Súvisiace články: Cirhóza pečene
definícia
Cirhóza pečene je závažné ochorenie pečene v dôsledku chronického zápalu, ktorý časom narušuje štruktúru a funkcie orgánu.
Cirhóza je pokročilým štádiom fibrózy pečene: opakované poškodenie pečene spôsobuje progresívnu deštrukciu zdravého tkaniva pečene, ktorá je nahradená vláknitým tkanivom (jazvovým tkanivom), hustým a nefunkčným. Postupom času hromadenie zhrubnutia a zjazvenia obmedzuje správne fungovanie orgánu. Ak tento proces nie je prerušený, stáva sa nezvratným a môže viesť k zlyhaniu pečene a mať fatálne následky. Cirhóza je jednou z hlavných príčin smrti na svete.
Väčšina prípadov vyplýva z chronického zneužívania alkoholu a chronickej vírusovej hepatitídy. Medzi menej časté príčiny môžeme nájsť metabolické poruchy (vrátane: diabetes mellitus, hemochromatóza a Wilsonova choroba), lézie žlčových ciest (obštrukcia žlčových ciest, primárna biliárna cirhóza a sklerotizujúca cholangitída), nealkoholická steatóza pečene, steatohepatitída, použitie intenzívne a dlhodobé užívanie niektorých liekov a vystavenie účinkom toxických látok.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anasarca
- anémia
- anorexia
- anúria
- ascites
- asténia
- Svalová atrofia a paralýza
- Svalová atrofia
- Zvýšené transaminázy
- kachexia
- Opuchnuté členky
- Colaluria
- kóma
- Svalové kŕče
- Žltá hnačka
- dýchavičnosť
- Brušná distenzia
- Paličky paličky
- Bolesť v bedrách
- Bolesti sleziny
- podliatiny
- opuch
- Gastrointestinálne krvácanie
- eosinophilia
- zápal pečene
- hepatomegália
- erytém
- Ľahké krvácanie a podliatiny
- Jasne
- Zlomeniny kostí
- Opuchnuté nohy
- gynekomastia
- glykozúrie
- Opuch brucha
- Zväčšenie príušnej kosti
- Zvýšenie močoviny v krvi
- hypercholesterolémia
- hyperprolaktinémia
- hypersplenism
- Portálna hypertenzia
- hyponatrémia
- hypoxia
- hypotenzia
- Svalová hypotrofia
- žltačka
- letargia
- leukonychia
- leukopénia
- Nahustený jazyk
- Žltý jazyk
- makrocytóza
- Funkčný meteorizmus
- metrorágia
- nevoľnosť
- oligúria
- osteoporóza
- bledosť
- pancytopénia
- Úbytok hmotnosti
- petechiae
- trombocytopénia
- svrbenie
- Svrbenie nôh
- Svrbenie v hlave
- Retencia vody
- krvácanie z nosa
- Krv v ejakuláte
- Krv v stolici
- Vaginálne krvácanie
- Pena v moči
- ospalosť
- splenomegália
- Stav zmätenosti
- steatorrhea
- Pleurálny výpotok
- xanthelasma
Ďalšie indikácie
Cirhóza je charakterizovaná prítomnosťou regeneračných uzlín obklopených vláknitým tkanivom (predstavujúcim pokus pečene o opravu). V skorých štádiách ochorenia môžu byť príznaky neprítomné alebo nešpecifické (napr. Únava, anorexia, malátnosť a úbytok hmotnosti). V priebehu rokov sa nauzea, abdominálne diskomfort, svrbenie, opuch nôh, časté krvácanie a podliatiny, svalová atrofia, príušná hypertrofia, biele nechty, paličkové prsty (digitálny hippokratizmus), gynekomastia, testikulárna atrofia, žltačka (zožltnutie kože a skléry očí) a periférna neuropatia.
Poruchy spojené s cirhózou sú často zjavné, keď je poškodenie orgánu teraz rozsiahle a pečeň už nefunguje správne. Neskoré prejavy cirhózy zahŕňajú portálnu hypertenziu, ascites (hromadenie tekutiny v bruchu) a zlyhanie pečene. Portálna hypertenzia sa môže vyskytnúť pri gastrointestinálnom krvácaní z pažeráka, žalúdka, rektálnych varixov alebo portálnej hypertenznej gastropatie. Cirhóza môže spôsobiť preťaženie sleziny so zväčšením sleziny a následnou sekvestráciou krvných doštičiek a cytopéniou. Krvné zmeny sú preto bežné. Hepatálna insuficiencia sa prejavuje koagulopatiou, zlyhaním obličiek a pečeňovou encefalopatiou (charakterizovaná mentálnym zmätkom a zmenenou úrovňou vedomia až do kómy). Cirhóza tiež prispieva k cholestáze s malabsorpciou potravinových tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. K osteoporóze môže prispieť malabsorpcia vitamínu D.
Diagnóza často vyžaduje testy funkcie pečene a koagulácie, krvný obraz, sérologické testy (na zistenie možnej vírusovej príčiny), ultrazvuk a biopsiu pečene. Pečeň je typicky hmatateľná a má zvýšenú konzistenciu.
Liečba cirhózy pečene je symptomatická a zahŕňa liečbu základných porúch a komplikácií. Cieľom je zablokovať alebo spomaliť progresiu ochorenia, čím sa zabráni ďalšiemu poškodeniu pečene. Medzi najbežnejšie terapie patrí predpisovanie diuretík, integrácia vitamínov a minerálnych solí a beta-blokátorov (na zníženie tlaku v portálnej žile). Vo všeobecnosti je potrebné sa vyhnúť alkoholu a všetkým hepatotoxickým látkam. Vo vhodných kandidátoch môže byť indikovaná transplantácia pečene.
