Lieky na liečenie Ictusu

definícia

Mŕtvica popisuje závažnú neurologickú patológiu, pri ktorej je tok krvi v oblasti mozgu popieraný alebo silne redukovaný, čím zbavuje mozgové tkanivo kyslíka a základných živín, aby sa plne zaručila jeho funkčnosť: v priebehu niekoľkých minút bunky bunky mozog je indukovaný k smrti.

príčiny

Mŕtvica je často okamžitou expresiou embólií, mozgových hemorágií alebo trombózy: nie je prekvapením, že mŕtvica úzko súvisí s tvorbou alebo uvoľňovaním trombov (krvných zrazenín v žilách) alebo horšie, s ruptúrou a. tepny (krvácanie).

• Rizikové faktory: fajčenie, alkoholizmus, ateroskleróza, hypertenzia, mužský sex

príznaky

Príznaky cievnej mozgovej príhody, s jej skutočnými príznakmi, sa môžu objaviť náhle alebo pomaly: vo všeobecnosti sa cievna mozgová príhoda začína prudkou a abnormálnou bolesťou hlavy, po ktorej nasleduje afázia, zhoršené videnie, slabosť, problémy s chôdzou, prehltnúť a pochopiť, brnenie, neschopnosť pohybovať sa končatinami, necitlivosť, strata rovnováhy, nekoordinovaný pohyb, mdloby, závraty.

• Komplikácie: kóma, smrť, totálna paralýza

Informácie o úderoch - lieky na starostlivosť o Ict nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Stroke - Starostlivosť o liečbu Ictus sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Mŕtvica je lekárska pohotovosť vo všetkých ohľadoch, preto je požiadavka na lekársku pomoc nevyhnutná na záchranu života pacienta alebo v každom prípade na predchádzanie komplikáciám ochorenia. Je nevyhnutné, aby sme boli schopní rozpoznať symptómy: čím skôr si človek uvedomí, že sa choroba prebúdza, tým skôr je možné požiadať o lekársku konzultáciu.

Vzhľadom na rizikové faktory je možné predísť ochoreniu zavedením niektorých jednoduchých pravidiel - ako je odvykanie od fajčenia, nepijanie alkoholu a následná vyvážená strava spojená s neustálym cvičením - av prípade potreby užívanie liekov na kontrolu chorôb ako napr. hypertenzia a ateroskleróza, ktoré, ako sa analyzovalo, by mohli uprednostniť mŕtvicu.

Vzhľadom na závažnosť skúmanej choroby je dôležité zamerať sa na dôležitosť kontroly krvného tlaku: udržanie arteriálneho tlaku v štandardných hodnotách je veľmi dôležité pre únik mŕtvice; nie náhodou, toto pravidlo je súčasťou primárnej prevencie. Aby sa predišlo zvýšeniu krvného tlaku, nestačí brať antihypertenzíva: v skutočnosti je nevyhnutné dodržiavať vyváženú stravu, chudobnú na soľ a bez prebytku, cvičiť šport a jasne sa vyhnúť sedavosti.

Ak lieky na prevenciu a liečbu mŕtvice neboli dostatočné (analyzované v nasledujúcom odseku), je možné pokračovať v nefarmakologickej terapii:

1. Karotická endarterektómia: spočíva v odstránení plakov, indikovaných na zníženie rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody
2. Ventrikulostómia: do lebky sa vloží malá trubica, ktorá odvádza prebytočnú kvapalinu, ktorá je zodpovedná za opuch
3. Angioplastika so stentmi
4. Oprava poškodených ciev (pre hemoragickú mŕtvicu)
5. Izolácia z krvného obehu poškodenej tepny
6. Embolizácia aneuryzmy
7. Chirurgické odstránenie zrazeniny

Trombolytiká : liečivo je indikované na fragmentáciu krvnej zrazeniny; tým je zvýhodnený fyziologický prietok krvi. Núdzová liečba trombolytikami sa musí začať do 4-5 hodín od nástupu mŕtvice. Treba však zdôrazniť, že užívanie týchto liekov nemôže zvýšiť šance na prežitie, ale môže sa vyhnúť náhlym komplikáciám.

• Altepláza (napr. Actilyse): liečivo je trombolytická látka určená na rozpustenie krvných zrazenín (zodpovedných za obštrukciu krvného zásobenia srdca). Odporúča sa užívať liek čo najskôr po mozgovej príhode (do troch hodín). Ako indikácia užite pomalú intravenóznu infúziu (trvanie infúzie: 1 hodinu) 0, 9 mg lieku / kg (nie viac ako 90 mg celkom), pričom 10% celkovej dávky sa berie ako počiatočný intravenózny bolus. Odporúča sa užívať liek v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a heparínom do 24 hodín od nástupu príznakov. Poraďte sa so svojím lekárom.
• Aktivátor tkanivového plazminogénu: silná trombolytická látka určená na núdzovú liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Liek sa má podávať intravenózne len v prípade, ak je mozgová príhoda diagnostikovaná v priebehu 4-5 hodín (pred začiatkom liečby). Nepodávať v prípade hemoragickej mŕtvice.

Protidoštičkové látky Platničky a antikoagulanciá : lieky patriace do tejto kategórie sú indikované na riedenie krvi, čo zabraňuje tvorbe zrazenín.

• Kyselina acetylsalicylová (ES. Aspirín, Cardioaspirin, Aspirinetta): kyselina acetylsalicylová môže byť podávaná tak na prevenciu, ako aj na liečenie mŕtvice. Predpísané dávkovanie na prevenciu mŕtvice je indikatívne 75-325 mg, ktoré sa má užívať raz denne počas života; Pri liečbe sa odporúča užívať dávku v rozmedzí od 50 do 325 mg raz denne. Ďalšie informácie vám poskytne lekár. Liek môže byť formulovaný vo forme tabliet, ktoré tiež obsahujú ďalšie aktívne zložky, ako je hydroxid hlinitý, uhličitan vápenatý a hydroxid horečnatý (napr. Ascriptin): v tomto prípade sa odporúča užiť 1/2 tablety alebo jednu perorálnu tabletu s liekom, aby sa začalo v rámci a pred podaním lieku. najneskôr 48 hodín po epizóde mŕtvice. Pokračujte s touto dávkou 2-4 týždne. Po uplynutí tejto doby sa odporúča pokračovať v liečbe dávkami aspirínu v plnom súlade s tým, čo uviedol lekár.
• Warfarín (napr. Coumadin): perorálny antikoagulant. Odhaduje sa, že podávanie warfarínu významne znižuje (o 60%) riziko mŕtvice u pacientov s atriálnou fibriláciou. Silný liek s mimoriadnou účinnosťou, ktorý však musí byť v plnom súlade s lekárskymi indikáciami, s ohľadom na nápadné a závažné vedľajšie účinky; Z tohto dôvodu sa neodporúča obvyklý príjem warfarínu. Dávka musí byť stanovená lekárom na základe zdravotného stavu pacienta a závažnosti stavu.
• Heparín (napr. Heparín Cal Acv, heparín Sod.Ath, Ateroclar, trombolisín): aj keď je známe, že heparín môže znížiť riziko tvorby zrazenín, jeho použitie v súvislosti s cievnou mozgovou príhodou je sporné: v skutočnosti pri dávkovaní 5000-12500UI subkutánne, dvakrát denne v priebehu 48 hodín od nástupu príznakov, heparín nemá žiadny významný prínos. Zdá sa však, že použitie lieku môže nejakým spôsobom znížiť riziko včasnej recidívy ischemickej cievnej mozgovej príhody. Neodporúča sa v prípade predchádzajúcej hemoragickej mŕtvice. Heparín je veľmi užitočný na prevenciu hlbokej žilovej trombózy u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.
• Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): nepoužíva sa v núdzovej liečbe na liečbu cievnej mozgovej príhody. Liek je skôr indikovaný na liečbu pacientov trpiacich nedávnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Liečba sa má začať do 7 dní a 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode. Odporúčaná dávka je 75 mg, užitá perorálne, nalačno alebo s plným žalúdkom. Vo všeobecnosti sa odporúča užívať aspirín v kombinácii s Clopidogrelom. Ďalšie informácie vám poskytne lekár.
• Dipyridamol (napr. Persantín): liek je antitrombotikom, ktorý sa tiež používa v terapii na prevenciu mŕtvice; presnejšie, liek sa používa na sekundárnu prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody, vždy pri vysokých dávkach, formulovaných v tabletách s pomalým uvoľňovaním (týmto spôsobom je terapeutický účinok liečiva zaistený počas 7-10 hodín). Ako indikácia sa odporúča užívať dávku 300-400 mg denne, ktorá môže súvisieť s klopidogrelom a / alebo kyselinou acetylsalicylovou. Ďalšie informácie vám poskytne lekár.
• Tiklopidín (napr. Clox): liek je antitrombotikom druhej voľby na prevenciu mŕtvice, pretože nie všetci pacienti majú prospech z podávania tejto aktívnej zložky. Treba tiež poznamenať, že profil účinnosti lieku nie je veľmi priaznivý. Indikatívne dávkovanie je však vziať 500 mg aktívnej látky za deň.

Beta-blokátory, antagonisty vápnika, ACE inhibítory a diuretiká : znížením krvného tlaku môžu tieto lieky (najmä beta-blokátory a antagonisty vápnika) významne znížiť riziko cievnej mozgovej príhody, najmä u pacientov mladších ako 60 rokov. Okrem toho sú liečivá patriace do diuretickej kategórie indikované v kontexte mŕtvice na zníženie opuchu mozgu; týmto spôsobom mozog môže prijímať krv bohatú na kyslík a živiny s menšími ťažkosťami.

Uvádzame niekoľko príkladov najčastejšie používaných liekov na tento účel:

• Ramipril (napr. Triatec, Unipril, Eclipse): liek patrí do triedy ACE inhibítorov. Užívajte dve tablety (spolu 2, 5 mg) denne; následne je možné dávku pomaly zvyšovať (zvyčajne každé 2 týždne) až na maximum 10 mg / deň: podávanie tohto lieku je indikované na primárnu prevenciu ischemickej mozgovej mŕtvice u jedincov, ktorí predstavujú vysoké riziko epizód trombotická. Udržiavacia dávka plánuje užívať 10 mg lieku denne.
• Perindopril (napr. Coversum, Preterax): liečivo je ACE inhibítor indikovaný na liečbu hypertenzie tiež na prevenciu epizód mŕtvice. Často sa používa v kombinácii s indapamidom (diuretikom). Dávkovanie musí stanoviť lekár.

Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu hypertenzie.

Statíny : indikované pre pacientov s vysokým cholesterolom, ktorí majú vysoké riziko mŕtvice. Lieky najviac používané na tento účel sú:

• Simvastatín (napr. Zocor): odporúča sa užívať liek v dávke 40 mg denne: táto dávka je najviac indikovaná na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení všeobecne a najmä cievnej mozgovej príhody u pacientov trpiacich hypercholesterolémiou.
• Arorvastatín (napr. Xarator, Torvast): liek je indikovaný na zníženie hladiny cholesterolu v krvi, aby sa zabránilo mozgovej príhode, najmä u pacientov, ktorí tiež trpia hypertenziou. Indikatívne dávkovanie je 10 mg denne.

Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu hypercholesterolémie

Sedatíva: sedácia je dôležitá nielen na upokojenie pacienta, ale aj na zníženie tlaku v mozgu. Voľba sedatíva namiesto iného jasne závisí od závažnosti stavu a celkového zdravotného stavu pacienta.

Podávanie iných liekov závisí od už existujúcich ochorení v období, v ktorom dochádza k cievnej mozgovej príhode: pacienti, ktorí majú cukrovku, budú musieť pokračovať v užívaní inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov, zatiaľ čo pacienti trpiaci vysokou hladinou cholesterolu nemusia zabudnúť na užívanie iných liekov. špecifických liekov na zníženie hladín LDL v krvi.

Rozpoznanie a liečba sekundárnych ochorení (cukrovka, hypercholesterolémia, hypertenzia, obezita, atď.) Je nevyhnutné na zníženie rizika cievnej mozgovej príhody: opäť víťaznou zbraňou na únik mŕtvice je prevencia.