všeobecnosť
Orthokeratológia je zvláštna technika používaná v oftalmológii na korekciu rôznych typov vizuálnych defektov.
Podrobnejšie, ortokeratológia - alebo lepšie nočná ortokeratológia - využíva kontaktné šošovky, ktoré sa musia používať v noci, aby sa korigovali poruchy zraku, ako sú krátkozrakosť, hypermetropia, astigmatizmus a presbyopia.
Ortokeratológia môže predstavovať platnú alternatívu k chirurgickej liečbe vyššie uvedených vizuálnych defektov, predstavuje však určité obmedzenia a nevýhody, ktoré budú ilustrované v článku.
Čo je to?
Čo je ortokeratológia?
Orthokeratológia - tiež známa ako nočná ortokeratológia, orto-k alebo OK - je nechirurgická technika používaná v oftalmológii na korekciu vizuálnych defektov.
Ošetrenie ortokeratológie zahŕňa naprogramovanú aplikáciu konkrétnych nočných kontaktných šošoviek, tuhých a priepustných pre plyn, vyrobených individuálnym spôsobom pre každého pacienta. Tieto šošovky majú zvláštny tvar, definovaný ako " inverzná geometria ", ktorý umožňuje dočasne napraviť vizuálnu vadu, ktorá postihuje jednotlivca.
Základy ortokeratológie boli položené okolo šesťdesiatych rokov, ale až v 90-tych rokoch sa používanie tejto techniky začalo výrazne šíriť. Použitie ortokeratológie sa v súčasnosti považuje za alternatívu pre tých pacientov, ktorí nechcú alebo nemôžu podstúpiť operáciu na korekciu ametropie (krátkozrakosť, astigmatizmus a hyperopia) a presbyopie.
indikácia
Orthokeratológia je indikovaná v prípadoch, keď sa majú korigovať rôzne typy ametropie, ako je krátkozrakosť, astigmatizmus a hypermetropia. V niektorých prípadoch je však ortokeratológia užitočná aj pri dočasnej liečbe presbyopie.
Použitie ortokeratológie je tiež indikované na spomalenie progresie krátkozrakosti u detí a dospievajúcich.
V súčasnosti sa zdá, že hlavné použitie ortokeratológie sa týka práve korekcie alebo zastavenia progresie krátkozrakosti.
Treba však zdôrazniť, že nie všetci pacienti môžu používať hortocheratologické šošovky. Rozhodnutie uchýliť sa k ortokeratológii, alebo nie, je preto len na oftalmológovi, ktorý po presnej návšteve vyhodnotí prípad od prípadu, ktorá liečba je pre každého pacienta najvhodnejšia.
Akčný mechanizmus
Ako funguje ortokeratológia?
Účelom nočných šošoviek používaných v ortokeratológii je modifikovať tvar povrchu rohovky, ktorý sa mení u pacientov so zrakovými poruchami.
Krátky pohľad: Význam rohovky
Pravidelnosť povrchu rohovky má zásadný význam pre správne videnie. Nie náhodou je táto štruktúra jedným z najdôležitejších dioptrických prostriedkov oka a jej povrch sa chová ako konvergentná šošovka schopná sprostredkovať - v spojení s kryštalickou šošovkou - svetelné lúče smerom k sietnici, čo podporuje vnímanie ostrých obrazov.,
Bežné šošovky sú navrhnuté tak, aby čo najmenej zasahovali do rohovky; naopak, hortocheratologické šošovky sú špecificky navrhnuté tak, aby - prirodzene, kontrolovaným spôsobom - modifikovali profil rohovky. Táto zmena je umožnená tlakom pôsobiacim na povrch rohovky pomocou odtrhnutia, ktoré je vytvorené medzi tuhou šošovkou a rohovkou. Inými slovami, šošovka je navrhnutá tak, aby zanechala na povrchu rohovky určitý dojem, ktorý ju tvaruje podľa špecifických potrieb pacienta (korekcia krátkozrakosti, astigmatizmu, hypermetropie alebo presbyopie).
Modifikáciou profilu rohovky - s určitou plasticitou - je možné korigovať refrakčnú chybu, ktorá charakterizuje vizuálnu vadu pacienta. Bohužiaľ, táto prestavba je dočasná.
Predbežné skúšky a kontroly
Aké testy musím vykonať pred použitím ortokeratológie?
Nie všetci pacienti môžu nosiť hortocheratologické šošovky, z tohto dôvodu je potrebné pred ich použitím podstúpiť niektoré testy.
V prvom rade je potrebné vyhodnotiť zdravotný stav pacienta prostredníctvom presného vyšetrenia očí, po ktorom je nevyhnutné vykonať takzvanú topografiu rohovky, ktorá umožňuje získať topografickú mapu rohovky, alebo skôr mapovanie predného povrchu rohovky. Táto mapa detailne zobrazuje tvar a zakrivenie rohovky, ktoré poskytujú základné informácie, aby bolo možné vytvoriť nočné objektívy pre ortokeratológiu prispôsobené a prispôsobiteľné očiam a potrebám pacienta.
Aké kontroly by sa mali vykonať po prvej noci používania?
Po prvej aplikácii šošoviek musí byť pacient znova skontrolovaný oftalmológom (alebo prípadne kontaktným lekárom) a bude vykonaná nová topografia rohovky, aby sa overili variácie získané na povrchu rohovky po prvej noci ortokeratologickej liečby. V niektorých prípadoch môže byť v skutočnosti potrebné vykonať určité zmeny šošoviek, aby sa zlepšili dosiahnuté výsledky.
Akonáhle sú ideálne hortocheratologické šošovky identifikované a určené pre pacienta, lekár nastaví pravidelné kontroly, aby neustále kontroloval zdravie očí, celistvosť šošoviek a účinnosť ortokeratologickej liečby.
Účinnosť a výsledky
Aké výsledky možno dosiahnuť ortokeratológiou?
Keď sa aplikujú hortocheratologické šošovky, pacient by mal mať okamžite a jasne viditeľný obraz, akoby mal na sebe tradičné kontaktné šošovky. Tráviť noc, po odstránení šošoviek, by mala rohovka zachovať modifikovaný tvar, ktorý im poskytuje, a zrak pacienta by mal zostať číry po dobu asi 24 hodín, ale v niektorých prípadoch môže trvanie účinku trvať až do konca. 48 hodín.
Zlepšené videnie však nemusí nevyhnutne nastať bezprostredne po prvej noci užívania, pretože niektorí pacienti môžu dosiahnuť požadovaný výsledok dlhšie.
Aby ortokeratológia priniesla viditeľné a stabilné výsledky, musia byť šošovky aplikované každú noc. Všeobecne - hoci existuje určitá variabilita od jednotlivca k jednotlivcovi - maximálne výsledky dosiahnuteľné pre pacienta sa dosiahnu do 1-2 mesiacov od začiatku liečby za predpokladu, že šošovky sa aplikujú konzistentne a podľa indikácií lekára. Po dosiahnutí maximálnych výsledkov existuje možnosť znížiť frekvenciu aplikácie na jednu alebo dve noci; avšak aj v tomto prípade existuje veľká variabilita od pacienta k pacientovi. Prirodzene, časový interval, ktorý musí uplynúť medzi jednou aplikáciou a druhou, môže stanoviť iba a výlučne oftalmológ alebo stýkač.
Kedy je ortokeratológia účinná?
Účinnosť ortokeratológie sa môže veľmi líšiť od jedného pacienta k druhému a terapeutický úspech môže závisieť od niekoľkých faktorov, ako sú:
- Závažnosť refrakčnej poruchy, ktorú je potrebné korigovať;
- Množstvo a kvalita slzného filmu pacienta;
- Tuhosť rohovky pacienta (tuhšia rohovka je, tým dlhšie trvá dosiahnutie požadovaných zlepšení).
Obvykle je použitie hortocheratologických šošoviek účinné pri liečbe stavov, ktoré nie sú príliš závažné. Podrobnejšie, ortokeratológia sa zdá byť účinná - umožňuje pacientom, aby už nepoužívali okuliare a kontaktné šošovky - v nasledujúcich prípadoch:
- Myopia do 4-5 dioptrií;
- Astigmatizmus až do 1, 50-3 dioptrií;
- Hyperopia až do 2-3 dioptrií;
- Presbyopie do približne 2 dioptrií.
Dokonca aj pacienti so závažnejšími obrazmi môžu podstúpiť ortokeratologickú liečbu, získať zlepšenia, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa nebudú môcť vzdať používania tradičných okuliarov alebo kontaktných šošoviek.
Klinické štúdie tiež ukázali, že ortokeratológia môže byť skutočne účinná pri spomalení a prinajlepšom blokovaní progresie krátkozrakosti u detí a dospievajúcich.
Nežiaduce účinky
Nežiaduce účinky a komplikácie súvisiace s ortokeratológiou
Použitie ortokeratologických šošoviek je v zásade považované za bezpečné a väčšina pacientov ju dobre znáša. To však úplne nevylučuje možnosť vzniku nežiaducich účinkov a komplikácií, ktoré sú v skutočnosti podobné tým, ktoré sa môžu vyskytnúť pri použití tradičných kontaktných šošoviek.
Podrobne, po aplikácii hortocheratologických šošoviek je možné nájsť:
- Neznášanlivosť na použitie šošoviek, ktoré sa zvyčajne prejavujú pálením, suchosťou a podráždením očí;
- Pocity mrzutosti;
- Rozmazané videnie;
- Vzhľad "halo" počas nočného videnia;
Väčšina z vyššie uvedených účinkov je vo všeobecnosti mierne a často reverzibilná. Ak sa však objavia, je dobré odstrániť šošovky a poraďte sa s oftalmológom.
Medzi hlavnými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ortokeratológie, však pripomenieme možný výskyt prechodného edému rohovky a infekčnej keratitídy (všeobecne spôsobenej nesprávnym alebo nedostatočným čistením šošoviek).
kontraindikácie
Ako bolo opakovane uvedené v článku, ortokeratologickú liečbu nemožno vykonať u všetkých pacientov. Použitie hortocheratologických šošoviek je v skutočnosti kontraindikované v prítomnosti:
- Súčasné poruchy oka (keratitída, konjunktivitída atď.);
- Očná hypersenzitivita;
- Akékoľvek alergie.
Výhody a nevýhody
Zhrnutie toho, čo bolo povedané, hlavné výhody a nevýhody spojené s ortokeratologickou liečbou sú uvedené nižšie.
Výhody ortokeratológie
- Ortokeratológia umožňuje pacientom dosiahnuť významné zmeny v ich životnom štýle; v skutočnosti mnohí pacienti, ktorí podstúpia túto techniku, sa môžu vyhnúť používaniu okuliarov na predpis alebo tradičných kontaktných šošoviek a môžu byť zadarmo pri výkone športových, rekreačných alebo pracovných činností pri zachovaní dobrého videnia.
- Táto technika umožňuje zlepšenie zraku bez chirurgického zákroku.
- Hortocheratologické šošovky sú prispôsobené a prispôsobené každému pacientovi, aby sa zabezpečila maximálna prispôsobivosť.
- Orthokeratologické šošovky sa môžu používať vo všetkých vekových kategóriách (odporúča sa však použiť tento typ šošovky len u pacientov, ktorí sú schopní ich samostatne zvládnuť).
- Ortokeratologická liečba je úplne reverzibilná. V prípade neznášanlivosti šošoviek, vedľajších účinkov alebo nežiaducich výsledkov je možné prerušiť používanie. Povrch rohovky sa vráti do stavu pred začiatkom liečby v relatívne krátkom čase.
- Pretože hortocheratologické šošovky musia byť nosené počas noci, sú pohodlnejšie ako tradičné šošovky. V skutočnosti, napriek prvým pocitom nepohodlia, ktoré sa môžu vyskytnúť po aplikácii šošoviek, počas spánku nie sú vnímané.
Nevýhody ortokeratológie
- Čas a vytrvalosť sú potrebné na získanie značných výsledkov.
- Výsledky ortokeratológie sú dočasné a na ich udržanie je potrebné nosiť šošovky pravidelne, každú jednu, dve alebo tri noci.
- Použitie hortocheratologických šošoviek vyžaduje pravidelné testy a kontroly, najmä (ale nielen) počas prvých štádií liečby.
- Šošovky musia byť pred každou aplikáciou primerane vyčistené, aby sa zabránilo výskytu vedľajších účinkov a komplikácií (v tomto ohľade očný lekár a stýkač poskytnú všetky potrebné informácie).
- Hoci ortokeratológia je zvyčajne dobre znášaná liečba, existuje možnosť výskytu vedľajších účinkov a komplikácií, okrem prítomnosti rôznych kontraindikácií.
- Orthokeratológia je technika s pomerne vysokými nákladmi (cena dvojice hortocheratologických šošoviek sa v skutočnosti môže pohybovať medzi približne 200 a 500 eurami).
