Lieky na liečbu hypertriglyceridémie

definícia

Hypertriglyceridémia je forma dyslipidémie: je to patológia, pri ktorej sú hladiny triglyceridov v sére u jedinca oveľa vyššie ako norma. U dospelého človeka sa hovorí o vysokých triglyceridoch, keď ich koncentrácia v krvi je medzi 200 a 499 mg / dl; vyššie hodnoty sa vzťahujú na stav extrémnej gravitácie. Hypertriglyceridémia je tiež často spojená s prehnaným zvýšením hladiny zlého cholesterolu v krvi.

hypertriglyceridémia značne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení

príčiny

Existuje mnoho prípadov familiárnej hypertriglyceridémie, teda závislých od genetického defektu: v tomto prípade vysoké triglyceridy nijako nesúvisia s hypercholesterolémiou. Ďalšími príčinami predisponujúcimi k hypertriglyceridémii sú: užívanie drog (napr. Beta-blokátory, kortikosteroidy, diuretiká, estrogény, antikoncepčné tabletky, retinoidy), alkoholizmus, sacharidová strava, diabetes mellitus, tehotenstvo, hypotyreóza, sedavý spôsob života, Cushingov syndróm, fajčenie.

príznaky

Hypertriglyceridémia sa často zaraďuje do kontextu metabolického syndrómu, ktorý je charakterizovaný cukrovkou, hypertenziou a obezitou, čo exponenciálne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ako je angína pectoris, ateroskleróza, koronárna choroba srdca, srdcový infarkt a trombóza.

Komplikácie (triglyceridy> 1000 mg / dl): bolestivé abdominálne krízy, akútna pankreatitída, xantóm

Diéta a výživa

Informácie o hypertriglyceridémii - lieky na liečbu vysokých triglyceridov nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Hypertriglyceridémiu - lieky vysokej hladiny triglyceridov, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Cieľom liečby je kontrola všetkých tých satelitných patologických stavov spojených s hypertriglyceridémiou: ako sme videli, vysoké hladiny triglyceridov sú tiež sprevádzané zmenami krvného tlaku a sérových hodnôt cholesterolu z obezity., z nevyváženej stravy a zo sedavého životného štýlu. Práve tu musí začať liečba: korekcia predisponujúcich faktorov v skutočnosti spadá tak medzi pravidlá primárnej prevencie hypertriglyceridémie, ako aj medzi profylaktické opatrenia na obmedzenie kardiovaskulárneho rizika. Najviac ohrozenými sú ľudia, ktorí majú genetický sklon k hypertriglyceridémii, tí, ktorí mali v minulosti srdcový infarkt, diabetici nad 40 rokov, fajčiari a alkoholici.

Preto sa odporúča dodržiavať pravidlá diktované vzdelávaním v potravinách, preto neprekračovať s cukrami, nekonzumovať príliš veľa jedál, obmedziť spotrebu lipidov, pomaly žuť, uprednostňovať ryby pred mäsom, konzumovať potraviny bohaté na antioxidanty a prax. neustále fyzické cvičenie.

Ak chcete pochopiť: ale prečo by mali byť cukry (sacharidy) obmedzené, ak je problémom zvýšenie triglyceridov (tukov)?

Nadmerné podávanie jednoduchých cukrov a sacharidov okrem 60% celkovej dennej energie podporuje zvýšenie triglyceridov v krvi, pretože cukry, ktoré nemajú účinný systém skladovania, ako sú lipidy, sa do pečene transformujú na triglyceridy,

Liečba liekmi je často nevyhnutná na udržanie hladín triglyceridov vo fyziologickom rozsahu; fibráty sú najbežnejšie používané liečivá na liečbu familiárnej hypertriglyceridémie, ale účinné sú aj statíny (najmä indikované na zníženie zlých hladín cholesterolu v krvi), deriváty kyseliny nikotínovej, omega-3 kyseliny a sekvestranty. žlčových kyselín. Zdôrazniť, že by bolo zbytočné a neinteligentné sledovať farmakologickú liečbu hypertriglyceridémie v neprítomnosti zdravej, vyváženej stravy a športu.

Fibráty: liečivá na liečenie hypertriglyceridémie, najmä keď triglyceridy presahujú hodnotu 885 mg / dl. Fibráty môžu mať rôzne terapeutické účinky aj na zlé hladiny cholesterolu. Odporúča sa však začať liečbu najprv so statínom, potom prejsť na liečbu fibrátmi (ak je asociácia tolerovaná); v prípade rezistencie na statíny sa odporúča zvoliť si zväzok. U pacientov s diabetom 2. typu, hypercholesterolémiou a hypertriglyceridémiou sa odporúča začať liečbu so statínom (počas 6 mesiacov) a následne spojiť fibrát, keď hladiny triglyceridov prekročia 204 mg / dl.

Fenofibrát (napr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): plánuje sa užívať dávku 200 mg (1 kapsula) raz denne; alternatívne užívajte 3 kapsuly po 67 mg denne.
Gemfibrozil (napr. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): pri liečbe hypertriglyceridémie je normálne odporúčané dávkovanie 600 mg aktívnej látky, ktorá sa má užívať perorálne, rozdelená rovnomerne na tri denné dávky, najlepšie 30 minút pred raňajkami a večere. Prípadne užívajte tablety s dlhodobým trvaním: 400 mg raz denne po jedle.

Statíny : aj keď sa tiež používajú na zníženie sérových hladín triglyceridov, statíny sa častejšie používajú pri liečbe nižších hladín zlého cholesterolu v krvi; sú však tiež účinné pri liečbe miernej hypertriglyceridémie. Tieto liečivá vykazujú svoju terapeutickú aktivitu prostredníctvom inhibície enzýmu 3-hydroxy-3-metylglutarylkoenzýmu A (HMG CoA) reduktázy, ktorá sa zúčastňuje syntézy cholesterolu v pečeni. Statíny zabraňujú kardiovaskulárnym príhodám a ich úmrtnosti;

Atorvastatina (napr. Totalip, Torvast, Xarator). Vo všeobecnosti sa počiatočná dávka pohybuje od 10 do 40 mg denne, ktorá sa má užívať perorálne. Pokračujte s touto dávkou 2-4 týždne. Udržiavacia dávka zahŕňa príjem 10-80 mg aktívnej látky denne. U detí s familiárnou hypertriglyceridémiou sa odporúča užívať 10 mg denne (max. 20 mg), čo môže modulovať dávku každé 4 týždne na základe odpovede subjektu na liečbu.
Simvastatín (napr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Odporúča sa začať liečbu dávkou lieku v rozmedzí od 10 do 20 mg, ktorá sa užíva perorálne, raz denne. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 5-40 mg aktívnej látky denne (jedenkrát denne, večer). Niekedy je liek formulovaný s inými účinnými látkami, ako je napríklad sitagliptín (napr. Juvisync), užitočný na boj proti cukrovke v súvislosti s hypercholesterolémiou / hypertriglyceridémiou a Ezetimibom (napr. Vytorin). Pri liečbe familiárnej hypertriglyceridémie sa odporúča užívať dávku 10 mg pre deti vo veku 10 až 17 rokov, ktorá môže modulovať dávku každé 4 týždne. Pre deti vo veku do 5 rokov s týmto problémom znížte počiatočnú dávku na 5 mg denne a potom ju postupne zvyšujte na 10 mg / deň, každé 4 týždne. Neprekračujte 20 mg / deň.
Pravastatin (napr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Na liečbu hypertriglyceridémie je potrebné vziať liek v dávke 10 až 40 mg perorálne raz denne. Pre udržiavaciu dávku je možné užívať 40-80 mg lieku denne (dávka sa môže zvyšovať každé 4 týždne). Pediatrická dávka na liečbu familiárnej hypertriglyceridémie navrhuje užívať 20 mg perorálneho lieku raz denne pre deti vo veku od 8 do 13 rokov, pričom medzi 14 a 18 rokmi je možné zvýšiť dávku dávky do 40 mg, ktoré sa majú užívať ústami raz denne.

Deriváty kyseliny nikotínovej : kyselina nikotínová, v monoterapii, nie je široko používaná, kvôli jej značným vedľajším účinkom. Avšak pri dávke 1, 5 až 3 mg denne liek inhibuje syntézu triglyceridov a cholesterolu, čím znižuje hladiny v sére. Liečivo môže byť spojené so statínom, aby sa dosiahla lepšia kontrola nad lipidovým profilom.

Acipomix (napr. Olbetam): je to derivát kyseliny nikotínovej, ktorý sa používa na liečbu hypertriglyceridémie pri dávke 500 až 750 mg denne, rovnomerne rozdelenej do niekoľkých denných dávok. Liek, hoci spôsobuje menej vedľajších účinkov ako kyselina nikotínová, je tiež menej účinný. Poraďte sa so svojím lekárom.

Omega-3 kyslé zlúčeniny : do tejto kategórie patria morské omega-3 triglyceridy a etylestery omega-3 kyselín. Nachádzajú indikáciu pre starostlivosť o:

Hypertriglyceridémia ako alternatíva k fibrátom
Hyperlipidémia všeobecne, spojená so statínom

Podávanie zlúčenín omega-3 kyselín je veľmi užitočné pri prevencii komplikácií (napr. Pankreatitídy) vyplývajúcich z hypertriglyceridémie (Triglyceridy> 885 mg / dl).

Omega-3 (napr. Esapent, Seacor, Eskim): indikatívne užívajte 4 gramy lieku denne, v jednej dávke alebo v dvoch rozdelených dávkach. Pre presné dávkovanie: poraďte sa s lekárom.

Sekvestranty žlčových kyselín : indikované len v prípade rezistencie na statín v kontexte hypertriglyceridémie. Sú vhodnejšie na liečenie vysokého cholesterolu; Paradoxne u niektorých pacientov podávanie týchto liekov (ako monoterapia) môže dokonca zhoršiť hypertriglyceridémiu. Z tohto dôvodu sú nižšie uvedené len lieky a farmakologické špeciality patriace do tejto kategórie, ale nie dávkovanie. Poraďte sa so svojím lekárom.