všeobecnosť
Bronchopneumónia je špecifický typ pneumónie, ktorý zahŕňa zápal priedušiek, bronchiolov a pľúcnych alveol.
V jeho pôvode je zvyčajne bakteriálna infekcia alebo vírusová infekcia.
Hlavnými zodpovednými baktériami sú: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (alebo pneumokoky), Haemophilus influenzae a Klebsiella pneumoniae .
Bronchopneumónia klasicky vedie k vysokej horúčke, kašľu s hlienom, dušnosti, bolesti na hrudníku, rýchlemu dýchaniu a poteniu.
Medzi možnými komplikáciami je najobávanejšie určite sepsa.
Liečba závisí od spúšťacích príčin. V skutočnosti bakteriálna bronchopneumónia vyžaduje inú liečbu ako je vírusová bronchopneumónia.
Stručný anatomický odkaz
Dolné dýchacie cesty a pľúcne alveoly
Spodné dýchacie cesty predstavujú tú časť dýchacieho systému, ktorá začína na úrovni priedušnice a zahŕňa následne bronchiálny strom - tvorený prieduškami a prieduškami - a pľúcami .
Vo vnútri pľúc sa nachádzajú malé elastické vrecká, nazývané alveoly, v ktorých sa krv, ktorá sa k nej dostane, „zaťažuje“ kyslíkom a „uvoľňuje“ oxid uhličitý (odpadový produkt tkanív).
Skupina niekoľkých pľúcnych acini, s ich príslušnými koncovými bronchiolmi, predstavuje najmenšiu štruktúru pľúc viditeľnú voľným okom: pľúcny lobulus (alebo lobule).
Čo je bronchopneumónia?
Bronchopneumónia je typ pneumónie takmer vždy infekčného pôvodu, charakterizovaný zápalom priedušiek, priedušiek a alveol.
V rôznych lekárskych textoch sa tiež nazýva lobulárna pneumónia, pretože zápalový stav postihuje jeden alebo viac pľúcnych lalokov.
BRONCOPOLMONITE A POLOBONITE LOBARE
Okrem pneumónie existujú aj iné typy infekčnej pneumónie.
Veľmi častým typom, ktorý sa nemá zamieňať s lobulárnou pneumóniou, je lobarová pneumónia .
Lobarová pneumónia všeobecne postihuje jeden alebo viac pľúcnych lalokov, alebo rôzne časti, ktoré tvoria pľúca.
príčiny
Bronchopneumónia je vo všeobecnosti výsledkom bakteriálnej infekcie alebo vírusovej infekcie .
Hlavné baktérie, ktoré môžu spôsobiť bronchopneumóniu sú:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (alebo pneumokoky)
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
Čo sa týka vírusov, vírusové látky, ktoré môžu spôsobiť bronchopneumóniu, sú:
- Ľudský respiračný syncyciálny vírus
- Vírus chrípky typu A (vírus chrípky typu A) a vírus chrípky B (alebo vírus chrípky typu B)
- Vírus osýpok. V tomto prípade je bronchopneumónia komplikáciou osýpok, ktorých spúšťacím vírusom je morbilivírus .
INÉ PRÍČINY
Vzácnejšie formy bronchopneumónie môžu vzniknúť v dôsledku:
- Požitie cudzieho materiálu alebo jedla v bronchiálnom strome. V týchto prípadoch bronchopneumónia berie tiež názov bronchopneumónia ab ingestis .
- Vdychovanie jedovatých plynov.
- Podvýživa.
- Závažné chronické ochorenia, ako je tuberkulóza.
- Chirurgia na dolnej úrovni dýchacích ciest.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Bronchopneumónia postihuje častejšie určité kategórie ľudí.
Napríklad predmety, ako napríklad: sú obzvlášť ohrozené
- Deti do 2 rokov. Deti sú obzvlášť ohrozené bronchopneumóniou s vírusovým pôvodom
- Ľudia vo veku 65 a viac rokov
- Tí, ktorí trpia pľúcnymi ochoreniami, ako je cystická fibróza, astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- Pacienti s AIDS (alebo HIV)
- Tí, ktorí majú kvôli chemoterapii alebo imunosupresívnym liekom oslabený imunitný systém
- fajčiari
- Tí, ktorí majú v anamnéze ťažký alkoholizmus
- Tí, ktorí majú ťažké ťažkosti s prehĺtaním
- Podvyživení ľudia
Symptómy a komplikácie
Bez ohľadu na spúšťacie príčiny symptómy a príznaky generálnej bronchopneumónie pozostávajú z:
- Horúčka medzi 39 a 40 ° C
- Kašeľ s veľkou produkciou hlienu
- Dýchavičnosť (dušnosť)
- Bolesť na hrudníku
- Rýchly dych
- potenie
- zimnica
- bolesti hlavy
- Svalové bolesti
- Zmysel pre opakovanú únavu
- Zmätenosť alebo delírium (najmä u starších ľudí)
- Strata chuti do jedla
MAKROSKOPICKÝ ASPEKT
Makroskopická charakteristika typická pre bronchopneumóniu spočíva v prítomnosti viacerých zápalových ohnísk, dispergovaných v jednom alebo obidvoch pľúcach (častejšie).
Poznámka: zápalové zameranie je zberným miestom pre infekčné mikroorganizmy a zápalové bunky.
HISTOLOGICKÝ ASPEKT
Z histologického hľadiska zahŕňa bronchopneumónia tvorbu hnisavého (alebo hnisavého) exsudátu vo vzduchových priestoroch tvorených alveolmi, prieduškami a bronchiolmi.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá sa má liečiť s maximálnou rýchlosťou, bronchopneumónia charakterizovaná silnou bolesťou na hrudi, rýchlym dýchaním a zmätkom.
KOMPLIKÁCIE
V prípade nedostatočnej liečby alebo v prípade neskorej diagnózy môže bronchopneumónia spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane:
- Sepse (alebo septikémia ). V medicíne termín sepsa označuje vážny klinický stav, ktorý vzniká v dôsledku abnormálnej zápalovej reakcie, ktorú telo vykonáva po prechode patogénnych mikroorganizmov v krvi.
Symptómy, ktoré charakterizujú stav sepsy sú: vysoká horúčka, zrýchlenie srdcového rytmu, zrýchlenie dychu, hypotenzia, zmätenosť, bledosť, zimnica a strata vedomia.
- Pleurizmus . Je to zápal pohrudnice, čo je membrána, ktorá pokrýva pľúca a dutiny, v ktorých sa nachádzajú pľúca. Pohrudnica má ochranné funkcie.
- Respiračná porucha.
- Kardiovaskulárne problémy.
- Absces pľúc.
diagnóza
Všeobecne diagnostická cesta na detekciu bronchopneumónie začína presným fyzikálnym vyšetrením a podrobnou anamnézou . Potom pokračuje krvným vyšetrením (krvný test) a hrudníkovým rádiografom ( RX-thorax ).
Ak po tejto sérii hodnotení má lekár stále pochybnosti alebo ešte úplne nepochopil príčiny bronchopneumónie, mohol by sa rozhodnúť pre vykonanie ďalších hĺbkových testov, ako napríklad:
- CT vyšetrenie hrudných orgánov . Tento prieskum poskytuje trojrozmerné obrazy s viac detailami ako tie, ktoré poskytuje RTG hrudníka. Je to mierne invazívny postup, pretože zahŕňa vystavenie pacienta určitému množstvu röntgenových lúčov, ktoré sú škodlivé pre ľudské zdravie.
- Kultúrna analýza spúta alebo hlienu. Tento diagnostický test pomáha identifikovať organizmus zodpovedný za infekciu.
- Bronchoskopia . Pozostáva z vloženia, počnúc ústami a pozdĺž dýchacích ciest, prístroj vybavený kamerou (endoskopom), s ktorou lekár pozoruje dutiny prieduškového stromu. Slúži na poskytnutie ďalších podrobností o charakteristikách bronchopneumónie.
- Oximetria . Jednoduchý a okamžitý, je to test na meranie saturácie kyslíka v krvi. Na jeho vykonanie lekári používajú prístroj, oximeter, ktorý aplikujú na prst alebo na ucho.
Nízka saturácia kyslíkom ukazuje, že ťažkosti s dýchaním (dyspnoe atď.) Majú určitú závažnosť a zaslúžia si okamžitú liečbu.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia lekár najprv požiada pacienta, aby opísal zistené príznaky. Potom pomocou fonendoskopu vyhodnocuje jeho respiračné kapacity, hľadá možné ťažkosti alebo anomálne zvuky (rachot, škrípanie atď.).
Vo všeobecnosti je analýza pomocou fonendoskopu dosť presná a umožňuje určiť, ktorá časť pľúc alebo pľúc je domovom zápalových ohnísk.
krvný obraz
Krvný obraz ukazuje, či je infekcia bakteriálna alebo vírusová. V skutočnosti, krvný obraz osoby s bakteriálnou infekciou má vysoký počet granulocytov (typ bielych krviniek), zatiaľ čo krvný obraz jedinca s vírusovou infekciou vykazuje vysoký počet lymfocytov (iný typ globúl). biela).
CHRISTICKÉ RÁDIOGRAFIE
Rádiografia hrudníka je pravdepodobne najspoľahlivejším diagnostickým testom na detekciu bronchopneumónie.
Je to minimálne invazívny postup, pretože zahŕňa vystavenie pacienta malej dávke röntgenového žiarenia.
liečba
Liečba bronchopneumónie sa líši podľa spúšťacích príčin .
Ak je pôvod pneumónie vírusový, lekári vo všeobecnosti odporúčajú len kompletnú dobu odpočinku približne jeden alebo dva týždne. V týchto situáciách je predpisovanie antivírusových liekov zriedkavé a vyskytuje sa len vtedy, keď sú príznaky veľmi závažné alebo keď ochorenie nevykazuje žiadne výrazné známky zlepšenia.
V prípade bronchopneumónie s bakteriálnym pôvodom je situácia úplne odlišná. Lekári v skutočnosti predpisujú antibiotickú liečbu, pretože toto je jediné riešenie na elimináciu infekčného agens. Za takýchto okolností je nevyhnutné, aby pacient dokončil cyklus predpokladanej liečby antibiotikami; v opačnom prípade existuje vysoké riziko, že bronchopneumónia sa bude po určitom čase opakovať (opakovanie).
NÁPRAVY PLATNÉ NA VŠETKÝCH OKOLNOSTI
Bez ohľadu na príčinu indukovanej bronchopneumónie sú platné symptomatické lieky (tj účinné proti symptómom):
- Zostaňte v úplnom pokoji
- Pite veľa vody a horúcich nápojov. Adekvátny príjem tekutín zabraňuje dehydratácii.
- Užívajte paracetamol proti horúčke
LIEČBA VO VÁŽNÝCH PRÍPADOCH
Ťažká bronchopneumónia vyžaduje hospitalizáciu .
Počas hospitalizácie pre bronchopneumóniu sa lekári môžu uchyľovať k asistovanej ventilácii a intravenóznemu podávaniu liekov.
prognóza
Všeobecne platí, že bronchopneumónia diagnostikovaná včas a liečená správnym spôsobom má pozitívnu prognózu.
Naopak, bronchopneumónia zistená neskoro alebo nedostatočne liečená je vystavená vysokému riziku komplikácií a môže mať aj nepríjemné následky.
prevencia
Ľudia s rizikom bronchopneumónie môžu znížiť (alebo dokonca zabrániť) možnosti vzniku vyššie uvedeného zápalového stavu, pričom sa uchyľujú k niektorým očkovaniam.
V prípade vírusovej bronchopneumónie lekári odporúčajú každoročné očkovanie proti chrípke .
Pre bakteriálnu bronchopneumóniu však odporúčajú pneumokokovú vakcínu .
JEDNODUCHÉ PREVENTÍVNE OPATRENIA
Pravidelne si umyte ruky, vyhýbajte sa fajčeniu, nezneužívajte alkohol, držte sa ďalej od ľudí s pneumóniou, pravidelne cvičte, dostávajte dostatok spánku a jesť vyváženým a zdravým spôsobom. vyvinúť formu bronchopneumónie.
