Čo?
" 5 dní neskôr pilulka " je liek používaný na núdzovú antikoncepciu, tj po rizikovom (nechránenom) sexuálnom vzťahu alebo po zlyhaní antikoncepčnej metódy.
Tento liek môže byť užitý do 120 hodín (tj 5 dní), aby zabránil nechcenému tehotenstvu, ak sa napríklad kondóm zlomil alebo vykĺzol, keď si žena uvedomila, že zabudla vziať pilulku alebo vymeniť náplasť. antikoncepciu alebo, v najhoršom prípade, ak bol vzťah zavedený násilím.
"5 dní neskôr pilulka" (obchodný názov ellaOne® ) má za úlohu zasahovať do mechanizmov ovulácie takým spôsobom, aby sa zabránilo oplodneniu oocytov.
Ako to funguje
"5 dní neskôr pilulka" je farmakologická intervencia ( hormonálna ) indikovaná v prípade nechráneného pohlavného styku alebo zlyhania antikoncepčnej metódy, aby sa znížila možnosť nechceného tehotenstva.
"5 dní neskôr pilulka" je založená na ulipristal acetát . Z farmakologického hľadiska táto účinná látka patrí do kategórie anti-progestínov, teda tých molekúl, ktoré pôsobia proti účinku progesterónu, čo je základný hormón na vytvorenie podmienok vhodných na oplodnenie a implantáciu.
- Ulipristal acetát pôsobí väzbou s vysokou afinitou k receptoru progesterónu, aby sa pokúsil inhibovať alebo oddialiť prípadnú ovuláciu potlačením zvýšenia luteinizačného hormónu (LH). "5 dní neskôr pilulka" teda zabraňuje oocytu vylúčenému z vaječníkov, aby začal svoju cestu cez skúmavky a dosiahol maternicu, môže byť oplodnený spermiami mužského pôvodu.
Hoci to môže trvať až 120 hodín po rizikovom vzťahu, pohotovostná antikoncepcia je účinnejšia, čím skôr sa liek užíva (najlepšie do 12-24 hodín od hlásenia): miera úspešnosti dosahuje 95-98% prípadov.
Je zrejmé, že ak už došlo k ovulácii, zníži sa možnosť zabránenia tehotenstva, čo z neho robí metódu, ktorá nie je bez porúch. Ak sú spermie schopné splniť oocyt a oplodniť ho, potom liek nemá žiadny účinok (nefunguje v prípade tehotenstva už na mieste).
Kedy sa najať
"5 dní po pilulke" sa môže užívať najneskôr 5 dní ( 120 hodín ) po nechránenom pohlavnom styku alebo keď sa predpokladá, že antikoncepčná metóda prijatá počas pohlavného styku nefungovala správne.
To znamená, že ulipristal acetát môže zabrániť nežiaducemu tehotenstvu v nasledujúcich prípadoch: \ t
- Kondóm nebol nosený od začiatku vzťahu alebo bol zlomený alebo pochodovaný;
- Antikoncepčný krúžok bol vypudený;
- Náplasť sa vypnula alebo nebola znovu aplikovaná po 7-dňovej prestávke;
- Žena si uvedomuje, že zabudla užiť dennú antikoncepčnú pilulku alebo sa po jej užití vyskytli epizódy hnačky alebo zvracania;
- Žena trpí nechceným a / alebo uloženým vzťahom s násilím.
Je potrebné zdôrazniť, že "5 dní neskôr pilulka" nie je antikoncepčná metóda, ktorá sa má používať rutinne, ale iba v prípade núdze.
Ako predpokladať
"Päťdňovú pilulku" možno užiť kedykoľvek počas menštruačného cyklu. Liečba pozostáva z tablety, ktorá sa má užiť perorálne čo najskôr, ale najneskôr 120 hodín (5 dní) po pohlavnom styku. Liek sa môže užívať kedykoľvek počas dňa, na plný alebo prázdny žalúdok.
- V prípade zvracania do 3 hodín po užití tablety sa má užiť čo najskôr druhá tableta.
V každom prípade, "5 dní neskôr pilulka" nemôže byť používaný pravidelne, ani? v krátkych intervaloch.
Čo je dobré vedieť
Pred prijatím je dôležité vedieť, že "o 5 dní neskôr pilulka":
- Bol schválený na prevenciu tehotenstva do 120 hodín (5 dní) z nechráneného pohlavného styku (napr. Kondóm bol rozbitý alebo tabletka bola zabudnutá) a nie je úplne určený na prerušenie tehotenstva v tehotenstve. akt ( nemá potratový účinok );
- Nemôže sa používať ako normálna antikoncepcia, ale len a výlučne v prípade nepredvídateľnej núdze;
- Účinok antikoncepcie je obmedzený na jediný rizikový sexuálny vzťah, ktorý bol pred užívaním. Nie je účinný, ak sa počas toho istého cyklu vyskytnú iné vzťahy;
- Nezaručuje ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami (ako napríklad infekcia HIV, chlamýdia, herpes genitálií, genitálne bradavice, kvapavka, hepatitída B a syfilis);
- Nemá žiadne negatívne účinky na následnú plodnosť;
- Hoci je účinná v 97% prípadov, nebráni tehotenstvu za každých okolností ; ak po odobratí dôjde k oneskoreniu o viac ako 5 dní, je potrebné vylúčiť koncepciu.
Čo to znamená kúpiť
Od 9. mája 2015 možno v Taliansku „päťdňovú pilulku po“ zakúpiť priamo v lekárni, pretože liek sa stal bez lekárskeho predpisu alebo predpisu, po predložení platného dokladu totožnosti, ktorý potvrdzuje väčší vek kupujúceho.
Toto rozhodnutie AIFA (talianskej protidrogovej agentúry), v súlade s režimom prijatým v iných európskych krajinách, umožňuje ženám starším, aby užívali liek (komerčne nazývaný ellaOne® ) čo najskôr po tom, čo sa správa považuje za rizikovú. Okrem toho, ako je to v prípade zvyšku Európy, na to, aby „päťdňovú pilulku po“ už nebolo potrebné, je potrebné predložiť tehotenský test na moč s negatívnym Hcg beta (ako bolo predtým potrebné na vylúčenie koncepcie predchádzajúcej správe, ktorá spôsobuje predpoklad).
Povinnosť lekárskeho predpisu však zostáva pre neplnoleté dievčatá a pre formuláciu na báze levonorgestrelu (aktívna zložka tabletky ráno po užití lieku ). Je potrebné pripomenúť, že neopakovateľný recept môže vyplniť každý lekár, ktorý nemusí byť nutne gynekológ.
Čo by mali robiť tí, ktorí ešte nedosiahli 18 rokov? Zákon jednoznačne umožňuje predpisovanie antikoncepčných prostriedkov, dokonca aj núdzových, neplnoletým dievčatám. Ak si chcete kúpiť "päť dní neskôr pilulku", tieto musia mať neopakovateľný predpis, ktorý Váš lekár primárnej starostlivosti vyplní a lekárnik stiahne, keď budete liek podávať.
V prípade mimoriadnej potreby alebo mimo ordinačných hodín, na predpis je možné podať žiadosť ako alternatívu k verejnému poradenskému centru, zdravotnému strážcovi a napokon aj k pohotovosti.
Poznámka : Núdzová antikoncepcia ponúka ženám ďalšiu možnosť . Je zrejmé, že je povolená výhrada svedomia, ale poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný poskytnúť všetky informácie, aby pacient mohol včas dostať liek a liek.
Koľko to stojí?
Balenie ellaOne® - obsahujúce 30 miligramovú tabletu ulipristal acetátu - stojí približne 26, 90 €.
Rozdiely s ráno-po pilulku
- Tablety ráno-ráno (na základe levonorgestrelu ) je liek schválený na núdzovú antikoncepciu, ktorý sa podáva najneskôr 72 hodín (tj 3 dni) po sexuálnom vzťahu, ktorý sa považuje za rizikový, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Tento liek vyžaduje lekársky predpis .
Ráno-po pilulke je schopný zabrániť oplodneniu vajíčka iba v prípade, že pred zvýšením hormónu LH; v skutočnosti, levonorgestrel nemôže blokovať ovuláciu, ak už začala. Preto existuje dobrá istota o účinnosti lieku, najmä 48 až 52 hodín, pred procesom, ktorý robí zrelú vaječnú bunku dostupnou pri počatí. Preto je potrebné brať pilulky rýchlejšie ako „5-dňová tabletka“.
- " 5 dní neskôr pilulka " založená na ulipristal acetáte, na druhej strane, je schopná pôsobiť modifikáciou aktivity hormónu progesterónu, oddialením procesu, ktorý vedie k ovulácii. Posledne uvedená formulácia má v skutočnosti cielenejší a silnejší účinok na receptory tohto hormónu a ak sa berie bezprostredne pred časom, kedy sa predpokladá ovulácia (tj keď sa LH už začala zvyšovať), liek je schopný odložiť prasknutie folikulu na niekoľko dní.
"5 dní po pilulke" je trikrát účinnejší ako formulácia na báze levonorgestrelu, ak sa užíva v priebehu prvých 12 - 24 hodín od pomeru rizika a pôsobí dlhšie (až 120 hodín oproti 72). "5 dní neskôr pilulku" možno zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu (okrem ženy je vo veku).
Ani jedna z týchto dvoch tabletiek by sa však nemala zamieňať s tabletkou na potrat, RU-486, drogou, ktorá sa používa na zastavenie už začatého tehotenstva. V skutočnosti posledne uvedený liek indukuje potrat, čo spôsobuje, že sa embryo oddelí od sliznice maternice. V Taliansku môže byť RU-486 užívaný výlučne v nemocnici do siedmeho deviateho týždňa tehotenstva ako alternatíva chirurgického potratu.
Pamätať! Hoci ráno-po a päť-dňové pilulky môžu byť prijaté do 72 (3 dni) alebo 120 hodín (5 dní) z rizikového sexuálneho vzťahu, mali by byť prijaté čo najskôr: čím viac hodín prejsť, tým viac ich účinnosť klesá,
Kontraindikácie a interakcie
"5 dní po pilulke" je kontraindikované v zistenom tehotenstve : v tomto prípade je v skutočnosti neúčinné.
V niektorých prípadoch môže použitie tohto lieku dočasne znížiť účinnosť pravidelných hormonálnych kontraceptív, ako sú pilulky a náplasti. Z tohto dôvodu sa odporúča používať spoľahlivú bariérovú metódu antikoncepcie (napríklad kondóm) až do nasledujúceho menštruačného cyklu.
Okrem toho, „5-dňová tabletka“ sa nemá užívať súčasne s antikoncepciou na báze levonorgestrelu, pretože mechanizmus konkurencie medzi týmito dvoma liekmi by znížil jeho účinnosť.
Iné lieky, ktoré môžu interagovať s „5 dňovým po tabletke“, vrátane liekov určených na liečbu epilepsie (fenobarbital, fosfenitoín, fenytoín, oxkarbazepín, primidón a karbamazepín), infekcie HIV (ritonavir, efavirenz a nevirapín) a niektoré bakteriálne infekcie (rifabutín, rifampicín a griseofulvín). Pozornosť by sa mala venovať aj rastlinným prípravkom obsahujúcim Hypericum perforatum (ľubovník bodkovaný).
"5 dní po pilulke" sa neodporúča v prípade závažnej astmy, neznášanlivosti laktózy a precitlivenosti na liečivo alebo na niektorú z pomocných látok . Liek by nemali užívať ženy, ktoré trpia závažnou dysfunkciou pečene a syndrómami malabsorpcie (ako je Crohnova choroba), ktoré môžu ohroziť jeho účinnosť. Vo všetkých týchto prípadoch sa preto odporúča obrátiť sa na svojho lekára, aby sa rozhodol, ktoré riešenie treba prijať, ak je potrebná núdzová antikoncepcia.
Okrem toho po užívaní lieku sa dojčenie neodporúča na týždeň.
Vedľajšie účinky a riziká
Tak ako pri všetkých liekoch, po užití "5 dní neskôr pilulky" existuje možnosť, že vedľajšie účinky, ako je špinenie, bolesť hlavy, nevoľnosť, sa vyskytujú s relatívnou frekvenciou (môžu postihnúť až 1 z 10 ľudí), zvracanie, výkyvy nálady, bolesť brucha a pocit vyčerpania. Tieto účinky zvyčajne vymiznú 48 hodín po užití tablety a sú takmer vždy mierne.
Okrem toho v mesiaci náboru sa môžu vyskytnúť nezrovnalosti v nasledujúcom menštruačnom cykle (pokroky alebo oneskorenia, bolestivé alebo dlhotrvajúce obdobia, vaginálne podráždenie alebo strata, znížené alebo zvýšené libido, hojnejšie prúdenie atď.).
Iné nežiaduce udalosti pre tento typ lieku sú menej časté (1/100) a zahŕňajú citlivosť prsníkov, bolesť svalov, závraty, hnačku a návaly tepla.
Počas klinických štúdií vykonaných pred uvedením lieku na trh sa nezistili žiadne nežiaduce účinky, ktoré by boli také závažné, že by bolo možné prerušiť skúšku. Všeobecne platí, že "5 dní neskôr pilulka" je dobre tolerovaná a účinná, ale núdzový zásah zostáva, že nemôže byť používaný rutinne.
Význam antikoncepcie
"5 dní neskôr pilulka" by sa mala používať len ako metóda antikoncepcie a výlučne v prípade núdze . Táto droga by v skutočnosti nikdy nemala byť alternatívou k „klasickým“ antikoncepciám, najmä vzhľadom na to, že existujú lacnejšie a bezpečnejšie metódy, ako sa vyhnúť nechcenému tehotenstvu.
