Vzhľadom k tomu, že sa začal používať v terapii v 20. rokoch minulého storočia, inzulín postupne zmenil cukrovku zo smrteľného ochorenia na zvládnuteľný stav s rastúcou ľahkosťou. Najprv sa použili formy hovädzieho dobytka a ošípaných s významnými rizikami senzibilizácie a alergických reakcií, ale od 80. rokov sa začal šíriť čistý a identický inzulín pre človeka. Táto bielkovinová substancia sa vyrába vďaka geneticky modifikovaným bakteriálnym kmeňom, ktoré jej umožňujú syntetizovať ľudský inzulín. Vďaka ďalšiemu zdokonaleniu farmaceutických techník má dnes diabetik k dispozícii rôzne typy inzulínov: ultrarýchle analógy (inzulín lispro a aspart), rýchle (alebo normálne), semi-tenké, NpH, pomalé, ultra-pomalé a rôzne premixované kombinácie predchádzajúcich. Všetko vďaka "jednoduchej" modifikácii niektorých častí proteínovej štruktúry ľudského inzulínu produkovaného baktériami. Rozlišujúce vlastnosti rôznych typov inzulínu sú v podstate tri:
- čas latencie (interval medzi podaním a začiatkom hypoglykemického terapeutického účinku);
- čas špičky (interval medzi podaním a maximálnym hypoglykemickým účinkom);
- trvanie účinku (interval medzi podaním a vymiznutím hypoglykemického účinku).
Ďalšie informácie: Kompletný zoznam článkov na stránke venovanej liekom na báze inzulínu
Ultra rýchly inzulín
Ultrarapidové analógy (inzulín lispro a aspart) pôsobia 10-15 minút po injekcii, vrchol v 30-60 minútach a trvajúci približne štyri hodiny. Tieto vlastnosti ich robia ideálnymi na užívanie s jedlom a umožňujú diabetikom vyrovnať sa s náhlymi a neočakávanými zmenami v jeho zvyčajnom životnom štýle.
Rýchly inzulín
Rýchly (alebo normálny) inzulín má polhodinovú latenciu, vrcholy za dve až štyri hodiny a jeho aktivita zmizne po štyroch až ôsmich hodinách. Používa sa pred jedlom na kontrolu hyperglykémie, ktorá nasleduje po príjme potravy a na rýchle zníženie hladiny cukru v krvi, keď sa príliš zvýši.
Semi-pomalý inzulín
Semi-pomalý inzulín účinkuje po jednej až dvoch hodinách, dosahuje maximálny účinok v priebehu dvoch až piatich hodín a stane sa neaktívnym počas ôsmich až dvanástich hodín. Podobne ako v predchádzajúcom prípade sa používa na kontrolu postprandiálnej hyperglykémie a často sa spája s pomalým inzulínom.
NpH inzulín
Inzulín NpH (neutrálny protamín Hagedorn) obsahuje látku (protamín), ktorá spomaľuje jej účinok; týmto spôsobom latencia dosiahne dve až štyri hodiny, pík sa vytvorí šesť až osem hodín po injekcii a celkové trvanie dosiahne 12 až 15 hodín. Zvyčajne dve injekcie denne umožňujú dostatočnú kontrolu glykémie.
Pomalý inzulín
Pomalý inzulín, ktorý obsahuje zinok, má vlastnosti podobné Nph: latencia jednej dve hodiny, vrchol 6-12 hodín a trvanie 18-24 hodín. Podobne ako predchádzajúci, teoreticky umožňuje uspokojivú kontrolu glykémie len s dvomi dennými injekciami.
Ultralentný inzulín
Ultralentný inzulín obsahuje viac zinku, čo ďalej spomaľuje jeho účinok. Teda latencia stúpa na štyri až šesť hodín a vrchol na osem až pätnásť hodín, pričom vymiznutie účinku nastáva po 18-24 hodinách. Z tohto dôvodu stačí jedna injekcia denne, v prípade potreby spojená s malými dávkami rýchleho inzulínu (napr. Pred jedlom).
Inzulín glargín
Existuje tiež analóg ultralentného ľudského inzulínu, nazývaného inzulín glargín, ktorý má latenciu štyri až šesť hodín, trvá viac ako 24 hodín a je charakterizovaný neprítomnosťou piku (inými slovami, jeho aktivita zostáva konštantná pre počas celej akcie). U niektorých pacientov, len jedna injekcia denne tohto výrobku dostane dobrú kontrolu glykémie.
Vopred pripravené zmesi inzulínu
Prednastavené zmesi (najbežnejšie sú NpH: normálne v pomere 70:30 alebo 50:50) majú priemernú latenciu pol hodiny, premenlivú dobu špičky podľa formulácie a trvanie pôsobenia až 18-24 hodín. Ich použitie umožňuje maximálne prispôsobiť inzulínovú terapiu.
Ktoré a koľko inzulínu použiť?
Pre diabetika závisí terapeutické množstvo inzulínu od rôznych faktorov, ako je vek, hmotnosť, pohyb, reziduálna funkčná aktivita pankreatických B buniek a množstvo potravy absorbovanej počas dňa.
Na čisto indikatívnej úrovni by ste mali používať toľko jednotiek inzulínu denne, ako je hmotnosť jednotlivca; tento parameter, rovnako ako kombinácia rôznych inzulínových prípravkov, závisí od terapeutickej voľby odporúčanej lekárom. Často sa snaží napodobniť fyziologický trend inzulínie zdravého človeka (kliknite na obrázok, ktorý sa má zväčšiť) charakterizovaný „bazálnou“ hladinou (ktorá má funkciu regulácie tvorby glukózy v pečeni) a hrotmi počas jedla. Tento model sa zhruba reprodukuje kombináciou rýchlo pôsobiaceho inzulínu (na zvládnutie zvýšenia hladín prandiálneho cukru v krvi, s injekciou tesne pred každým jedlom) s pomaly pôsobiacim inzulínom (na liečbu tvorby glukózy nalačno). Bez ohľadu na uskutočnenú schému, spolupráca pacienta je zásadná, kto sa bude musieť naučiť aplikovať inzulín (tiež spôsob, akým sa injekcia vykonáva, je dôležitá pre dobrú kontrolu glykémie), čeliť mimoriadnym situáciám, rešpektovať schému, monitorovať viac vezmite si krvnú glukózu a zapíšte si zmeny denne, hlásite lekárovi akékoľvek príznaky hypoglykémie / hyperglykémie alebo zmeny v návykoch správania.
Inzulínové pumpy
Jednorazové injekčné striekačky a predpäté perá (ktoré sa môžu použiť na injekčné podanie viac ako len ihly) sú teraz spojené takzvanými inzulínovými pumpami. Tieto zariadenia umožňujú subkutánnu infúziu liečiva 24 hodín denne cez katéter pripojený k inzulínovému zásobníku kontrolovanému počítačom (pre bazálnu sekréciu) a samotným pacientom na infúziu "bolusov" (väčšie množstvo inzulínu v injekcii). jedlá bohaté na sacharidy alebo epizódy neočakávanej hyperglykémie).
