všeobecnosť
Pľúcna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom je vysoký krvný tlak v pľúcnych artériách a pravej dutine srdca.
Obrázok: Porovnávací úsek medzi pľúcnymi artériami zdravého subjektu a pľúcnymi tepnami subjektu s pľúcnou hypertenziou. Z www.cdc.gov
Veľmi často je tento vážny stav spojený so zhoršením steny, ktorá tvorí pľúcne tepny (alebo ich následky): po tejto zmene sa v skutočnosti tepny zmenšujú a prietok krvi v nich sa znižuje.
Hlavnými príznakmi pľúcnej hypertenzie sú dyspnoe, bolesť na hrudníku, mdloby a tachykardia.
Ak chcete diagnostikovať tento stav správne, je potrebných niekoľko diagnostických testov, ktoré sú potrebné aj na zistenie príčin.
Liečba môže byť farmakologická alebo, ak majú lieky zlé výsledky, chirurgická.
Stručný odkaz na anatómiu srdca
Pred opísaním pľúcnej hypertenzie je užitočné vrátiť sa k niektorým základným charakteristikám srdca.
S pomocou obrázku sa čitateľom pripomenie, že:
- Srdce je rozdelené na dve polovice, vpravo a vľavo. Pravé srdce sa skladá z pravej predsiene a pravej komory . Ľavé srdce sa skladá z ľavej predsiene a ľavej komory . Každé átrium je pripojené k spodnej komore pomocou ventilu .
- Pravá predsieň dostáva cez dutiny neokysličenú krv.
- Pravá komora pumpuje krv do pľúcnych tepien, ktoré vedú do pľúc. V pľúcach sa krv naplní kyslíkom.
- Ľavá predsieň prijíma okysličenú krv, ktorá sa vracia z pľúc cez pľúcne žily .
- Ľavá ventilačná pumpa okysličí krv do orgánov a tkanív ľudského tela cez aortu .
- Každá komôrka komunikuje s eferentnou nádobou pomocou ventilu. Preto sú vo všetkých štyroch srdcových chlopniach.
Čo je pľúcna hypertenzia?
Pľúcna hypertenzia je závažným patologickým stavom, ktorý sa vyznačuje predĺženým zvýšením krvného tlaku vo vnútri pľúcnych tepien (alebo jednej z ich vetiev) a vo vnútri pravej dutiny srdca.
U ľudí s pľúcnou hypertenziou je ťažké odolať aj miernej fyzickej námahe a sú zvlášť náchylní na srdcové zlyhanie (alebo zlyhanie srdca ).
epidemiológia
Podľa štatistického výskumu, v Spojenom kráľovstve asi 4000 až 5000 ľudí trpí pľúcnou hypertenziou.
príčiny
Vo väčšine prípadov sa pľúcna hypertenzia stanovuje, keď steny pľúcnych tepien podliehajú zmenám, v dôsledku čoho sa zmenšujú alebo úplne blokujú. To má dva následky: na jednej strane zvyšuje odolnosť krvi, ktorá prechádza zo srdca do pľúc, a na druhej strane je brzdená pumpovacia činnosť pravej komory.
Inými slovami, pri vzniku pľúcnej hypertenzie je takmer vždy vazokonstrikcia artérií, ktoré vedú krv zo srdca do pľúc; takáto vazokonstrikcia znižuje priamy prietok krvi do pľúc a zabraňuje normálnemu fungovaniu pravej komory.
Keďže príčiny schopné modifikovať štruktúru pľúcnych artérií sú početné, lekári sa rozhodli rozlíšiť pľúcnu hypertenziu v 5 kategóriách:
- Skupina I - pľúcna arteriálna hypertenzia . Ďalej je rozdelená do nasledujúcich podkategórií:
- Idiopatická pľúcna hypertenzia
- Dedičná pľúcna hypertenzia
- Pľúcna hypertenzia vyvolaná liekmi alebo toxickými látkami
- Pretrvávajúca pľúcna hypertenzia novorodenca
- Pľúcna hypertenzia spojená s inými chorobnými stavmi, vrátane: portálnej hypertenzie, infekcie HIV, ochorení spojivového tkaniva atď.
- Skupina II - pľúcna hypertenzia v dôsledku dysfunkcií ľavého srdca . Hlavné dysfunkcie ovplyvňujú ľavú komoru a mitrálne a aortálne chlopne.
- Skupina III - Pľúcna hypertenzia v dôsledku pľúcnej dysfunkcie a hypoxie . Za tento typ pľúcnej hypertenzie sú zodpovedné nasledujúce morbidné stavy alebo situácie:
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- Pľúcne intersticiálne ochorenie
- Syndróm spánkovej apnoe
- Vysoká nadmorská výška (nad 2400-2500 m)
- Alveolárna hypoventilácia
- Skupina IV - pľúcna hypertenzia spojená s chronickým tromboembolizmom . Tromboembolizmus je ochorenie charakterizované tendenciou k tvorbe krvných zrazenín pripojených na stenu krvných ciev (trombov), ktoré sa môžu oddeliť a dostať sa do krvného obehu (embólia).
- Skupina V - pľúcna hypertenzia v dôsledku iných príčin . Za túto formu pľúcnej hypertenzie sú zodpovedné rôzne ochorenia vrátane:
- Myeloproliferatívne poruchy
- sarkoidóza
- neurofibromatóza
- vaskulitída
- Histiocytóza X
- Gaucherova choroba
- Poruchy štítnej žľazy
- Chronické zlyhanie obličiek
- Kompresívne nádorové hmoty
SKUPINA 1
Pľúcne hypertenzie skupiny 1 sa akumulujú tým, že spôsobujú vazokonstrikciu ciev nesúcich krv z pravej komory do pľúc.
Idiopatická pľúcna hypertenzia . V medicíne je choroba definovaná ako idiopatická, keď sa objaví bez identifikovateľného dôvodu.
Idiopatická pľúcna hypertenzia je veľmi zriedkavá (pozn .: ročná incidencia je 2 prípady na milión ľudí) a postihuje hlavne ženy.
Dedičná pľúcna hypertenzia . U niektorých jedincov je pľúcna hypertenzia spôsobená genetickou mutáciou prenášanou rodičmi. V týchto prípadoch je patológia považovaná za dedičnú chorobu.
Pľúcna hypertenzia vyvolaná liekmi a toxickými látkami . Niektoré látky schopné zapríčiniť pľúcnu hypertenziu sú fenfluramín a amfetamíny.
Pretrvávajúca pľúcna hypertenzia novorodenca . Podľa štatistického výskumu, asi 2 dojčatá na 1000 trpia pľúcnou hypertenziou. Posledne uvedené je zvyčajne spojené s chorobnými stavmi alebo zlými zdravotnými podmienkami, ako sú:
- septikémie
- hypoglykémie
- Ťažká pľúcna hypoplazia
- Aspiračný syndróm mekónia
Pľúcna hypertenzia spojená s inými chorobnými stavmi . Niektoré z hlavných morbídnych stavov, ktoré môžu sprevádzať pľúcnu hypertenziu, sú:
- Ochorenia spojivového tkaniva, ako je sklerodermia, systémový lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída. Podľa niektorých štatistických výskumov sa pľúcna hypertenzia nachádza v 21% prípadov reumatoidnej artritídy av 4 - 14% prípadov systémového lupus erythematosus (NB: pre sklerodermiu nie sú údaje veľmi presné).
- Vrodené chyby srdca.
- Portálna hypertenzia. Je to patologický stav, pri ktorom tlak vo vnútri žily nesie pečeň, stúpa nad normál. Pľúcna hypertenzia sa vyskytuje u 2-5% ľudí s portálnou hypertenziou.
- HIV infekcie.
- Poruchy štítnej žľazy.
- Chronická hemolytická anémia (NB: medzi variantmi tohto typu ochorenia je aj kosáčikovitá anémia).
- Pľúcna veno-okluzívna choroba.
- Pľúcna kapilárna hemangiomatóza.
SKUPINA 2
Osobitným prípadom je pľúcna hypertenzia v dôsledku dysfunkcií ľavého srdca. V skutočnosti je to jediná, ktorá nevzniká v dôsledku vazokonstrikcie pľúcnych artérií, ale kvôli problému s jednou z nosných štruktúr ľavého srdca (predsieň, komora, mitrálna chlopňa alebo aortálna chlopňa).
Približne 60% ľudí s dysfunkciou ľavej komory a približne 2/3 osôb s ťažkou poruchou aortálnej chlopne tiež trpí pľúcnou hypertenziou.
SKUPINA 3
V skupine 3 pľúcna hypertenzia, vazokonstrikcia a iné zmeny pľúcnej artérie sú spôsobené zníženými hladinami kyslíka v krvi ( hypoxia ). Toto zníženie je často výsledkom ochorenia, ktoré ovplyvňuje dýchanie (ako je CHOCHP alebo syndróm spánkového apnoe).
SKUPINA 4
Pri pľúcnych hypertenziách spôsobených prítomnosťou krvných zrazenín (trombov alebo embólií) dochádza k zúženiu cievnej steny, pretože zrazeniny uvoľňujú látky, ktoré špecificky spôsobujú vazokonstrikciu.
Prítomnosť embólie v pľúcnych artériách je stav známy ako pľúcna embólia . Dvaja zo 100 ľudí trpiacich pľúcnou embóliou tiež trpia pľúcnou hypertenziou.
SKUPINA 5
Vazokonstrikcia pľúcnych artérií sa objavuje v dôsledku stále nejasného patogénneho mechanizmu. Potenciálne spúšťacie ochorenia sú však pomerne dobre známe.
Pokračovať: Pľúcna hypertenzia - Symptómy, Diagnóza, Terapia »
