úvod
Nákazlivý mäkkýš je infekčné ochorenie s vírusovou etiológiou, ktorá postihuje kožu a za určitých okolností aj sliznice. Hoci ide o benígne ochorenie, nákazlivý mäkkýš musí byť vždy pod kontrolou: na tento účel je potrebná diferenciálna diagnóza s patológiami charakterizovanými podobnými léziami, ktorá je tiež užitočná na zvládnutie možnej - aj keď nepravdepodobnej - transformácie malígnych lézií.,
Ako budeme analyzovať v priebehu článku, nákazlivý mäkkýš sa musí liečiť cielenými zdravotníckymi pomôckami, ktoré sa používajú na liečbu bradavíc. U niektorých pacientov, najmä u pacientov s AIDS, je ochorenie obzvlášť ťažké eradikovať: v podobných situáciách je možný chirurgický zákrok alebo kauterizácia lézií.
diagnóza
Vo všeobecnosti je diagnóza nákazlivého mäkkýša pomerne jednoduchá a je založená na priamom lekárskom pozorovaní papulárnych lézií.
Ak je diagnóza neurčitá, podozrenie na nákazlivé mäkkýše sa môže potvrdiť tkanivovou biopsiou, čo je minimálne invazívny test, ktorý umožňuje vyšetrenie lézie elektrónovým mikroskopom, čím sa zistí príčina.
Sérologický test protilátok nie je pre diagnózu nákazlivých mäkkýšov obzvlášť spoľahlivý.
Diferenciálna diagnóza musí byť stanovená pomocou:
- Karcinóm bazálnych buniek (alebo karcinóm bazálnych buniek): pravdepodobne najbežnejšia forma rakoviny kože.
- Keratocanthoma: všeobecne benígny novotvar, typický pre kožu tváre a krku, charakterizovaný tvorbou papulárnych lézií podobných uzlinám v reliéfe, prekrývajúcim sa s tými, ktoré sa vyskytujú v molluscum contagiosum.
- Herpetiformná dermatitída: jav podráždenia pokožky, charakterizovaný tvorbou seróznych bublín a sčervenania, niekedy nerozoznateľných od nákazlivých lézií molluscum.
- Vírusové infekcie kože: Herpes simplex infekcie, kuracie kiahne a bradavice.
- Lichen planus: chronické zápalové erytematózne poškodenie, imunologického charakteru, zahŕňajúce kožu a sliznice. Toto ochorenie je tiež charakterizované tvorbou papulárnych lézií podobných tým, ktoré majú nákazlivé mäkkýše.
- Milia: malé hrče alebo žltkasté cysty, ktoré rastú na povrchu kože.
- Snehy: dobre ohraničené a evidentné kožné náplasti, často v reliéfe.
- Vláknité papuly tváre: spoločná neoformácia, ktorá sa javí ako solitárna kožná lézia, s rozmermi rovnými alebo menšími ako 5 mm.
Lieky a liečby
Hoci nákazlivý mäkkýš má tendenciu spontánne ustupovať, väčšina dermatológov stále odporúča liečbu ochorenia, aby sa zabránilo šíreniu vírusu a urýchlili liečebné časy. V skutočnosti si uvedomujeme, že spontánne rozlíšenie papulárnych lézií môže vyžadovať veľmi dlhé čakacie doby: niektorí pacienti sa po niekoľkých mesiacoch úplne zotavia, zatiaľ čo u iných to trvá aj niekoľko rokov.
Liečba zameraná na odstránenie nákazlivých mäkkýšov je porovnateľná s liečbou bradavíc.
Nákazlivé mäkkýše môžu byť liečené špecifickými liekmi alebo odstránené alternatívnymi chirurgickými / terapeutickými stratégiami.
Pacienti s AIDS, ktorí sú tiež postihnutí nákazlivými mäkkýšmi, sú vo všeobecnosti vystavení agresívnejšej liečbe, pretože lézie sa snažia o návrat buď spontánne, alebo s použitím liekov.
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA
Aplikácia liekov priamo na léziu je diskrétnym riešením problému, ktorého cieľom je skrátenie čakacej doby na liečenie. Najčastejšie používané lieky v terapii sú:
- Kyselina salicylová: keratolytické liečivo
- Hydrochlorid draselný (adstringentné činidlo)
- Antivírusové / imunosupresívne lieky (napr. Imiquimod)
- Tretinonín alebo kyselina retinová: liečivo vykazuje keratolytické vlastnosti, čo podporuje obnovu buniek. Počas liečby retinoidmi NEPOUŽÍVAJTE pod slnkom. Neužívajte liek počas tehotenstva a dojčenia: účinná látka je teratogén.
LEKÁRSKE OŠETRENIA
Lieky nie vždy rýchlo riešia nákazlivé lézie papulárnych mäkkýšov: pri obzvlášť agresívnych formách sa odporúčajú špecifické lekárske intervencie.
Najpoužívanejšie metódy pre nákazlivé mäkkýše sú: \ t
- Škrabanie lézie (po povrchovej anestézii oblasti, lokálne anestetiká)
- Kryoterapia (studená terapia): na "spálenie" papulárnych lézií nákazlivých mäkkýšov používa tekutý dusík. Kryoterapia môže spôsobiť bolesť, opuch a precitlivenosť tam, kde sa vykonáva. Jeho účinnosť pri liečení nákazlivých mäkkýšov je porovnateľná s účinnosťou kyseliny salicylovej (lokálna aplikácia).
- Laserová terapia
- Zafarbenie špecifickými chemickými látkami (napr. Benzoylperoxid) \ t
Pripomíname, že chirurgické odstránenie nákazlivých lézií molluscum môže zanechať na pokožke nezmazateľné jazvy.
Nákazlivé infekcie mäkkýšov sa môžu opakovať, dokonca aj po ukončení špecifického liečebného cyklu. Aby sa minimalizovalo riziko opakovaného výskytu, odporúča sa začať liečbu nákazlivého mäkkýša, keď sú lézie stále v prvej fáze, a preto je ich počet malý a malý.
