dvanástorníka

anatómia

Duodenum je prvá časť tenkého čreva, dlhý kanál, ktorý sa tiahne od pyloru (posledná časť žalúdka) k ileocekálnemu sfinkteru (počiatočný trakt hrubého čreva), ktorý sa delí na tri časti: duodenum, jejunum a ileum.

Duodenum potom nasleduje žalúdok, z ktorého sa anatomicky oddelí pomocou pylorického sfinktera, svalového krúžku, ktorý vo vhodnom čase umožňuje postupný prechod tráviacej drene z žalúdočného prostredia do črevného. Postupnosť tejto pasáže umožňuje, aby rôzne enzýmy a tráviace šťavy dokončili trávenie pred prijatím ďalších množstiev chymu, ktoré sa majú spracovať.

Ak proti prúdu nájdeme žalúdok s jeho vrátnikom, po prúde od dvanástnika nájdeme rýchly, z ktorého sa oddelí pomocou dvanástnikovo-jejunálnej trhliny.

Zo všetkých segmentov tenkého čreva, s jeho 25-30 centimetrov, predstavuje dvanástnik najkratší trakt, ale aj najdôležitejší z hľadiska trávenia; nie náhodou slovo duodeno znamená "dvanásť prstov", čo zodpovedá presne asi 25 cm. Okrem toho, že táto časť tenkého čreva je obzvlášť krátka, je tiež pomerne veľká (stredná kalibrácia: 47 mm) a fixovaná, vzhľadom na jej prísnu priľnavosť k zadnej stene brušnej dutiny. Morfologicky má dvanástnik tvar C, s konvexitou vpravo a konkávnosťou, kde sa nachádza hlava pankreasu, ktorá sa nachádza na ľavej strane.

Didakticky je dvanástnik rozdelený na štyri časti: hornú alebo žiarovku, zostupnú, horizontálnu a vzostupnú.

Horná časť alebo žiarovka je jedinou intraperitoneálnou časťou, preto je pokrytá viscerálnym peritoneom: je tiež najkratšia a najmobilnejšia. Pochádza z pyloru a pokračuje druhou časťou dvanástnika cez pravouhlú krivku zvanú horný dvanástnikový ohyb (je najčastejším miestom dvanástnikových vredov, eróziou črevnej steny spôsobenou nadmernou kyslosťou chymu pochádzajúcou zo žalúdka). Táto oblasť je mierne rozšírená a je tiež známa ako duodenálna ampula.

Zostupná časť alebo druhá časť dvanástnika prebieha pozdĺž pravej strany chrbtice a spodnej dutej žily. Predstavuje priame pokračovanie hornej časti a pokračuje horizontálnou časťou cez pravý dvanástnikový ohyb. Táto časť dostáva sekréciu pečene a pankreasu: žlč nesenú spoločným žlčovodom a pankreatickú šťavu z homonymného kanála, prúdia spolu na veľmi krátke úseky predtým, než prúdia do lúmenu dvanástnika, asi 7-10 cm od vrátnika, v dilatácii nazýva sa papila Vater, v ktorej vývode existuje určitá tvorba hladkého svalstva, známa ako zvierač Oddi alebo hlavná duodenálna papila . Sprievodný pankreatický kanál sa otvára o dva centimetre vyššie na úrovni menšej duodenálnej papily.

Aktivita Oddiho sfinkteru je regulovaná cholecystokinínom, hormónom produkovaným hlavne po jedle bohatom na lipidy. Ako je známe, žlč hrá veľmi dôležitú úlohu, ktorou je emulgácia lipidov zavedených výživou na podporu trávenia a absorpcie. Vďaka tejto emulzii sú lipidy v skutočnosti viac stráviteľné, preto sú napadnuteľné špecifickými enzýmami nazývanými lipázy, prítomné v pankreatickej šťave.

Tretia časť dvanástnika prebieha horizontálne a v postero-superior oblasti úzko súvisí s hlavou pankreasu. Nakoniec, štvrtá a posledná časť dvanástnika, vzostupná, stúpa pozdĺž ľavého okraja aorty až po úroveň druhého bedrového stavca, kde sa prudko otáča dopredu, aby pokračovala v pôste, pričom tvorí duodenodigiuno flex.

Fyziológia dvanástnika

Tráviaca aktivita dvanástnika je veľmi intenzívna, pretože zhromažďuje sekréciu veľmi dôležitých žliaz, ako sú pečeň (žlč), pankreas (pankreatická šťava), Brunner (dvanástnikové žľazy, ktoré vylučujú alkalický hlien) a črevné (šťava). enterickú).

Tráviace šťavy sú určené na neutralizáciu kyslosti žalúdočnej trávy a dokončenie jej trávenia. Okrem toho sa v dvanástniku objavujú klky, ktoré sú charakteristické pre celé tenké črevo a závisia od absorpcie živín (vďaka bunkám, ktoré ich pokrývajú).

Okrem funkcie trávenia a absorpcie má duodenum tiež aktivitu:

motor: je to miesto peristaltických pohybov, ktoré sú schopné miešať potravinový materiál s tráviacimi šťavami, čo ich robí v črevách;
endokrinné: dvanástnik vylučuje rôzne hormóny s endokrinným a parakrinným účinkom, ako sú sekretín, cholecystokinín, gastrín, GIP, VIP, somatostatín a iné (všetky dôležité na prispôsobenie tráviacich funkcií množstvu a kvalite potravín obsiahnutých v tráviacom trakte, ale aj zdravotného stavu organizmu);
imunitný: lymfatický tkanivový GALT prítomný v sliznici dvanástnika predstavuje prvú bariéru proti možným patogénom.