všeobecnosť
Zdravie pečene môže byť hodnotené jednoduchým a bežným odberom krvi zo žily v predlaktí.
Takto získaná vzorka krvi sa potom analyzuje v laboratóriu, aby sa zmerali markery funkcie pečene a zdravia (tj stanovenie plazmatickej koncentrácie látok, ktoré súvisia s účinnosťou a štrukturálnou integritou orgánu).
Z tohto dôvodu, aby bolo možné s istotou identifikovať ochorenie pečene, môže byť okrem porovnania hodnôt niekoľkých markerov nevyhnutné použiť ultrazvukové vyšetrenia alebo biopsie orgánov.
| ZISŤOVANÝ CELL PHONE | |||
| Akútna | chronická | cholestáza | |
| bielkovina | normálne alebo znížené | normálne alebo výrazne znížené | normálne |
| bilirubín | normálne alebo silne zvýšené | normálne alebo zvýšené | zvýšená |
| transamináz | silne zvýšená | zvýšená | mierne zvýšená |
| ALP | normálne | normálne | silne zvýšená |
| GGT | mierne zvýšená | mierne zvýšená | silne zvýšená |
| PT (protrombínový čas) | normálne | mierne zvýšená | mierne zvýšená |
čo
Pečeňový panel je súbor analýz, ktoré umožňujú posúdiť zdravotný stav orgánu.
Normálne sa hodnoty pečene určujú analýzami vykonanými v rovnakom čase na vzorke krvi.
Zvyčajne sú parametre zahrnuté v tomto paneli:
- Celkový a frakcionovaný bilirubín (konjugovaný a nekonjugovaný);
- Enzýmy (transaminázy, alkalická fosfatáza a gama-glutamyltranspeptidáza);
- Plazmatické proteíny (albumín a globulín);
- Koagulačné faktory (protrombínový čas a čiastočný tromboplastínový čas).
V súvislosti s rozhodnutiami lekára a laboratórnou dostupnosťou môžu testy funkcie pečene zahŕňať aj analýzu:
- fibrinogénu;
- Laktátdehydrogenáza (LDH);
- Markery vírusovej hepatitídy;
- Pseudocholínesterázy.
Prečo meriate
Pečeňový panel je užitočný na hodnotenie a monitorovanie akútneho a chronického zápalu (hepatitídy), poškodenia pečene a / alebo ochorenia (od cirhózy k nádorom).
Kedy sa vyžaduje skúška?
Lekár môže kontrolovať hodnoty pečene, keď má podozrenie, že orgán môže mať nejaké známe alebo podozrivé problémy, alebo v prípadoch, keď pacient užíva hepatotoxické lieky.
Pečeňový panel sa tiež indikuje pri zistení príznakov ochorenia pečene, ako sú: \ t
- Žltačka (žlté sfarbenie kože, sklerózy a iných tkanív, spôsobené nadbytkom cirkulujúceho bilirubínu);
- Tmavý moč;
- Nauzea, zvracanie a / alebo hnačka;
- Strata chuti do jedla;
- Výkaly s krvou alebo tmavými stopami;
- Opuch alebo bolesť v bruchu;
- Zmeny telesnej hmotnosti;
- Únava alebo slabosť.
Jedna alebo viac z týchto hodnôt pečene môže byť tiež hodnotená, keď osoba zvyčajne prebytočne konzumuje alkohol alebo bola vystavená vírusom hepatitídy.
Normálne hodnoty
| hodnoty pečeň | Klinický význam | Normálne hodnoty |
| bielkovina | Albumín je syntetizovaný v pečeni a je najhojnejším proteínom v plazme. Jeho hodnoty klesajú v prítomnosti chronických ochorení pečene, ako je cirhóza, v dôsledku zníženej syntézy. Rovnaký výsledok môže nastať aj pri chronických renálnych ochoreniach (nefrotický syndróm) v dôsledku abnormálneho úbytku albumínu v moči, ale aj v prítomnosti závažnej podvýživy, predĺženého hladovania, katabolizmu proteínov a mnohých ďalších stavov. Z tohto dôvodu je schopnosť syntézy pečeňových proteínov hodnotená výhodne dávkovaním iných markerov, ako sú koagulačné faktory. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alanín transamináza, jednoduchšie ALT, ALAT alebo SGPT, je enzým prítomný v mitochondriách pečeňových buniek (hepatocytov), zapojených do syntézy proteínov. Keď je hepatocyt poškodený, nevyhnutne spôsobuje únik tohto a ďalších enzýmov, ktoré zvyšujú jeho koncentráciu v krvi. V dôsledku toho sa hodnoty ALT v krvi významne zvyšujú počas akútneho poškodenia orgánov, ako napríklad počas akútnej vírusovej hepatitídy, chronickej hepatitídy alebo predávkovania paracetamolom (fulminantná hepatitída). | 9 - 60 IU / L |
| AST | Ďalším enzýmom obsiahnutým v pečeňových bunkách je aspartát transamináza (AST), známa aj ako ASAT alebo SGOT; v dôsledku toho jeho zvýšenie v krvi rozpoznáva rovnaké hepatálne príčiny, aj keď sa dá ľahšie sledovať poškodenie srdca alebo svalov. Ide teda o nešpecifický index funkcie pečene; jeho hodnoty môžu súvisieť s hodnotami ALT na zistenie povahy pečeňových alebo extraepatických prírastkov týchto transamináz. Ak je ALT oveľa viac ako AST, poškodenie pečene je prijateľné, naopak srdcové. Porovnanie týchto a ďalších enzýmov s hodnotami kreatínkinázy môže potvrdiť alebo poprieť pečeňový pôvod problému. V skutočnosti sa kreatínkináza zvyšuje v prítomnosti svalového poškodenia, takže normálne hodnoty spojené s vysokými hodnotami ALT naznačujú problém pečene. | 10 - 40 IU / L |
| ALP | Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým obsiahnutý v bunkách, ktoré lemujú najvnútornejšiu vrstvu intrahepatických žlčovodov. Zvýšenie hodnôt ALP v krvi môže byť teda výsledkom obštrukcií žlčových ciest rôznych druhov (žlčové kamene), intrahepatickej cholestázy alebo infiltračných ochorení pečene (napríklad nádoru). Jeho vzostup je bežný aj v prítomnosti osee chorôb. | 30 - 120 IU / L |
| bilirubín CELKOVÁ BILIRUBÍNA DIRECT | Bilirubin je produktom degradácie EME, kľúčovej zložky hemoglobínu v červených krvinkách. Akonáhle je syntetizovaný (nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín), je rozpustný vo vode v pečeni (priamy alebo konjugovaný bilirubín) a vylučovaný žlčou (ktorá prúdi do čreva). Zvýšenie celkovej frakcie s vysokým a normálnym konjugátom s vysokou koncentráciou konjugátu môže preto odrážať problém funkcie pečene (cirhóza, vírusová hepatitída atď.) Alebo zvýšený katabolizmus červených krviniek (hemolytická anémia). Naproti tomu zvýšenie konjugovanej (priamej) frakcie môže odrážať intra- alebo extrahepatický problém s obštrukciou žlčových ciest. Mierne zvýšené hladiny nepriameho bilirubínu, so všetkými ostatnými normálnymi markermi funkcie pečene, sú bežné u Gilbertovho syndrómu. Prebytok bilirubínu v krvi dáva pokožke a očnej skleróze žltkastú farbu (žltačka). | TOTAL 0, 1-1, 2 mg / dl DIRETTA 0 až 0, 3 mg / dl |
| GGT | Gama glutamyltranspeptidáza (GGT) je enzým zapojený do mechanizmov detoxikácie pečene. Jeho hladiny sa výrazne zvyšujú pri otrave etylalkoholom (akútne alebo chronické). | 0 až 51 IU / L |
| TIME PRE trombínu | Tento krvný test meria čas zrážania plazmy; pretože pečeň je kľúčovým orgánom pri syntéze koagulačných proteínov, zvýšenie v tomto rozsahu môže naznačovať poškodenie pečene. Pozri tiež INR. | 11 - 13 sekúnd |
| MLIEČNAN Dehydro-Genas | Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý sa nachádza v mnohých tkanivách tela vrátane pečene. Je to teda vysoko nešpecifický index funkcie pečene a jeho zvýšenie môže tiež, ale nie nevyhnutne, indikovať poškodenie pečene (v tomto prípade sa zvýšia predovšetkým izoformy LDH4 a LDH5). | - |
| SKÚŠKY imuno- LOGIC | V prípade podozrenia na možnú vírusovú hepatitídu sa môžu na vzorke krvi vykonať imunologické testy, aby sa vyhľadali vírusy a protilátky proti nim. Hľadanie autoprotilátok sa môže namiesto toho uskutočniť v prítomnosti podozrení na možné autoimunitné ochorenia pečene, vyvolané prítomnosťou abnormálnych protilátok proti rovnakým bunkám tela (primárna biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída, primitívna sklerotizujúca cholangitída). |
Vysoké hodnoty - príčiny
bilirubín
Prebytok nepriameho bilirubínu môže byť spôsobený:
- Hemolytické ochorenia;
- Poškodenie drogami;
- Niektoré dedičné ochorenia, ktoré menia schopnosť pečene premeniť nepriamy bilirubín na priamy, ako sú Gilbert a Crigler-Najjar syndrómy.
Zvýšenie priameho bilirubínu môže závisieť od: \ t
- Ochorenia pečene, ako je cirhóza, vírusová a toxická hepatitída;
- Biliárne prekážky spôsobené napríklad kameňmi alebo nádormi pečene alebo pankreasu.
transamináz
Extrémne vysoké hodnoty transamináz indikujú akútnu nekrózu pečeňových buniek alebo poškodenie pečene v dôsledku:
- Akútna vírusová hepatitída;
- Hepatitída vyvolaná toxínmi alebo liečivami;
- Ischemická hepatitída alebo hepatálny infarkt.
V týchto prípadoch sú hodnoty pečene vysoké niekoľko dní, alebo v prípade vírusovej hepatitídy aj niekoľko týždňov.
Hodnoty vyššie ako normálne možno určiť aj pomocou:
- Cirhóza pečene z akejkoľvek príčiny;
- Nealkoholická steatóza;
- Cholestatické poruchy;
- Hepatocelulárny karcinóm;
- Pečeňové metastázy;
- Akútna exacerbácia autoimunitnej hepatitídy;
- Reaktivácia chronickej hepatitídy B;
- Akútny Budd-Chiari syndróm;
- Pečeňová steatóza tehotenstva.
Mierny nárast možno pozorovať pri chronických ochoreniach pečene (chronická a alkoholická hepatitída) a pri obštrukcii žlčových ciest.
Zvýšenie ALT (alanínaminotransferázy) môže závisieť aj od chorôb, ktoré ovplyvňujú iné orgány a tkanivá ako pečeň: napríklad svalová dystrofia, obehová dekompenzácia, trauma, obezita, pankreatitída, deštrukcia červených krviniek (hemolýza) a mononukleóza (tzv. choroba bozkov).
Alkalická fosfatáza
Hodnoty ALP sa značne zvyšujú, keď dochádza k zmene žlčových ciest (ako je obštrukcia) a v menšej miere v prípade porúch pečene, ako je napr.
- hepatitída;
- cirhóza;
- rakovina;
- Infiltratívne poruchy (amyloidóza, sarkoidóza, TBC, abscesy a metastázy).
Príležitostne sa môže vyskytnúť izolované zvýšenie aj pri absencii zjavných porúch pečene alebo žlčových ciest: \ t
- Niektoré nádory bez zjavného postihnutia pečene;
- Po požití jedla s vysokým obsahom tuku;
- tehotenstva;
- Deti a dospievajúci vo fáze rastu (v dôsledku vývoja kostí);
- Chronické zlyhanie obličiek.
Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT)
Vysoké hodnoty GGT sa nachádzajú v hepatobiliárnych dysfunkciách, najmä v cholestáze.
Zvýšenie gama-glutamyltranspeptidázy sa tiež pozoruje počas konzumácie alkoholu a niektorých ochorení, ako je napríklad kongestívne zlyhanie srdca.
Ak sa zvýši alkalická fosfatáza, aj keď je GGT, môže byť podozrenie na dysfunkciu pečene alebo žlčových ciest; ak je na druhej strane gama-glutamyltranspeptidáza normálna, je pravdepodobnejšie, že zvýšenie alkalickej fosfatázy je známkou ochorenia kostí.
Protrombínový čas (PT)
Predĺženie PT je možné pozorovať pri ochoreniach pečene, pri nedostatku vitamínu K, pri používaní liekov, ktoré znižujú riziko trombózy (warfarínu) a pri nedostatku koagulačných faktorov.
Nízke hodnoty - príčiny
Protrombínový čas (PT)
Protrombínový čas tiež hodnotí funkciu pečene, pretože existuje korelácia medzi abnormalitami koagulácie, meranými protrombínovým časom a stupňom orgánovej dysfunkcie. Keď je pečeň významne poškodená, v skutočnosti sa koagulačné faktory normálne nevyrábajú.
bielkovina
V prípade chronického ochorenia pečene (napr. Cirhóza) sú hladiny sérového albumínu (a jeho syntéza) znížené. Alkoholizmus, chronický zápal a proteínová podvýživa tiež znižujú syntézu tohto proteínu.
Ďalšou príčinou môže byť nadmerná strata obličkami (nefrotický syndróm), črevá alebo koža (napr. Ťažké popáleniny).
bilirubín
Zníženie hladín bilirubínu môže byť spôsobené:
- Niektoré typy anémií (aplastické a sideropenické);
- Príjem určitých sedatív (napr. Barbiturátov).
Alkalická fosfatáza
Zníženie alkalickej fosfatázy môže byť tiež spôsobené hypotyreózou, anémiou, podvýživou alebo starobou.
Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT)
Nízke alebo normálne hladiny GGT nevyvolávajú obavy, pretože indikujú dobrú funkciu pečene: šance pacientov trpiacich ochorením pečene sú preto nízke. V niektorých prípadoch môže zníženie GGT závisieť od užívania určitých liekov, ako sú antikoncepčné pilulky alebo klofibráty.
Ako ich zmerať
Hodnoty pečene sa merajú na vzorke krvi odobratej zo žily v ramene.
príprava
Hodnoty pečene sa určujú po 10 až 12 hodinách.
Interpretácia výsledkov
Vyšetrenia pečeňových panelov nie sú diagnostické pre konkrétnu patológiu, ale naznačujú existenciu, rozsah a typ problému postihujúceho pečeň, a to: \ t
- Obštrukcia žlčových ciest;
- Akútne hepatocelulárne poškodenie;
- Chronické ochorenie pečene.
Akonáhle boli výsledky panela pečene vyhodnotené ako celok, hlavné klinické obrazy sú diferencované a lekár označuje vykonanie špecifických a špecifických hĺbkových testov, aby pochopil, čo je príčinou poškodenia a / alebo ochorenia pečene. Použitie niekoľkých laboratórnych testov zlepšuje možnosť detekcie hepatobiliárnych abnormalít, pomáha rozlišovať klinicky podozrivé patologické stavy a definuje závažnosť ochorenia zahŕňajúceho pečeň.
