"Prvá časť - iné príznaky Parkinsonovej choroby."
- Poruchy chôdze a zmena posturálnych reflexov : je evidentné, že u jedinca s Parkinsonovou chorobou existuje určitý problém so začatím pohybu.
- Bolesť : je to jeden zo symptómov nástupu ochorenia a často sa objavuje jeden alebo viac rokov pred inými príznakmi.
- Poruchy reči : je preukázané, že jedinec s Parkinsonovou chorobou hovorí skôr monotónnym spôsobom. Je to spôsobené stratou tónu a moduláciou hlasu; navyše existuje tendencia urýchľovať vydávanie zvukov, jesť slová. To vedie k druhu koktania, ktoré však možno vyliečiť prostredníctvom vhodných jazykových rehabilitačných cvičení.
- Medzi pacientmi s Parkinsonovou chorobou patrí dôležitá poznámka aj k takzvaným psychickým symptómom, ktoré sa môžu vyskytnúť. Medzi najbežnejšie príznaky patrí depresia u 25-40% prípadov Parkinsonovej choroby. Všeobecne platí, že depresia predchádza motorickým symptómom alebo sa vyskytuje v priebehu jedného roka od začiatku ochorenia. Rozsah tejto formy depresie je mierny až stredný a len v zriedkavých prípadoch sú samovražedné epizódy. Predpokladá sa, že dve teórie sa pokúšajú vysvetliť, prečo sa depresia objavuje u pacientov s Parkinsonovou chorobou. V prvej teórii je depresia považovaná za "reaktívnu" v dôsledku progresívnej funkčnej neschopnosti, zatiaľ čo v druhej teórii je depresia považovaná za integrálnu súčasť patológie, chápanej ako primárna zmena amínov prítomných v mozgu. V posledných rokoch sa v oblasti farmakologického výskumu uskutočnili pokusy identifikovať nové liečivá s charakteristikami, ako je modulácia neurotransmiterových systémov, aby sa pokryla kontrolná funkcia, ako je serotonergný systém. Je známe, že selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú obzvlášť užitočné, takže môžu byť spojené s antiparkinsonickou terapiou.
Popri depresii je ďalším príznakom ovplyvňujúcim Parkinsonovu chorobu demencia, ktorá postihuje 8-10% pacientov. Zatiaľ nie je známe, či tento typ demencie, ktorý je klasifikovaný ako primárna degeneratívna demencia, je neoddeliteľnou súčasťou patológie. Niektoré výskumy napríklad ukázali, že jedinci trpiaci Parkinsonovou chorobou majú koexistujúcu Alzheimerovu chorobu, pretože v mozgoch týchto jedincov boli rozpoznané plaky so znakmi neurofibrilárnej degenerácie a atrofie neurónov a kortikálnych neurónov.
Nakoniec, ďalším psychickým symptómom, ktorý sprevádza pacienta s Parkinsonovou chorobou, môže byť bradyfrénia, to znamená: pomalosť pri spracovaní myšlienok, nepozornosť a zlá koncentrácia. Vzhľadom na svoje vlastnosti sa tento príznak sotva líši od demencie, aj keď pamäť a kognitívne schopnosti zostávajú nezmenené, na rozdiel od toho, čo sa deje namiesto toho u jedincov trpiacich demenciou. Niektoré štúdie predpokladali, že základom bradyfrénie môže byť degenerácia lokusu coeruleus, vzhľadom na to, že cerulosa-kortikálne dráhy sa podieľajú na udržiavaní pozornosti a ostražitosti.
- Okrem psychických príznakov opísaných vyššie, Parkinsonova choroba, ktorá je chronickým a progresívnym ochorením, a preto je náchylná k širokej variabilite, môže byť tiež charakterizovaná symptómami v gastrointestinálnom, kardiovaskulárnom a genitourinárnom systéme, ktorý je v súčasnosti spoločne sú zoskupené pod pojmom autonómna dysfunkcia . Ak sa vyskytnú systémové príznaky, nemajú rovnaké vlastnosti vo všetkých subjektoch a predovšetkým nemusia nevyhnutne vyvolať zdravotné postihnutie u jedinca, najmä ak je jedinec dobre postaraný a kontrolovaný.
Keď už hovoríme o gastrointestinálnom systéme, v pokročilejších fázach Parkinsonovej choroby, v dôsledku dysfunkcie kontroly svalov jazyka, hltanu a pažeráka, môže byť ohrozený akt prehĺtania . Prehltnutie je komplexný automatický pohyb, pri ktorom sa svaly úst a jazyka musia pohybovať koordinovaným spôsobom medzi sebou, aby vytlačili jedlo z ústnej dutiny ústnej do pažeráka. Ak sa tento mechanizmus zmení, jedinec má problémy s prehĺtaním tuhých potravín, ale aj liekov v tabletách, výsledkom čoho je gastroezofageálny reflux ako porucha. Z tohto dôvodu sa skúmali kvapalné formulácie levodopy, ktoré sa ukázali byť užitočné aj v prípade spomalenia motility alebo vyprázdňovania žalúdka (čo by spôsobilo oneskorenú alebo dokonca nulovú absorpciu na duodenálnej úrovni samotného liečiva). Porucha súvisiaca so znížením aktov prehĺtania je tiež sialorrhea, nadmerné hromadenie slín v ústnej dutine v dôsledku skutočnosti, že subjekt trpiaci Parkinsonovou chorobou ho nemôže prehltnúť.
Ďalšou vysoko vysiľujúcou poruchou, ktorá sa často vyskytuje u jedincov s Parkinsonovou chorobou, je zápcha, spôsobená zníženou črevnou motilitou, ale aj skutočnosť, že existuje ťažkosti s koordináciou komplexného motorického aktu defekácie, ktorý pochádza z synergického pôsobenia medzi panvovými a abdominálnymi diafragmatickými svalmi.
Z tohto dôvodu bude jedinec trpieť vylučovacím problémom spojeným s nedostatkom koordinácie týchto svalov a absenciou relaxácie panvových svalov. Tento problém môže byť zmiernený prostredníctvom správnej výživy normy, vhodnejšie ako použitie laxatíva. Opísané gastrointestinálne symptómy spolu s nadmerným pohybom spôsobeným dyskinéziou môžu viesť k redukcii hmotnosti, niekedy dokonca významnej.
- Okrem toho má jedinec trpiaci Parkinsonovou chorobou tiež viac ohrozený genitourinárny systém ; príznaky tejto zmeny sa prejavujú naliehavo s močením, spôsobeným ťažkosťami pri koordinácii relaxácie perineálnej roviny a kontrakcie svalov močového mechúra. V dôsledku toho sa zvyšuje frekvencia močenia, pretože močový mechúr sa nikdy nevyprázdňuje úplne, alebo preto, že nutkanie na močenie sa prejavuje aj vtedy, keď močový mechúr ešte nie je plný. Ďalším príznakom, ktorý sa prejavuje, hoci len zriedka, je retencia moču, ktorá sa vyskytuje, keď sa perineálna rovina uvoľní.
- Keď je Parkinsonova choroba v zjavnom štádiu, jedinci s ochorením sa môžu vyvinúť - na úrovni kardiovaskulárneho systému, najmä v postprandiálnom období - ortostatickej hypotenzie (ktorá spočíva v výraznom znížení arteriálneho tlaku počas zmien polohy). ). Tento symptóm je obzvlášť nepríjemný tak pre postihnutého jedinca, ako aj pre príbuzných, ktorí vidia, že sa pacient náhle zrútil v bezvedomí na zemi. Liekom na tento príznak Parkinsonovej choroby môže byť konzumácia malých, ale častých jedál, pitie kávy a krátka prestávka po obede. Namiesto toho je potrebné sa vyhnúť konzumácii alkoholu.
