrí maternicu ľavou rukou a dokáže vyhodnotiť jej tvar, konzistenciu, polohu a pohyblivosť. Presúvanie rúk doprava a doľava namiesto toho kontroluje stav vaječníkov (zvyčajne sú to orechy, ale u žien v menopauze sú redukované) a skúmaviek (zvyčajne sú veľmi tenké a ťažko palpovateľné; vždy patologický nález). Bimanálna palpácia končí palpáciou zadnej steny vagíny, aby sa vyhodnotila citlivosť Douglasovej šnúry. Pri extrakcii rúk venuje gynekológ pozornosť sekrétom alebo krvným stopám.

Rektálne vyšetrenie

V niektorých prípadoch sa rektálny prieskum a rektovaginálna palpácia vykonávajú ako doplnok ku gynekologickému vyšetreniu . Tieto kontroly umožňujú oceniť zadnú stenu maternice a zvýrazniť nové výrastky alebo kolekcie, ktoré možno ľahko vyšetriť z prsta zavedeného do konečníka.

Rektovaginálna palpácia počas gynekologického vyšetrenia je užitočná pri diagnostike prítomnosti kondylomu, polypov, hemoroidov a análnych trhlín. Zavedenie ukazováka do pošvy a prostredného prsta v konečníku, prepážka, ktorá oddeľuje tieto dve anatomické oblasti, sa skúma súčasne, pričom sa vyhodnotí zahusťovanie alebo citlivosť.
Rektálny prieskum nahrádza vaginálne vyšetrenie u panenských žien alebo v tých situáciách, kde je ťažké ( vaginizmus ) alebo nemožné ( agenéza alebo vaginálna atresia, synechia atď.).

Vyšetrenie prsníkov

Lekár môže vykonať gynekologické vyšetrenie vyšetrením prsníka, kontrolou a hmatom, aby sa zistilo, či nie sú žiadne uzliny alebo iné abnormality.

Po vyhodnotení lekár naučí pacienta, ako vykonať samovyšetrenie prsníka ; to by mala robiť každá žena raz mesačne, najlepšie týždeň po ukončení menštruácie, keď prsia nie sú opuchnuté alebo citlivé.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Vyšetrenie prsníkov - spôsoby a časy »

Ako dlho trvá gynekologické vyšetrenie?

Trvanie gynekologického vyšetrenia je variabilné: normálne trvá priemerne 15-20 minút. Ak sa doplní panvovým alebo transvaginálnym ultrazvukom, gynekologické vyšetrenie sa vykonáva asi za pol hodiny.

výsledok

Gynekologické vyšetrenie: ako to končí?

Na konci gynekologického vyšetrenia vykoná lekár popis pacienta, ktorý bol overený. Ak sa nájdu patologické stavy ženského reprodukčného systému, gynekológ môže prehĺbiť klinický obraz tým, že vykoná cielenejšie vyšetrenia (napr. Kolposkopia, cervikálny výter, endometriálna biopsia atď.), Pričom využije aj spoluprácu iných odborníkov.

Na konci diagnostického postupu môže lekár stanoviť najvhodnejší terapeutický program pre daný prípad.

Okrem toho, ak sa predpisujú lieky alebo antikoncepcia, lekár poskytne pacientovi, ako pracujú, aké sú ich vlastnosti, ako sa používajú a možné vedľajšie účinky.

Skúšky doplňujúce gynekologické vyšetrenie

Počas gynekologického vyšetrenia môže byť v závislosti od prítomných symptómov a predpokladanej diagnózy potrebné niekoľko testov, vrátane: \ t

Tehotenský test (skúška ľudského choriového gonadotropínu);
Mikroskopické vyšetrenie vaginálnych sekrétov na identifikáciu infekcií (napr. Trichomoniáza, bakteriálna vaginitída, kandidóza, atď.);
Mikrobiologické testy s kultivačnými metódami alebo molekulárnymi analýzami, ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR), na detekciu mikroorganizmov zodpovedných za pohlavne prenosné choroby (napr. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis atď. );
Vyšetrenie hlienu krčka maternice na vyhodnotenie obdobia neplodnosti a ovulácie.

Akákoľvek rada

Gynekologické vyšetrenie: na koho sa obrátiť? Kde sa vykonáva?

Gynekologické vyšetrenie môže vykonávať súkromný alebo verejný gynekológ, v nemocnici alebo v rodinnom poradenskom centre (referenčné miesto pre ženy, páry a rodiny).

Vo verejných nemocniciach alebo súkromných zariadeniach spojených s National Health Service (SSN) si môžete rezervovať priamo u miestneho zdravotníckeho úradu (ASL alebo Ausl), bez toho, aby ste si museli vymenovať lekára.

Ako si vybrať gynekológa?

Výber lekára, na ktorý sa treba obrátiť, je dôležitý a čiastočne závisí od osobných faktorov: skúška nesmie byť trápna a pacient sa musí cítiť v pohode. V praxi sa musí vytvoriť vzťah dôvery s gynekológom, mužom alebo ženou. Ak uprednostňujete pred samotným gynekologickým vyšetrením, môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom a položiť mu niekoľko otázok o všetkom, čo nie je jasné. Dokonca aj bezpečnosť vyplývajúca z presných a hĺbkových vysvetlení pomáha pri výbere.

Treba tiež pripomenúť, že gynekológ, rovnako ako všetci lekári, podlieha služobnému tajomstvu a je povinný rešpektovať súkromie pacienta. Preto mu nie je dovolené poskytnúť informácie o dievčati / žene bez jej vôle.

Gynekologické vyšetrenie: je to bolestivé?

Ak je vaginálne svalstvo uvoľnené, gynekologické vyšetrenie nie je bolestivé. Počas vyšetrenia je užitočné zapamätať si dýchanie pomaly a hlboko, snažiac sa nestuhnúť brušné svaly.

Pre mnohé ženy však môže byť skúška trápna alebo dôvod na obavy.

Za týmto účelom by mal lekár:

Konajte s taktom, jemne vykonávajte manévre a poskytnite pacientovi vysvetlenia o tom, čo máte urobiť;
Skontrolujte, či je predpokladaná poloha pohodlná;
Udržujte očný kontakt s pacientom a sledujte reakcie, hovorte a upokojujte ju, ak cíti svalové napätie.

Ak je žena tichá a riadi sa pokynmi lekára, spolupracuje pri vyšetrení, gynekologické vyšetrenie je uľahčené a má určite lepšiu kvalitu.