Čo je vitiligo?
Vitiligo predstavuje nákazlivé ochorenie kože, pri ktorom melanocyty, bunky podieľajúce sa na produkcii melanínu, podliehajú zmenám a už nie sú schopné vykonávať svoju funkciu správne: teda koža subjektu trpiaceho vitiligom je charakterizovaná prítomnosťou bielych, asymetrických škvŕn, s tmavšími a nepravidelnými obrysmi, ktoré sa šíria po celom tele alebo zostávajú obmedzené v niektorých oblastiach.
Vitiligo je podmienkou hypopigmentácie, ktorá sa tiež nazýva leukodermia : škvrny spôsobené vitiligom sa nazývajú "hypochromné" alebo "achromické", pretože postihnuté oblasti chýbajú alebo chýbajú v melaníne.
výskyt
Vitiligo je pomerne častá porucha, ktorá postihuje približne 1% svetovej populácie; tento stav by sa mohol vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci po dvadsiatich rokoch bol väčší výskyt.
príčiny
Vitiligo je autoimunitná porucha s výrazne rýchlym priebehom (najmä u detí); bunky imunitného systému napádajú melanocyty, ktoré menia svoje funkcie, a preto nedokážu produkovať melanín a koža zostáva biela. Podobne ako väčšina autoimunitných ochorení, aj dedičnosť hrá dôležitú úlohu v prípade vitiliga.
Neexistujú však žiadne presné spúšťacie faktory: pôvod vitiliga je neistý, hoci bola zaznamenaná genetická predispozícia . Okrem toho, poruchy funkcie štítnej žľazy , stres a pokles imunitnej obrany sa kombinujú na zlepšenie poruchy.
Ďalšie hypotézy o možných príčinách spúšťania vitiliga sú:
- Hypotéza oxidačného stresu, podľa ktorej môže byť vitiligo výsledkom zvýšenia produkcie reaktívnych foriem kyslíka spojených s genetickou predispozíciou.
- Hypotéza peroxidu vodíka . Podľa tejto hypotézy by sa mohol hľadať možný spúšťací faktor, alebo v každom prípade predisponujúci k vzhľadu vitiliga pri abnormálnej a nadmernej prítomnosti peroxidu vodíka v bunkách, ktorý by mohol negatívne ovplyvniť normálnu pigmentáciu kože. To všetko by bolo odôvodnené skutočnosťou, že u pacientov s vitiligom boli zistené veľmi vysoké hladiny superoxid dismutázy (antioxidačný enzým, ktorý produkuje peroxid vodíka vychádzajúci z superoxidového aniónu O2-).
Toto sú len niektoré z rôznych teórií, ktoré boli formulované za účelom skúmania príčiny tejto poruchy, z ktorých niektoré však ešte neboli potvrdené podrobnejšími štúdiami.
Súvisiace patológie
Vitiligo sa často prejavuje v spojení s inými patológiami, všeobecne autoimunitného pôvodu. Spomínané:
- Diabetes typu 1;
- Addisonova choroba;
- Perniciálna anémia;
- Hashimotova tyreoiditída;
- Gravesova choroba;
- Systémový lupus erythematosus;
- Alopecia areata;
- Atď.
Pacienti so vitiligom môžu súčasne pociťovať aj iné metabolické alebo endokrinné poruchy.
klasifikácia
Na základe najnovšej medzinárodnej klasifikácie sa vitiligo môže prejaviť v troch formách, ktoré sa líšia v usporiadaní náplastí: bilaterálne vitiligo a segmentálne vitiligo. Rozdiel medzi týmito dvoma formami je jasný, pretože pôvod, priebeh a patologické stavy, ktoré s nimi súvisia, sú veľmi odlišné.
Ne segmentový alebo obojstranný vitiligo
Segmentový alebo bilaterálny vitiligo je najrozšírenejším stavom, pretože sa vyskytuje u 90% pacientov postihnutých vitiligom. Názov "bilaterálny" bol pripísaný, pretože biele škvrny, typické pre poruchu, sú rozdelené symetricky v oboch poloviciach tela, čo znamená, že napríklad ak sa vitiligo vyskytuje v pravej ruke, aj ruka postihnuté sú ľavice, kolená, nohy atď.
Tento typ vitiliga sa vyznačuje výskytom neskorej leukotrichie a nepredvídateľným vývojom.
Okrem toho sa pri bilaterálnych vitiliga klasifikujú iné podkategórie na základe umiestnenia achromických škvŕn:
- Generalizovaný Vitiligo (viac ako 70% tela je škvrnitý bez melanínu);
- Akrofaciálny Vitiligo (škvrny sa objavujú len na rukách, nohách a tvári);
- Focal Vitiligo (veľmi málo riedkych, ale trvalých miest);
- Slizničné vitiligo.
Segmentálny vitiligo
Segmentový vitiligo je najmenej častou formou (5-16% prípadov). V tomto prípade sú biele škvrny asymetrické a sú prítomné len v jednej polovici tela. Segmentálny vitiligo má veľmi skorý nástup, prejavujúci sa hlavne u dojčiat; v krátkom časovom období, asi dva roky, achromické škvrny postupujú, potom sa stabilizujú. V tejto forme vitiliga, leucotrichia nie je neskoro, ale vyskytuje sa v krátkom čase.
Zmiešané vitiligo
Zmiešané vitiligo je forma, ktorá je charakterizovaná nástupom segmentového typu, ktorý sa neskôr vyvíja smerom k ne-segmentovej alebo bilaterálnej forme.
Príznaky a príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Vitiligo
Typickými znakmi vitiliga sú samozrejme achromické škvrny, ktoré sa objavujú na tele pacienta. Takéto miesta vo všeobecnosti nespôsobujú žiadny problém z patologického hľadiska. Je však možné, aby pacienti zažili svrbenie. Tento príznak - ktorý sa vyskytuje u jednej tretiny postihnutých - predstavuje budenie, pretože indikuje možné (a pravdepodobné) zhoršenie ochorenia.
To znamená, že vitiligo nie je nákazlivé ochorenie a nespôsobuje žiadne poškodenie organizmu; koža subjektu trpiaceho vitiligom, bez melanínového pigmentu, sa však javí citlivejšia na slnečné žiarenie, pretože biele škvrny nemôžu byť chránené pred činením. Ľudia s vitiligo sú preto viac vystavení spáleniu slnkom a spáleniu slnkom, kvôli nedostatku melanínu, ktorý neposkytuje dostatočnú ochranu pokožky (prirodzená fotoprotekcia). Preto, v prítomnosti vitiligo je dobré použiť opaľovacie krémy, aby sa zabránilo vyrážky a popáleniny.
V každom prípade, vo svetle toho, čo bolo povedané, možno konštatovať, že škoda, ktorú utrpeli pacienti trpiaci vitiligom, má čisto estetickú povahu, pretože sa nepredpokladajú žiadne patologické následky akéhokoľvek druhu. Avšak vitiligo by mohol spôsobiť psychické a emocionálne poruchy, vytvárať rozpaky, stres a hanbu pre postihnutých; mnoho z nich v skutočnosti žije vitiligo ako patológia vo všetkých ohľadoch, čo ich núti zostať izolované od "normálnych" ľudí. V skutočnosti, vitiligo môže narušiť obraz osoby a predovšetkým subjektívne vnímanie jeho obrazu, čo spôsobuje následky v sociálnom a pracovnom prostredí.
liek
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu Vitiligo »
Vitiligo je autoimunitné ochorenie, preto je veľmi ťažké ho definitívne odstrániť. Terapeutické stratégie, ktoré sú v súčasnosti dostupné, sa však líšia, aby sa porucha udržiavala pod kontrolou a aby sa čo najviac kontrastovali s typickými klinickými prejavmi.
Nižšie sú stručne opísané terapeutické prístupy, ktoré sa zvyčajne používajú v tejto oblasti.
Liečba PUVA
Liečba PUVA - skratka pre P soraleni a UVA - zahŕňa aplikáciu fotosenzibilizujúcich látok (v skutočnosti psoralen) spojených s ambulantným podávaním UV žiarenia pri určitých vlnových dĺžkach. Účelom tejto terapie je reaktivácia správnej funkčnosti melanocytov.
Psoralény sú prírodné fotosenzibilizujúce látky nachádzajúce sa v niektorých rastlinách, ktoré sa môžu aplikovať topicky alebo orálne.
Psoralény sa aplikujú lokálne, ak škvrny neovplyvňujú nadmerne veľké oblasti tela. V týchto prípadoch sa priamo na achromické náplasti aplikujú špeciálne krémy na báze týchto účinných látok, ktoré sa potom ožiaria UVA lúčmi.
Pre tých, ktorí na druhej strane majú vitiligo, ktoré postihuje viac ako 20% tela, orálna PUVA terapia zahŕňa podávanie orálneho psoralénu: po asi dvoch hodinách musí subjekt podstúpiť ožarovanie lampami UVA.
Tak ako všetky liečby, aj terapie PUVA môžu mať vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, popáleniny, hnačka a neočakávaná hyperpigmentácia postihnutých oblastí.
UVB lúče
UVB lúče sú tiež užitočné pri liečbe vitiliga; V porovnaní s terapiou PUVA, UVB lúče umožňujú rozlíšenie - všeobecne čiastočné - poruchy v oveľa kratšom čase, bez následkov v dlhodobom horizonte. Medzi možné vedľajšie účinky, v krátkodobom horizonte, ekzém, svrbenie a herpes vyniknúť.
Liečba liekmi
Liečba liekmi Vitiligo zahŕňa podávanie lokálnych kortikosteroidov, ktoré môžu byť užitočné na podporu repigmentácie kože. Tieto lieky sa však všeobecne používajú na podporu iných terapií.
V každom prípade musí byť používanie kortikosteroidov kontrolované a predpísané lekárom. Neobmedzené použitie môže mať vážne následky, vrátane rednutia kože, strie a akné.
Okrem kortikosteroidov je možné použiť imunosupresíva - schopné modulovať imunitnú odpoveď - a podávať vždy lokálne.
Transplantácia melanocytov
V niektorých prípadoch je možná aj transplantácia melanocytov na rozlíšenie vitiliga: táto liečba sa odporúča pre malé škvrny av prípade, že iné terapie nepriniesli veľké výsledky.
Psychologická podpora
Ak vitiligo predstavuje závažný problém pre postihnutého subjektu, odborník musí nielen nasmerovať pacienta na najvhodnejšiu liečbu na repigmentáciu škvŕn, ale mal by povzbudiť osobu k podpornej psychologickej terapii, aby sa umožnilo opätovné získanie sebavedomia. stratené a schopné viesť pokojný spoločenský život.
Samozrejme existujú výnimky, ktoré považujú vitiligo nie za poruchu, ale za bohatstvo.
