kŕče

Kľúčové pojmy

Eklampsia je najobávanejšou komplikáciou gestazy: je to potenciálne smrteľný syndróm, charakterizovaný kŕčmi často spojenými s mentálnymi zmätkami, kómou a vizuálnymi deficitmi.

Eklampsia: príčiny

Príčina eklampsie nie je známa. Možné rizikové faktory zahŕňajú: zmenu endokrinného systému, zvýšenie voľných mastných kyselín, poškodenie cievneho endotelu, nedostatok koagulačnej kapacity, nesprávnu diétu, infekcie, nulliparitu.

Eklampsia: príznaky

Hlavnými príznakmi eklampsie sú: kŕče, zmätenosť, zrakové zmeny, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, bolesť hlavy a vracanie. U plodu môže eklampsia spôsobiť ťažkosti plodu, prerušenie placenty a placentárne krvácanie.

Eklampsia: diagnóza

Diagnostické stratégie na zistenie eklampsie sú: test funkcie obličiek / pečene, analýza schopnosti zrážania krvi, plazmatická koncentrácia, analýza moču, krvný obraz, transabdominálny ultrazvuk.

Eklampsia: liečba

Lieky používané v terapii na prevenciu eklampsie sú: antihypertenzíva, antikonvulzíva, protidoštičkové činidlá, steroidy. Odporúča sa dodržiavať diétu bohatú na antioxidanty.

Definícia eklampsie

Eklampsia je závažná akútna komplikácia tehotenstva, ktorá ohrozuje život ženy: presne hovoríme o najvýraznejšej komplikácii preeklampsie, multisystémového syndrómu charakterizovaného súčasnou prítomnosťou edému, arteriálnej hypertenzie a proteinúrie, Hlavným príznakom eklampsie je výskyt kŕčov, často spojených s mentálnym zmätkom, kómou a vizuálnymi deficitmi.

Krok späť na pochopenie ...

Preeklampsia ( toxemia gravidarium alebo gestoza) je komplexný syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť len počas tehotenstva. Preeklampsia sa podľa definície musí vyznačovať súčasnou prítomnosťou troch prvkov:

1. Zvýšenie tlaku:> 140-160 mmHg (systolický tlak) a> 90-110 mmHg pre diastolický → pamätajte, že 10% tehotenstiev komplikuje hypertenzia
2. Proteinúria (vylučovanie proteínov v moči):> 1 g / l moču alebo> 300 mg / 24 hodín
3. Jasný vzhľad edému (opuch), najmä v dolných končatinách, končatinách, tvári a trupe

Eklampsia je preto možným dôsledkom gestazy a prejavuje sa u pacienta aj v neprítomnosti neurologických zmien.

Spúšťacia príčina eklampsie nie je známa a je stále predmetom vyšetrovania; napriek tomu, čo bolo povedané, zdá sa, že strava, genetická predispozícia a zdravotný stav krvných ciev hrajú rozhodujúcu úlohu pri spúšťaní tohto dramatického syndrómu.

Eklampsia je hrozná choroba, ktorá môže spôsobiť, že nastávajúca matka zomrie. Žena trpiaca preeklampsiou musí byť nevyhnutne a neustále monitorovaná, aby okamžite zasiahla v prípade zhoršenia symptómov. Niektorí lekári odporúčajú preventívnu liečbu antikonvulzívami (napr. Síranom horečnatým), aby sa minimalizovalo riziko eklampsie u žien s gestazózou.

výskyt

Eklampsia sa vo všeobecnosti vyvíja počas alebo po 20. týždni tehotenstva; Existujú však aj prípady popôrodnej eklampsie. Z lekárskych štatistík publikovaných vo vedeckom časopise Hypertension je jasné, že 90% žien postihnutých eklampsiou vykazuje prvé príznaky počas 28. týždňa tehotenstva.

Odhaduje sa, že väčšina tehotných žien prejavuje prvé príznaky eklampsie počas tretieho trimestra tehotenstva: 80% týchto žien pociťuje kŕče počas pôrodu (alebo v každom prípade po prvých 48 hodinách po narodení dieťaťa). Niektoré prípady eklamptických záchvatov boli diagnostikované krátko pred pôrodom, o 23 dní neskôr alebo dokonca 20 týždňov po narodení dieťaťa.

Odhaduje sa, že eklampsia sa vyskytuje v tehotenstve každých 2 000 - 3 000.

príčiny

Hlavnou príčinou vzniku eklampsie ešte nie je jasné. Isté a nespochybniteľné je, že eklampsia je dôsledkom gestazy, najzávažnejšej a najobávanejšej zo všetkých.

Zdá sa však, že kombinácia environmentálnych a genetických faktorov zvyšuje riziko eklampsie u tehotných žien.

Nižšie vidíme, aké rizikové faktory sa podieľajú na degenerácii gestazy pri eklampsii, podľa vedeckej štúdie uvedenej v časopise Hypertension :

• Nesprávna výživa (nedostatok potravín alebo nadbytok; prebytok sodíka v strave; nedostatok vápnika a horčíka)
• Endokrinné poruchy
• Zmeny v kapacite zrážania krvi
• Zvýšené voľné mastné kyseliny
• Zvýšenie inzulínie
• Poškodenie cievneho endotelu
• Nepriaznivý výsledok predchádzajúceho tehotenstva
• Vek nad 35 rokov
• Dvojčatá tehotenstva
• infekcie
• nulliparity
• Genetická predispozícia
• Prvé tehotenstvo

Okrem týchto rizikových faktorov boli identifikované aj ďalšie možné ochorenia predisponujúce k eklampsii:

• Nedostatok proteínu S alebo proteínu C (antikoagulačné faktory) \ t
• Tehotenstvo diabetes
• Poruchy spojivového a vaskulárneho tkaniva
• Chronická hypertenzia
• Systémový lupus erythematosus
• Ochorenia obličiek
• obezita
• Syndróm antifosfolipidových protilátok

príznaky

Rozlišujúcim príznakom eklampsie je, podľa definície, kŕče, ktoré sú často sprevádzané ďalšími prodromami:

1. Všeobecný zmätok
2. Zrakové poruchy (napr. Rozmazané videnie, slepota)
3. Epigastrická bolesť
4. nevoľnosť
5. bolesti hlavy
6. zvracanie

Vyššie opísané symptómy sú "predtriedy", to znamená, že sú užitočnými znakmi na signalizáciu možného (a bezprostredne hroziaceho) kolapsu typického klinického obrazu gestazy (pripomeňme si ešte raz, že eklampsia predstavuje najvýraznejšiu komplikáciu gestazózy).

Eklampsia môže byť v porovnaní s časovanou bombou: kŕče a varovné príznaky nie sú jedinými prodromami, ktoré charakterizujú klinický obraz. Eklampsia spúšťa sériu reťazových udalostí, ktoré, ak nie sú okamžite zasiahnuté, vedú k smrti.

Eklampsia je v skutočnosti skutočným syndrómom, ktorý zahŕňa viac orgánov a tkanív: krv, pečeň, obličky, srdce a CNS môžu byť súčasne ohrozené. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že závažnosť eklampsie je zrozumiteľná.

Najčastejšie príznaky spojené s eklampsiou sú zhrnuté v tabuľke.

Nesmieme však zabúdať, že plod sa tiež podieľa na eklampsii matky: syndróm môže spôsobiť vážne ťažkosti plodu, uvoľnenie placenty alebo placentárne krvácanie.

V ďalších článkoch sa zameriame na možné komplikácie vyplývajúce z eklampsie, na diagnostické stratégie a v súčasnosti dostupné terapie.