Diastáza v brušnej dutine

všeobecnosť

Diastáza v brušnej dutine je nadmerné oddelenie pravej strany od ľavej strany brušného svalu.

Epizódy abdominálnej diastázy zvyčajne zahŕňajú novorodencov a tehotné ženy.

V prvom prípade je tento stav spôsobený neúplným vývojom abdominálneho rektálneho svalu; v druhom prípade je to spôsobené natiahnutím rektálneho brušného svalu, operovaného zvnútra maternicou pri kontinuálnom raste.

Charakteristickým znakom brušnej diastázy je pozdĺžny hrebeň, ktorý vychádza z xiphoidného procesu hrudnej kosti k pupku.

Obrázok: abdominálny rectus sval a linea alba. - Z webu: www.ipphysio.com

Pre správnu diagnózu brušnej diastázy je zvyčajne postačujúce fyzikálne vyšetrenie.

Vo väčšine prípadov sa abdominálna diastáza spontánne odstraňuje bez akejkoľvek liečby. V niektorých prípadoch však môže byť nevyhnutný zásah chirurga. V prípade novorodencov chirurgická liečba pozostáva z chirurgie pupočnej alebo ventrálnej hernie; v prípade tehotných žien sa operácia skladá z abdominoplastiky.

Stručné anatomické stiahnutie brušného rectus svalu

Brušný rectus sval, alebo jednoducho abdominálny konečník, je jedným z hlavných svalov prednej brušnej steny.

Je to rovnaký svalový prvok: to znamená, že je pravý brušný pravý sval a ľavý brušný rectus sval.

Pravý brušný konečník a ľavý brušný konečník sú veľmi blízko pri sebe; oddeliť ich je takzvaná linea alba (alebo stredová čiara ), čo je tenký pás spojivového tkaniva, bez nervov a krvných ciev a s pozdĺžnym vývojom tesne pod hrudnou kosťou do kostí panvy.

Brušný sval v konečníku pochádza z horného okraja pubisu, medzi hrebeňom stydkého hrebeňa a pupočníkovým stykom a nachádza sa v úrovni xiphoidného procesu hrudnej kosti a chrupavky rebier hrudného koša V, VI a VII.

Čo je brušná diastáza?

Brušná diastáza, známa tiež ako diastáza abdominálneho rekta, je oddelenie pravého brušného rektálneho svalu od ľavého brušného rektálneho svalu.

Presne povedané, lekári hovoria o brušnej diastáze, keď sa pravý brušný rektálny sval oddeľuje od ľavého abdominálneho rectus svalu aspoň o 2, 7 centimetrov.

príčiny

Brušná diastáza je stav, ktorý postihuje hlavne novorodencov a tehotné ženy .

U novorodencov je príčinou abdominálnej diastázy zlý vývoj brušného svalu; slabý vývoj, ktorý je príčinou nedostatku blízkosti, na úrovni linea alba, medzi pravým svalovým prvkom a ľavým svalovým prvkom.

U tehotných žien je príčinou abdominálnej diastázy nadmerné natiahnutie rektálneho brušného svalu, vyvolané expanziou maternice; inými slovami, rast maternice v dôsledku stále väčšieho plodu zahŕňa vnútorný tlak na brušný rektálny sval, takže dochádza k oddeleniu pravého svalového prvku od ľavého svalového prvku.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Rizikové faktory pre brušnú diastázu u novorodencov zahŕňajú: príslušnosť k afroamerickej rase a predčasnému pôrodu.

Medzi rizikové faktory abstinálnej diastázy tehotných žien si však zaslúžia osobitnú zmienku:

Vek nad 35 rokov;
Plod s vysokou hmotnosťou;
Viacpočetné tehotenstvo (pozn .: pre viacnásobné s'intende twin);
Minulá anamnéza iných tehotenstiev.

Symptómy, príznaky a komplikácie

Charakteristickým znakom brušnej diastázy je akýsi hrebeň, ktorý sa tvorí na linea alba a ide od xiphoidného procesu hrudnej kosti k pupku.

Aby bol uvedený hrebeň obzvlášť zrejmý, je to svalové napätie svalov brucha.

SIGNS IN NEWBORN

U novorodencov je hrebeň, ktorý charakterizuje brušnú diastázu, ľahko rozpoznateľný, najmä keď sa pacient snaží dostať do sediacej polohy.

Uvoľnenie brucha deťmi s brušnou diastázou umožňuje cítiť okraje brušného svalu konečníka.

ZNAKY V PREGNANTNEJ ŽENE

U tehotných žien nie je hrebeň vyplývajúci z abstinálnej diastázy na začiatku tehotenstva veľmi zrejmý, pričom sa prejavuje najmä v posledných mesiacoch tehotenstva. V prvých mesiacoch tehotenstva sa prejavuje len ako nadbytok kože a mäkkých tkanív; na konci gestacie sa na druhej strane prejavuje ako skutočný výrastok: tento výbežok je spôsobený maternicou, ktorá na vnútornej strane brušného svalu tlačí na konečný brušný sval a našla spôsob, ako uniknúť z otvoru pozdĺž línie alba.

Niekedy, keď časť maternice vyjde, je možné vidieť plod.

KOMPLIKÁCIE

Komplikácie brušnej diastázy sa týkajú len novorodencov a spočívajú vo vytvorení pupočnej alebo ventrálnej prietrže .

Typická symptomatológia umbilikálnej alebo ventrálnej hernie, odvodená z epizódy ventrálnej diastázy, pozostáva z:

vracanie;
Začervenanie brucha;
Bolesť brucha.

diagnóza

Vo všeobecnosti lekári diagnostikujú abdominálnu diastázu len fyzikálnym vyšetrením .

Fyzikálne vyšetrenie je súborom diagnostických manévrov vykonaných lekárom na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov abnormálneho stavu u pacienta.

Ak existujú pochybnosti, použitie ultrazvuku objasňuje akékoľvek pochybnosti.

AKÉ PODMIENKY MÔŽU VYHĽADAŤ NA ABDOMINÁLNU DIASTASU?

Lekári sa uchyľujú k ultrazvukovému vyšetreniu, keď majú pochybnosti, že prítomné znaky sú spôsobené epigastrickou herniou alebo konkrétnou brušnou prietržou, nazývanou laparocele .

terapia

U tehotných žien si abdominálna diastáza zvyčajne nevyžaduje liečbu. Jediné výnimky sa týkajú prípadov žien, ktoré boli protagonistami rôznych tehotenstiev a potrebujú steh linea alba, poškodené v dôsledku natiahnutia rektálneho brušného svalu. V takýchto prípadoch je liečba chirurgická a pozostáva z operácie brušnej chirurgie.

Pri prechode na novorodencov s brušnými diastázami je všeobecnou tendenciou, že sa problém spontánne rieši bez akejkoľvek liečby; ak by sa však objavila pupočníková alebo ventrálna hernia, bolo by potrebné chirurgicky zasiahnuť.

Použitie chirurgického zákroku na brušnú diastázu dieťaťa je veľmi zriedkavý jav, pretože nástup komplikácií v dôsledku tohto stavu je zriedkavý.

SPONTÁNNE ROZHODNUTIE ABDOMINÁLNEJ DIASTASY V PREGNANTNÝCH ŽENÁCH

Oddelenie rektálneho abdominálneho svalu sa spravidla vyrieši v priebehu prvých 8 týždňov po pôrode.

Podľa niektorých expertov je možné urýchliť proces riešenia niektorých fyzioterapeutických cvičení.

prognóza

Vo väčšine prípadov má brušná diastáza pozitívnu prognózu.

V skutočnosti, u žien, ktoré porodili, nie je bežné, že majú problém viac ako 8 týždňov, zatiaľ čo u novorodencov je výskyt nebezpečných prietrží vzácny.