Pozri tiež: koronarografia
Čo je angiografia?
Angiografia je rádiologické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu určitých cievnych oblastí, aby sa študovala ich morfológia a priebeh a aby sa odhalili možné zmeny.
Tradičná angiografia využíva röntgenové žiarenie na získanie diagnostickej reprezentácie krvných a lymfatických ciev.
V závislosti od miesta vpichu angiografie preberá konkrétne názvy, ako je ventrikulografia, aortografia, koronárna angiografia atď.
Injekcia kontrastnej látky sa môže uskutočniť priamym vpichom, alebo keď nie je skúmaná oblasť priamo dostupná (myslite na srdcové koronárne tepny), katetrizáciou. V druhom prípade sa katéter, extrémne tenká a ohybná trubica, prenikne do arteriálneho prístupového bodu a zatlačí sa do ciev, až kým sa nedostane do vyšetrovanej cievnej oblasti. Vďaka lokálnej anestézii, vykonanej počas punkcie, vyšetrenie nie je bolestivé, zatiaľ čo uvoľnenie kontrastnej látky môže spôsobiť krátky a lokalizovaný pocit tepla alebo napätia.
V prípade neprítomnosti kontrastnej látky by rádiografický obraz neposkytoval žiadne užitočné informácie o zdravotnom stave analyzovaného okresu. Spolu s vysokou rádiopacitou, ktorá umožňuje jasne odlíšiť nádobu, v ktorej je injikovaná, musí mať kontrastná látka dostatočnú rozpustnosť vo vode a znášanlivosť. Je eliminovaný obličkovými a močovými cestami.
Na začiatku svojho vývoja sa angiografia vykonala na špeciálnej rádiologickej platničke s obmedzenou mierou regenerácie, ktorá umožnila vyhodnotiť iba morfológiu ciev.
S vylepšením rádiologických techník boli vyvinuté nové metódy regenerácie, ako napríklad digitalizované metódy, ktoré umožňujú študovať dynamiku obehu a hodnotiť funkčnosť ciev menej invazívnym spôsobom. Vďaka schopnosti zariadenia zvýrazniť aj slabo matné nádoby je teraz možné znížiť množstvo použitého kontrastného činidla, ktoré môže byť tiež injikované intravenózne. Rámy a videá už nie sú uložené na doskách alebo filmoch, ale na diskoch CD alebo iných pamäťových médiách.
Digitálne angiografické techniky sú založené na počítačovej rádiologickej rekonštrukcii cievy po odčítaní snímok získaných pred zavedením kontrastnej látky, po správnom zosilnení. Týmto spôsobom sa eliminujú statické štruktúry obrazu, ako sú kosti a iné orgány (ktoré sa objavujú s rovnakou intenzitou pred a po zavedení kontrastnej látky), čím sa dosiahne väčšia jasnosť krvných ciev. Táto technika, nazývaná DSA ( Digital Subtraction Angiography ), nemôže byť aplikovaná na štúdium srdca.
Intervenčná angiografia a stent
Akonáhle je diagnostická časť kompletná, je možné zasiahnuť vhodnou endovaskulárnou liečbou zameranou na vyriešenie zisteného patologického stavu. Jedným z príkladov je aplikácia stentov na obnovenie priechodnosti okludovanej cievy (pozri angioplastiku). V týchto prípadoch sa hovorí o intervenčnej angiografii .
Angio-MRI a Angio-TC
Angiografické vyšetrenie sa môže uskutočniť aj využitím potenciálu zobrazovania magnetickou rezonanciou (angio-MR) alebo počítačovou tomografiou (CT angiografia).
V prvom prípade sa používa neionizujúce žiarenie a vhodné kontrastné médium, ktoré nie je vždy potrebné a vstrekuje intravenózne, má nižší stupeň toxicity ako pri tradičnej röntgenovej angiografii.
Výhody CT angiografie sú v nižšom podiele podaného žiarenia av menej invazívnom postupe injekcie kontrastnej látky, ktorá sa vyskytuje skôr intravenózne než arteriálne.
Obidve techniky produkujú trojrozmerné obrazy a sú súčasťou tzv. „Neinvazívnych“ zobrazovacích metód, ktoré charakterizujú blízku budúcnosť rádiológie.
Nesmieme zabúdať, že angiografia, či už tradičná alebo digitálna, nie je bez rizík, vrátane nezanedbateľnej miery úmrtnosti; z tohto dôvodu nové zobrazovacie techniky značne obmedzili ich používanie.
