Čo je tonzilitída?
Tonzilitída je zápal mandlí, s osobitným odkazom na mandlí mandľové, dva oválne orgány - asi 2, 5 - 3, 5 cm dlhé a dva široké - tvorené lymfoidným tkanivom a umiestnené na bokoch hrdla, bezprostredne za ním. a nad základňou jazyka. Úlohou mandlí je chrániť jednotlivca pred baktériami a vírusmi, ktoré prenikajú do tela ústami a nosom; práve masívna prítomnosť týchto patogénov určuje, že zápalový jav známy ako angína; ochorenie je všeobecne vírusového pôvodu (približne 70% prípadov), zatiaľ čo je zriedkavejšie spôsobené baktériami.
príčiny
Spomedzi početných vírusov, ktoré môžu spôsobiť angínu, si spomíname na adenovírus, Rhinovírusy zodpovedné za "bežnú nádchu", vírus Epstein Barrovej zodpovedný za mononukleózu, ale aj HIV a enterovírus.
Medzi baktériami, ktoré sa podieľajú na vzniku tonzilitídy - najmä v detstve - je často izolovaný Streptococcus pyogenes; ak nie je správne liečený, tento „neslávny“ mikroorganizmus - známy tiež ako SBEA alebo hemolytický streptokok skupiny A - môže spôsobiť komplikácie určitého významu (hnisavosť - zápal stredného ucha, sinusitída, peritonsilárny absces - alebo s absenciou hnisu - reumatické ochorenie, zápal obličiek -). V dôsledku toho, zatiaľ čo vo väčšine prípadov postačuje iba domáca liečba voľne predajnými liekmi, antibiotiká môžu byť potrebné v prítomnosti bakteriálnej tonzilitídy.
Príznaky a diagnostika
Prehlbovanie: Symptómy Zápal mandlí
Tonzilitída sa prejavuje radom všeobecných a špecifických symptómov, medzi ktorými vyniká rovnomerný opuch mandlí, s výskytom otvorov na ich povrchu, z ktorých sa objavuje belavý materiál; lokálna hyperémia môže byť evidentná s ich začervenaním. Medzi nešpecifickými príznakmi sa objavuje horúčka, bolesť hrdla, zníženie hlasu, bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy, malátnosť a nevoľnosť, s opuchnutými lymfatickými uzlinami krku a submandibulárnymi uzlinami.
Streptokoková tonzilitída by mala byť podozrivá v prípade náhleho nástupu príznakov, s prehĺtaním bolesti do ucha a spojeným s opuchom lymfatických uzlín na krku a neprítomnosťou upchatia nosa.
McIsaac skóre pre klinické podozrenie zo streptokokovej faryngitídy
Za každú pozitívnu odpoveď sa udeľuje jeden bod; všetky body sa pridajú a získa sa konečné skóre, ktoré sa môže pohybovať od 0 do 5. V prípade nízkeho skóre (0-1) je nepravdepodobné, že by došlo k infekcii S. pyogenes; v prípade vysokého skóre (4-5) je diagnóza streptokokovej faryngitídy oveľa pravdepodobnejšia. Samotné použitie skóre nie je dostatočné na definitívne stanovenie diagnózy.
Len vykonanie faryngeálneho výteru súvisiaceho s enzýmovým imunotestom SBEA nám umožňuje formulovať určitú diferenciálnu diagnózu medzi vírusovou a bakteriálnou tonzilitídou. V tomto zmysle existuje osobitné preskúmanie, ktoré poskytuje výsledky v priebehu niekoľkých minút; v niektorých prípadoch však môže byť potrebný dlhší čas potrebný na vykonávanie kultúrnych skúšok rôzneho druhu.
Nákaza a rizikové faktory
Tonzilitída sa vyskytuje najmä u detí v školskom veku, pričom je menej častá počas 12 rokov. Prenos chorôb je obzvlášť rýchly v uzavretých prostrediach, ako sú školy a zariadenia starostlivosti o deti, kde sú ľudia v úzkom kontakte. Riziko infekcie je vyššie pri vírusových formách, zatiaľ čo streptokoková tonzilitída sa prenáša len prostredníctvom úzkeho kontaktu v počiatočnej fáze ochorenia (aj keď sa predpokladá, že tieto baktérie sú v jedincovi prítomné tichým spôsobom).
Starostlivosť a prevencia
Prehlbovanie: Lieky na liečbu angíny
Antibiotická terapia (všeobecne s amoxicilínom) je účinná len v prípade bakteriálnej infekcie, pretože nemôže nič proti vírusovým formám. Preto je veľmi dôležité, aby lekár pred rozhodnutím o vhodnej terapeutickej stratégii použil rýchly test (nazývaný RAD), čím sa vyhne - akumulovať nebezpečné oneskorenia alebo vykonávať zbytočné a / alebo škodlivé terapie (napr. Rezistenciu voči antibiotikám, oslabenie organizmu, plytvanie ekonomickými zdrojmi).
Tonzilitída profituje z odpočinku a veľkorysého príjmu tekutín, výhodne horúcich, ako sú polievky, vývar, mlieko a čaj. Protizápalové lieky (paracetamol alebo ibuprofen) sa môžu užívať na odporúčanie svojho lekára alebo lekárnika na zníženie horúčky a bolesti; v tomto ohľade je vhodné pripomenúť zákaz podávania aspirínu deťom mladším ako 12 rokov a zbytočnosti antibiotík pre vírusové formy.
Je možné, že subjekt je obzvlášť náchylný na tieto infekcie; v tomto prípade sa hovorí o chronickej alebo recidivujúcej tonzilitíde spojenej so zväčšenou (hypertrofiou) mandlí. Obidve situácie môžu byť indikátorom ich odstránenia (tonzilektómia). V tejto súvislosti je potrebné pripomenúť, že u detí tonsily zabraňujú infekciám aj vďaka priamej imunologickej funkcii (produkcia protilátok), ktorá zostáva dôležitá až do 4 - 6 rokov života. Z tohto dôvodu, dokonca aj v prítomnosti recidivujúcej angíny, v posledných desaťročiach došlo k drastickému zníženiu týchto zásahov, ktoré sa teraz praktizujú len vtedy, keď sú príznaky také závažné, že narúšajú bežné denné činnosti. Prípadom je komplikácia nazývaná "obštrukčná spánková apnoe spôsobená hypertrofiou adenotonsilár" v dôsledku mechanickej obštrukcie (hypertrofia mandlí), ktorá sa vytvára, redukuje alebo dokonca dočasne prerušuje normálny dýchací tok. Tonzilektómia je všeobecne ambulantná procedúra.
V preventívnom kontexte sa odporúča zdržať sa fajčenia, či už aktívneho alebo pasívneho, aby sa zabránilo priamemu vystaveniu výfukovým plynom a aby sa zachovalo správne zvlhčovanie domáceho prostredia. Aby sa zabránilo šíreniu choroby, je dôležitá izolácia pacienta, aby sa zabránilo promiskuitnému použitiu okuliarov, príborov a vreckoviek. Nakoniec nezabudnite, že časté umývanie rúk je najlepší spôsob, ako zabrániť všetkým typom infekcií, vrátane angíny.
Prečítajte si tiež: Tonsillitis prostriedky
