Pre svetovú zdravotnícku organizáciu je osteoporóza: systémové ochorenie s multifaktoriálnou etiopatogenézou, je determinované patologickým progresívnym znižovaním kostnej hmoty a mikro-architektonickými zmenami kostného tkaniva, ktoré sa stáva krehkým a viac vystaveným riziku zlomeniny.
Účel motorickej aktivity u subjektov trpiacich osteoporózou
Vytvorte dynamickú mechanickú stimuláciu dostatočnú na zlepšenie mineralizácie kostí.
Najnovšia literatúra uznáva, že svalová sila prenášaná cez šľachy do kosti počas kontrakcie je najlepším možným stimulom (vhodné sú izotonické cvičenia s prirodzenými alebo ľahkými váhami a elastickou rezistenciou).
Pri plánovaní fyzickej aktivity, aby sa kost udržala „zdravá“, je v prvom rade potrebné rešpektovať päť zásad:
1) Špecifickosť
Adaptácia kostí na mechanické namáhanie je hlavne lokálna, preto sa odporúča špecificky trénovať kostrové oblasti, ktoré sa majú posilniť.
Účinok je účinný pri ukladaní kostnej matrice vo vzťahu k miestu zavedenia fungujúceho svalu.
konkrétne:
Posilnite stehennú kosť v proximálnej časti: vykonajte cvičenia, ktoré sa týkajú bedra (stlačenie, squat, krok, chodenie).
Posilnite bedrové stavce: vykonajte odporové predĺžené cvičenia proti chrbtici.
Posilniť zápästie: vykonávať cvičenia s hornými končatinami.
Posilniť bedra: vykonávať cvičenia, ktoré zahŕňajú zadok pre veľký trochanter; cvičenia zahŕňajúce iliopsoas pre malý trochanter; cvičenia, ktoré zahŕňajú adduktory a extenzory bedra pre Wardov trojuholník krčku femuru
2) Preťaženie
Pozitívne účinky na kostnú matricu možno pozorovať, ak sa mechanické zaťaženie postupne zvyšuje, čo však musí byť väčšie ako minimálny účinný prah. Treba však vziať do úvahy, že nadbytok napätí vytvára kost s menšou biomechanickou odolnosťou.
3) Východiskové hodnoty
Najväčší vývoj kostnej hmoty je pozorovaný u jedincov, ktorí začínajú z nižšej kostnej hmoty.
Treba mať na pamäti, že kostné tkanivo sa prispôsobuje zmenám stresu rôznymi spôsobmi v závislosti od veku. Telesné cvičenie je viac osteogénne (stimuluje viac kostného posilnenia) počas rastu v porovnaní so starším vekom. Výsledkom je, že pred a dospievajúce cvičenia môžu znížiť riziko zlomeniny v starobe.
4) Zníženie pozitívnych účinkov
S prístupom k dosiahnutiu maximálnej hustoty kostí je potrebné väčšie fyzické úsilie, aby bolo možné ju ďalej zvýšiť
5) Reverzibilita
Pozitívny osteogénny účinok spojený s fyzickou aktivitou zaniká, ak je telesná aktivita pozastavená.
Primárne ciele fyzickej aktivity na prevenciu osteoporózy
Zvýšená kostná hmota
Dynamická mechanická stimulácia
Využívanie okresných nákladov
Zlepšená aeróbna kapacita
Posilňovanie svalov
Použitie gravitácie
Sekundárne ciele fyzickej aktivity na prevenciu osteoporózy
Prevencia zlomenín
Zlepšenie bilancie
Lepšia koordinácia
Zvýšenie tropismu mäkkých tkanív (zníženie traumatického účinku na kosti) \ t
Posturálne vzdelávanie a ergonómia
Sedem rôznych princípov, ktoré regulujú motorickú aktivitu, je možné zvážiť tak, že má priaznivé účinky na kostrový systém
1. Princíp
Aby kosti mali pozitívnu adaptívnu odozvu, vyžadujú skôr dynamické ako statické mechanické stimulácie.
Dynamická aktivita okrem tvorby prerušovaných osteogénnych napätí na kosti zvyšuje rytmickú sekréciu anabolických hormónov, ktoré podporujú adaptívnu reakciu samotnej kosti.
2. princíp
Aby kost mala pozitívnu adaptívnu odozvu, vyžaduje sa cvičenie s intenzitou vyššou ako normálne napätie. Mechanická stimulácia musí prekonať určitú ťahovú silu, geneticky predurčenú, aby sa stala osteogénnou.
3. princíp
Osteogénna odpoveď (mineralizácia kostí) je úmerná frekvencii mechanického stimulu.
Stimulačný prah pre zachovanie štruktúry kosti je produktom medzi frekvenciou cvičenia a jeho intenzitou. Kosť je "udržiavaná" tak s menej častými mechanickými stimuláciami s vysokou intenzitou, ako aj s častejšou stimuláciou pri nižšej intenzite.
4. Princíp
Adaptívna kostná odozva je väčšia, ak sú navrhnuté 2 krátke cvičenia, ktoré sú rozložené v priebehu dňa. V skutočnosti kosť vyžaduje minimálne 6-8 hodín odpočinku, aby optimálne reagovala na dynamické zaťaženie, ktoré presahuje prah.
5. princíp
Adaptívna kostná odozva vyžaduje konkrétny spôsob zaťaženia; sily, ktoré ho zasiahnu, sa musia líšiť v orientácii a intenzite vzhľadom na tie, ktoré normálne pôsobia na kosť.
6. princíp
Adaptívna reakcia kosti vyžaduje bohatý prísun energetických živín. Nedostatočná dostupnosť by mala negatívny vplyv na hormóny s anabolickým účinkom na kosti.
7. zásada
Aby kost mala pozitívnu adaptívnu reakciu na cvičenie, potrebuje bohatý prísun vápnika a cholekalciferolu. Tento princíp je obzvlášť dôležitý pred pubertou a po menopauze.
