Krv v spermiách: klasifikácia, diagnostika, terapie

predpoklad

V predchádzajúcej diskusii sme analyzovali problém krvi v spermiách z hľadiska výskytu a kauzálnych prvkov: v tomto záverečnom článku sa tento stav bude liečiť z diagnostického a terapeutického hľadiska po klasifikácii rôznych typov hematospermie.

klasifikácia

Na základe klinických charakteristík krvi v spermiách sa odporúča vykonať presnú klasifikáciu: v tomto ohľade rozlišujeme čisto jasnú červenú krv, od tmavšej krvi (hnedej alebo čiernej) vo vnútri semennej tekutiny.

Vo väčšine diagnostikovaných jedincov má krv v spermiách jasne červenú farbu: keď sa stav vyskytuje často, je veľmi pravdepodobné, že dochádza k zápalu močovej trubice, prostaty alebo semenných váčkov. To sa vysvetľuje prasknutím - alebo aspoň mikrólov krvných ciev - ktoré sa vyskytlo počas ejakulácie: v skutočnosti nevyhnutná kontrakcia hladkých svalov vyvolaných ejakulačným aktom vystavuje kapilárne steny, ktoré už boli predtým poranené, nadmernému úsiliu, ktorým je sa premieňa na rozliatu krv zmiešanú so spermiami.

Keď sa hematospermia stáva obzvlášť opakujúcim sa problémom, krv emitovaná spolu so spermiami počas ejakulácie má tendenciu stmavnúť sa, odtiene od hnedej po čiernu. Takmer vo všetkých prípadoch pacienti, ktorí sa sťažovali na epizódy hnedej krvi v spermiách, boli v minulosti svedkami uvoľnenia jasnej červenej krvi v semene. Hnedá alebo čierna krv je dôsledkom krvných zvyškov nahromadených predtým v prostate alebo v semennom mechúre: v dôsledku oxidačných procesov sa farba krvi mení od žiarivo červenej po vínovo hnedú.

diagnóza

Spermiogram je určite najvhodnejším diagnostickým testom na rozpoznanie všetkých patogénov v spermiách. Spermiokultúra, na druhej strane, dopĺňa spermiogram a dáva predstavu o type a množstve mikroorganizmov prítomných v semennej tekutine.

Keď sa pacient sťažuje na epizódy krvi v spermiách po dosiahnutí veku 50 rokov, odporúča sa dôkladný test prostaty: abnormálny opuch a možné abscesy môžu byť zodpovedné za vyšetrenie krvácania. Keď nie je postačujúca antaktálna lekárska palpácia, pacient bude musieť podstúpiť trans-rektálny ultrazvuk, určite presnejší ako manuálna kontrola: druhá ukazuje iné hypotetické patológie, ako sú kamene, cysty prostaty, ejakulačné kanály alebo kalcifikácie prostaty.

Test PSA (prostatický špecifický antigén) je diagnostický skríningový test užitočný na vylúčenie možnej možnosti rakoviny prostaty.

Odporúča sa pravidelné monitorovanie arteriálneho krvného tlaku, najmä u pacientov s vekom: v skutočnosti sme zistili, že hypertenzia môže predstavovať rizikový faktor hematospermie.

Opäť, aby sa zistilo, či krvácanie do spermií pochádza z prostatického alebo uretrálneho stavu, odporúča sa cystoskopia a uretroskopia.

V prípade podozrenia na pohlavne prenosnú infekciu sú vhodné príslušné diagnostické testy.

Krv v spermiách: terapie

Ak nie je identifikovaná konkrétna príčina, liečba je empirická, a teda založená na pozorovaní. Aj v podobných situáciách niektorí terapeuti stále odporúčajú podávanie tetracyklínu počas obdobia od 5 do 7 dní, čo môže byť spojené s masážou prostaty.

Keď biopsia prostaty zistí detekciu patogénnych mikroorganizmov, pacient sa zvyčajne lieči antibiotikami, prípadne spojenými s fytoterapeutickými liečivami s protizápalovým účinkom. Podávanie NSAID po dlhšiu dobu sa neodporúča, pretože by mohlo zhoršiť hematospermiu.

Niektorí pacienti sa sťažujú na krv v spermiách v dôsledku zúženia (stenózy) močovej trubice: v podobných situáciách môžu byť užitočné niektoré uretrálne dilatátory, zatiaľ čo v prípadoch s vyššou závažnosťou je nevyhnutné mať chirurgický zákrok.

Sú to však sporadické prípady, v ktorých krv v spermiách určite nie je hlavným problémom, ale len sekundárnym príznakom, dôsledkom závažnejších genitálnych stavov. Keď sa kardinálna choroba lieči, hematospermia už nebude problémom.