definícia
Ménièrov syndróm - známy tiež ako endolymfatické hydropy - je ochorenie, ktoré ovplyvňuje vnútorné ucho. Je to oslabujúce ochorenie, ktoré výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacientov.
Všeobecne platí, že Ménièrov syndróm postihuje len jedno ucho, ale nemožno vylúčiť, že po určitom čase môže choroba postihnúť obe uši.
príčiny
Zdá sa, že Ménièrov syndróm je spôsobený akumuláciou endolymfy (tiež nazývanej hydrops) vo vnútornom uchu alebo labyrintu, ktorú si pamätáme, že sa skladá z kochley (sluchového orgánu) a vestibulu (orgánu rovnováhy).
Akumulácia endolymfy spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútornom uchu, spôsobuje bunkové poškodenie a mení prenos nervového signálu medzi vnútorným uchom a mozgom.
Spúšťajúca príčina tejto akumulácie endolymfy ešte nebola úplne objasnená, ale zdá sa, že hlavnými rizikovými faktormi pre vznik ochorenia sú genetická predispozícia, prítomnosť už existujúcich autoimunitných ochorení (ako napríklad lupus erythematosus). systémová alebo reumatoidná artritída), migréna, alergie, trauma hlavy alebo trauma ucha a v niektorých prípadoch syfilis.
príznaky
Hlavnými príznakmi, ktoré sa vyskytujú u pacientov s Ménièrovým syndrómom, sú závraty, strata rovnováhy, nevoľnosť a vracanie, strata sluchu, pocit „uzavretého ucha“ a tinitus (alebo tinnitus). Okrem toho sa môže vyskytnúť aj potenie za studena a arteriálna hypotenzia.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nystagmus a náhle mdloby, ale bez straty vedomia.
V skorých štádiách ochorenia sa príznaky javia ako prechodné ataky. Avšak, ako choroba postupuje, niektoré z týchto príznakov sa môžu stať trvalými. To je prípad závratov a poklesu sluchu, ktorý sa môže vyvinúť do celkovej hluchoty. Okrem toho, pokles kvality života pacientov - spôsobený neustálym opakovaním sa záchvatov - môže napomáhať nástupu psychiatrických porúch, ako sú úzkosť a depresia.
diéta
Informácie o syndróme Ménière - lieky a starostlivosť nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Ménière syndróm - lieky a starostlivosť, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Nanešťastie neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu Ménièrovho syndrómu. Užívané lieky sú väčšinou paliatívne; ich použitie je preto zamerané na zmiernenie príznakov ochorenia a zlepšenie kvality života postihnutých pacientov.
Okrem toho pacienti, ktorí trpia touto chorobou, musia dbať na svoju stravu. V skutočnosti sa zdá, že diéta chudobná na soľ môže pomôcť pri zmierňovaní symptómov spôsobených Méniérovým syndrómom.
V najzávažnejších prípadoch a u pacientov, u ktorých konzervatívna terapia nie je schopná kontrolovať symptómy ochorenia, sa môže namiesto toho predpokladať, že sa uchýli k intratympánnemu podávaniu gentamicínu alebo operácii.
betahistín
Betahistín (Microser®, Vertiserc®) je podobný liek ako histamín, ktorého špecifickou terapeutickou indikáciou je liečba symptómov Ménièrovho syndrómu.
Betahistín je v skutočnosti schopný zlepšiť prietok krvi vnútorným uchom, čím sa znižuje zvýšenie tlaku a zlepšujú sa typické príznaky ochorenia, ako sú závraty a tinitus. Z týchto dôvodov je betahistín liekom prvej voľby pri liečbe symptómov vyvolaných vyššie uvedeným syndrómom.
Betahistín je dostupný na perorálne podávanie a dávka, ktorá sa normálne používa u dospelých, je 16-48 mg lieku denne, ktorá sa má užívať v rozdelených dávkach. Presné množstvo účinnej látky, ktoré sa má užívať, však musí stanoviť lekár.
antiemetiká
Antiemetiká sa môžu podávať na zníženie alebo prevenciu nevoľnosti a zvracania spôsobeného Méniérovým syndrómom.
Patrí medzi ne:
- Scopolamine (Scopolamine hydrobromide SALF®): skopolamín je anticholinergný liek s antiemetickým účinkom. Je dostupný na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Zvyčajná dávka je 0, 25 mg aktívnej zložky, ktorá sa podáva maximálne štyrikrát denne.
- Proclorperazín (Stemetil®): Proclorperazín je antiemetikum dostupné na orálne a rektálne podanie. Keď sa používa druhá cesta podania, dávka obvykle používaná u dospelých je dva čapíky denne (obsahujúce 10 mg aktívnej zložky), jednu ráno a jednu večer.
- Dimenidrinato (Xamamina®, Travelgum®): dimenhydrinát je antiemetikum na prevenciu nástupu nevoľnosti a zvracania. Je dostupný na perorálne podávanie vo forme kapsúl alebo žuvačiek. Dávka dimenhydrinátu obvykle používaná u dospelých je 25-50 mg, ktorá sa má užívať pri prvých príznakoch nauzey.
Antivertiginosi
Antivírusové lieky sa používajú na zníženie a kontrolu typických záchvatov závratov vyvolaných Ménièrovým syndrómom.
- Cinnarizin ( Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): cinnarizín je liečivo používané na liečbu porúch rovnováhy. Dávka cinnarizínu obvykle podávaná u dospelých je 25 mg, ktorá sa užíva perorálne trikrát denne. V každom prípade - ak sa to považuje za potrebné - lekár sa môže rozhodnúť zmeniť zvyčajnú dávku lieku.
Okrem toho je cinnarizín dostupný aj vo farmaceutických formuláciách v kombinácii s dimenhydrinátom (Arlevertan®).
diuretiká
Diuretiká sa používajú pri liečení Ménièrovho syndrómu na zníženie vysokého tlaku, ktorý sa vytvára vo vestibulárnom aparáte.
- Acetazolamid ( Diamox® ): acetazolamid je liek patriaci do triedy inhibítorov karboanhydrázy. Zvyčajná dávka lieku sa pohybuje od 250 mg do 500 mg, ktorá sa užíva perorálne raz denne. Presnú dávku lieku však musí stanoviť lekár.
- Chloridalidón (Igroton®): chlórtalidón je diuretikum patriace do triedy tiazidov. Dávku lieku, ktorá sa má užívať, má určiť lekár individuálne.
gentamicín
Gentamicín (liek proti antibiotikám) má určitú vestibulárnu toxicitu, ktorú možno využiť na liečbu Ménièrovho syndrómu.
Jeho použitie sa berie do úvahy len vtedy, ak konzervatívna liečba nie je účinná pri kontrole závratu vyvolaného Méniérovým syndrómom. Lekár sa preto môže rozhodnúť užívať intratympanické podanie (alebo transtympanikum, ak dávate prednosť) rovnakého gentamicínu. Táto prax sa tiež nazýva chemická labyrintektómia .
Gentamicín podávaný cez nízko-dávkovú transtympanickú cestu v skutočnosti pôsobí toxicky proti bunkám vestibulu, čím znižuje impulzy, ktoré vysielajú do vestibulárneho nervu. Týmto spôsobom sa znižuje závrat.
Táto liečba sa ukázala ako veľmi účinná a navyše neovplyvňuje sluch pacienta, pretože gentamicín má relatívne selektívnu toxicitu voči vestibulárnym bunkám, pričom predstavuje slabú toxicitu voči bunkám kochleí.
