Účel stravy
Diéta pre análne trhliny je nutričný systém zameraný na prevenciu, redukciu príznakov a remisie análnych trhlín.
Pamätajte, že ako špecifická a správna, strava nie je vždy úplne presvedčivá; v skutočnosti, pre určité úrovne závažnosti, je nevyhnutné spoločné použitie lekárskej terapie.
Obrázok: prášok zo semien psyllium, vhodný najmä na zmäkčenie výkalov v prípade trhlín spojených so zápchou
Pozn . Rhagades nie sú hemoroidy; pri ovplyvňovaní (viac či menej) toho istého čreva a napriek tomu, že majú spoločné rôzne príčiny, musia sa liečiť farmakologicky iným spôsobom. Ak sa chcete dozvedieť viac, pozrite si články: lieky na liečbu análnych trhlín a liekov na liečbu hemoroidov.
Análne trhliny
Análne trhliny sú elementárne kožné lézie análneho kanála, často prekryté infekčnými, zápalovými (dermatitídami) alebo viac zriedkavo psoriázou.
V etiológii análnych trhlín má popri fyzickom strese spojenom s priechodom tvrdej alebo dráždivej stolice zápal análnej sliznice viac ako rozhodujúcu úlohu.
Pukliny sa môžu javiť ako jasne červené a okamžite sa objavia so stopami čerstvej krvi (jasne červená) v toaletnom papieri.
V akútnej forme spôsobujú silnú bolesť na anus, a to ako počas defekácie, tak aj po nej, zatiaľ čo chronická ragadi prináša výrazne horší nepohodlie.
Análne trhliny sa zvyčajne vyskytujú v blízkosti análneho otvoru, najmä za strednou čiarou; je pravdepodobné, že je to spôsobené nedostatkom premývania krvi a špecifickým tvarom tejto oblasti.
Hĺbka análnych trhlín je variabilná, od povrchových až po hlboké, s dosiahnutím základného svalu zvierača. Po vizuálnom vyšetrení sa môžu povrchové trhliny javiť ako rezy tak tenké, že sa ťažko identifikujú; Vo všeobecnosti sa spontánne liečia asi za dva týždne. Niektoré sa však stávajú chronickými a dosahujú najhlbšie vrstvy.
Najčastejšou príčinou chronických stavov sú kŕče vnútorného análneho sfinktera, ktoré sťažujú defekáciu a menia prietok krvi do análnej sliznice, čo podporuje proliferáciu baktérií.
príčiny
Väčšina análnych trhlín je spôsobená nadmerným napínaním análnej sliznice. U dospelých sa to vyskytuje hlavne v dôsledku zápchy a relatívneho prechodu nadmerne veľkých a tvrdých stolíc; paradoxne sa však môžu objaviť trhliny aj v prípade dlhodobej hnačky v dôsledku dráždivého účinku nevytvrdenej stolice.
Zníženie prietoku krvi tiež zohráva dôležitú úlohu u starších ľudí.
Keď sú análne trhliny na boku a hlbšie, môžu súvisieť s inými patologickými stavmi, ako sú karcinóm alebo chronické zápalové ochorenia čriev (ulcerózna rektálna kolitída, Crohnova choroba); v tomto prípade sa na diferenciáciu od závažnejších porúch vyžadujú diagnostické testy.
Podobne ako u proktitídy, aj análne trhliny môžu byť uprednostňované určitými pohlavne prenosnými infekciami, ktoré podporujú prasknutie tkaniva a následné praskanie. Niektoré príklady sú: syfilis, genitálny herpes, chlamydia a papilloma virus.
Sekundárne príčiny análnych trhlín sú: trauma z narodenia u žien, análna sexuálna aktivita a zlá hygiena (najmä u detí).
Prevencia a starostlivosť
Prevencia a liečba análnych fisur sú založené na:
- Vhodná strava
- Pochúťka v defekácii
- Hygiena konečníka
- Liečba hnačky
- Častá zmena plienky u detí.
Všeobecne platí, že v menej závažných prípadoch je diéta dostatočná na úplné hojenie análnych trhlín. V ďalšej kapitole ho budeme podrobnejšie analyzovať.
V prípade, že nutričná terapia zlyhá alebo dokáže zmäkčiť výkaly len čiastočne, je nevyhnutné znížiť vnútrobrušný tlak a následné nadmerné (alebo príliš náhle) rozťaženie ritného otvoru.
Veľmi užitočným trikom je poskytnúť správny čas na činnosť defekácie.
Okrem toho môže byť použitie lubrikačných mastí veľmi užitočné, pokiaľ nie sú zamerané na liečenie hemoroidov. V skutočnosti, tieto sú založené na vazokonstriktoroch a mali by pôsobiť diametrálne proti tomu, čo je potrebné na hojenie análnych trhlín.
V najzávažnejších prípadoch môže byť nevyhnutné použiť anestetiká, nitroglycerín na lokálne použitie alebo blokátory kalciových kanálov; alternatívne sa navrhuje lokalizovaná injekcia botulotoxínu (na relaxáciu análneho sfinktera).
diéta
Pokiaľ ide o diétu proti análnym trhlinám, hlavným cieľom je zníženie konzistencie stolice . Tento výsledok môže byť dosiahnutý:
- zvýšenie podielu vlákien (obzvlášť rozpustných)
- zvýšenie podielu vody
- zvýšenie množstva rastlinných olejov (ak sú nedostatočné).
Tieto tri nutričné zásahy sú vo všeobecnosti schopné aj bez akejkoľvek inej opatrnosti uprednostniť evakuáciu, znížiť potrebné úsilie a zvýšiť rýchlosť, ako aj frekvenciu zasadnutí.
Zvýšenie kvóty na vlákninu možno dosiahnuť aj pomocou doplnkov na báze rozpustných molekúl, ako sú inulín a glukomanány; naopak je lepšie sa vyhnúť osmotickým a dráždivým laxatívam, ako je laktulóza a antrachinóny.
Okrem modifikácie fekálnej konzistencie je možné dosiahnuť ďalšie zníženie symptomatológie bolesti odstránením dráždivých látok zo stravy. Medzi nimi sa vyznačujú molekuly zodpovedné za korenistú chuť, najmä:
- Chili kapsaicín
- Čierne korenie piperín
- Gingerol zázvoru
- Chren, horčicové semeno a izotiokyanát wasabi
- Cesnak, cibuľa, šalotka atď
To isté platí pre niektoré nervy, ako napríklad:
- Etylalkohol všetkých alkoholických nápojov
- Káva kofeín
- Kakaový teobromín
- Teín fermentovaných čajov.
ANALI trhliny a hnačka
Ako sa očakávalo, análne trhliny sa môžu objaviť aj v prípade dlhotrvajúcej hnačky. To možno pripísať prítomnosti:
- Kontraindikované molekuly, ako napríklad laktóza a glutén pre intolerantné osoby
- Dráždivé molekuly (pozri vyššie).
Viac informácií nájdete v článku venovanom diéte pre hnačku
Treba tiež pamätať na to, že nutričný prebytok tukov určuje zníženie fekálneho pH a naopak to zvyšuje obsah proteínov; obe prispievajú k negatívnej selekcii črevnej bakteriálnej flóry, pričom uprednostňujú hnilobnú flóru a hrajú nepriaznivú úlohu pri hojení trhlín.
Je preto logické myslieť si, že aj pre trhliny, ako aj pre iné črevné ochorenia, môže byť užívanie probiotík pozitívnym postojom.
ANALI trhliny u novorodencov
Na rozdiel od dospelých, kde dehydratácia je len jedným z niekoľkých predispozičných faktorov, dehydratácia je pre dojčatá veľmi dôležitá. Rodičia preto musia zabezpečiť, aby množstvo materského mlieka bolo dostatočné a aby sa v prípade použitia umelých receptúr správal riediaci pomer.
Rozštiepenie trhlín u detí je oveľa rýchlejšie ako u dospelých.
