úvod
Kapitola týkajúca sa terapií zameraných na liečbu dystónie je veľmi artikulovaná a zároveň citlivá a trnitá: žiaľ, veda zatiaľ neidentifikovala definitívny a definitívny liek na definitívne odstránenie kinetickej poruchy. Každý dystonický pacient je jedinečný, pretože ochorenie začína alebo progreduje prostredníctvom rôznych symptómov, niekedy stabilných v čase, niekedy premenlivých; preto musí byť liečba prispôsobená jednotlivcovi.
terapia
Vzhľadom na to, že šance na úplné a definitívne uzdravenie dystónie sú takmer nulové, terapie sa zameriavajú predovšetkým na korekciu spastických symptómov, znižovanie bolesti, predpokladanie menej nesprávnych postojov a predovšetkým zlepšenie kvality života pacienta.
Na základe liečebných procedúr sa etiologické vyšetrenie: ako už bolo uvedené, žiaľ, hľadanie príčin nie je vždy okamžité a práve to nám bráni nájsť najvhodnejšiu terapiu; v dôsledku toho je zlepšenie dystonického stavu spomalené a v niektorých prípadoch dokonca zabránené. V sekundárnych formách, ktoré následne vedú k určitým ochoreniam (novotvary mŕtvice, dlhodobé užívanie neuroleptík, atď.), Odpovedá pacient uspokojivejšie na terapie, presne preto, že je známa príčina spustenia. Jediným prístupom k primárnej dystónii zostáva symptomatická liečba, tj liečba založená výlučne na symptómoch.
Po perorálnom podaní špecifických farmakologických špecialít sa pozorovala pozitívna odpoveď vo väčšine juvenilných generalizovaných dystonických foriem.
Nasledujúce možnosti liečby sú najčastejšie používané:
- Perorálne podávanie cielených farmakologických špecialít
- Intratekálne podávanie svalových relaxancií
- Injekcie botulotoxínu : obzvlášť užitočné na liečenie fokálnych foriem dystónie. Botulotoxín je liečivo prvej voľby nielen na liečenie dystónie, ale aj na všetky formy dyskinézy. Nezabudnite, že botulotoxín zostáva jedným z najsilnejších a najsmrtelnejších jedov v prírode: Clostridium botulinum môže vyvolať progresívnu paralýzu (ochabnutú paralýzu), zahŕňajúcu mimické svaly, prehĺtanie a dýchanie, a tým vyvolať smrť. Avšak výkon bubna sa tiež používa v lekárskej oblasti: používa sa schopnosť botulotoxínu uvoľňovať svalstvo, aby sa vyriešila dystónia, a všeobecnejšie, aby sa liečili závažné hypokinetické a hyperkinetické poruchy. Botulotoxín sa vstrekuje priamo do svalov dystónie a účinok je u väčšiny pacientov takmer rýchly (pozitívne výsledky po 10 dňoch).
- Chirurgická liečba : jediná predstaviteľná možnosť pre pacientov, ktorí nereagujú na farmakologickú liečbu. Napríklad pri liečbe laryngeálnej dystónie sa odporúča selektívna periférna denervácia, zatiaľ čo pri blefarospazme je preferovaná chirurgická myomektómia.
- Neurochirurgický zákrok : cieľom terapie je hlboké jadro nachádzajúce sa v blízkosti mozgu. Neurochirurgia zahŕňa subkutánne vloženie určitej elektródy, ktorá je priamo spojená s kardiostimulátorom umiestneným v hornej oblasti hrudníka.
- Nefarmakologické terapie : vo všeobecnosti sa tieto terapeutické možnosti odporúčajú v spojení s cielenými farmakologickými liečbami. „Nefarmakologická terapia“ však znamená konkrétny prístup založený na fyzickej terapii (fyzioterapii) alebo verbálnej (logopedickej) zameranej na získanie väčšieho povedomia a sebakontroly pacienta. Ďalej, fyzioterapeutické sedenia sú užitočné na optimalizáciu liekových terapií, najmä tých, ktoré sú založené na injekciách botulotoxínu.
- Psychologická podporná terapia
- Odlievanie končatiny : užitočná terapeutická voľba na liečbu šupiny pisára, hudobníka alebo pre všetky dystónie pracovného typu. Obsadenie spôsobuje nehybnosť postihnutej končatiny (napr. Ruka-rameno), teda hypotetické zotavenie poruchy.
- Fyzikálna terapia : ako sa dá uhádnuť, fyzikálna terapia nie je schopná liečiť dystóniu, pretože je to druhá porucha, ktorá je väčšinou neurologická. Fyzikálna terapia je však platnou možnosťou, ktorá je užitočná pre pacienta, aby monitoroval a riadil sekundárne symptómy spôsobené dystóniou. Je zrejmé, že fyzikálna terapia nemôže nahradiť farmakologickú farmakológiu, ale je to prínos na jej dokončenie, a teda na zlepšenie kvality života dystonickej.
- Doplnková terapia : táto terapia je zameraná na zmiernenie dystonických spastických symptómov, nie na ich hojenie. Je založený na relaxačných technikách (napr. Jóga, meditácia, pilates, atď.), Niekedy tiež spojených s akupunktúrou, zameraných na upokojenie bolesti.
Prognóza a závery
Ako je analyzované, neexistuje žiadny jednoznačný a zavedený liek na rôzne dystonické formy. Nástup dystónie je základom pre hypotézu evolučnej prognózy kinetickej poruchy: keď dystónia vzniká v ranom veku, pravdepodobnosť degenerácie ochorenia je bohužiaľ vyššia ako u pacientov, u ktorých dystónia začína v dospelosti. Výsledkom je, že pacienti s dystóniou v dospelosti majú väčšiu pravdepodobnosť pozitívnej prognózy. Čo sa týka fokálnej dystónie, prognóza je zriedkavo dobrá, pretože táto dystonická forma, len zriedka, má tendenciu sa zhoršovať.
Každý dystonický jedinec je jedinečný, pretože symptómy spojené s ochorením, rovnako ako kontrakcie a kŕče, nie sú vždy rovnaké u chorých; V súčasnosti nemá veda adekvátne vybavenie schopné poskytnúť hypotetickú prognózu pre dystóniu. Niektoré formy dystónie sa v priebehu rokov stabilizujú, iné sa zhoršujú, iné sa stále stabilizujú, ale v prípade stresu sa príznaky zhoršujú. Na záver možno povedať, že stále neexistuje definitívna liečba, preto prognózu nemožno predpokladať; včasná intervencia však môže určite zmierniť symptómy a zmierniť bolesť, fyzickú aj psychickú, vyvolanú dystóniou.
