Ketogénna strava? Nie vďaka!

Pozri tiež: diéty s nízkym obsahom sacharidov

Čo je to?

Ketogénna strava: definícia

Ketogénna diéta je nutričná stratégia založená na redukcii sacharidov v potravinách, ktorá „núti“ telo, aby nezávisle produkovalo glukózu potrebnú na prežitie a na zvýšenie spotreby energie obsiahnutej v tukovom tkanive.

Ketogénna strava znamená " diéta, ktorá produkuje telá ketónov " (metabolický zvyšok výroby energie).

Pravidelne vyrábané v minimálnych množstvách a ľahko likvidovateľné močom a pľúcnou ventiláciou, ketóny dosahujú vyššiu úroveň ako normálny stav. Nežiaduci nadbytok teliesok ketónov, zodpovedných za tendenciu znižovať pH krvi, sa nazýva ketóza. Aj motorická aktivita ovplyvňuje, pozitívne alebo negatívne (v závislosti od prípadu), stav ketoacidózy.

Prítomnosť teliesok v krvi má na organizmus rôzne účinky; niektoré sú považované za užitočné v procese chudnutia, iné sú „kolaterálom“.

Neexistuje len jeden typ ketogénnej diéty a všetky diétne štýly, ktoré poskytujú menej sacharidov, ako je potrebné, ako Atkinsova diéta alebo LCHF (nízka hladina sacharidov, sacharidov s vysokým obsahom tuku, nízky obsah sacharidov, vysoký obsah tuku) sú ketogénne. V klinickom prostredí sa používajú niektoré typy ketogénnej diéty, ale tieto systémy sa používajú hlavne v oblasti fitness a estetickej kultúry.

rysy

Charakteristika ketogénnej diéty

Ketogénna diéta (v anglickej ketogénnej diéte alebo keto diéte) je nutričná schéma:

Nízky obsah kalórií (nízkokalorická diéta)
Nízky percentuálny podiel a absolútny obsah sacharidov (diéta s nízkym obsahom sacharidov)
Vysoké percento proteínov, aj keď je absolútne množstvo (v gramoch) častejšie médium
Vysoký obsah a absolútny obsah lipidov.

účely

Aplikácia ketogénnej diéty

Táto potravinová stratégia sa používa predovšetkým v troch kontextoch (navzájom sa veľmi líši):

Úbytok hmotnosti (najlepšie pod lekárskym dohľadom)
Potravinová terapia určitých metabolických patológií, ako je hyperglykémia a hypertriglyceridémia (LEN pod lekárskym dohľadom)
Zníženie príznakov spojených s epilepsiou v detstve (LEN ak pacient nereaguje na liekovú terapiu a LEN pod lekárskym dohľadom).

Čo jesť

Čo jesť v ketogénnej diéte?

Najdôležitejším aspektom na dosiahnutie stavu ketózy je jesť potraviny, ktoré neobsahujú sacharidy, aby sa obmedzili tie, ktoré prinášajú málo a vyhýbajú sa potravinám, ktoré sú v nich bohaté.

Odporúčané potraviny sú:

Mäso, produkty rybolovu a vajcia - základná skupina potravín
Syry - Základná skupina potravín
Tuky a koreniace oleje - V základná skupina potravín
Zelenina - základná skupina potravín VI a VII.

Potraviny, ktoré sa neodporúčajú, sú:

Obilniny, zemiaky a deriváty - základná potravinová skupina III
Strukoviny - základná potravinová skupina IV
Ovocie - základná skupina potravín VI a VII
Sladké nápoje, rôzne sladkosti, pivo atď.

Všeobecne sa odporúča udržiavať príjem sacharidov nižší alebo rovný 50 g / deň, ideálne usporiadaný v 3 porciách s 20 g.

Skôr prísne usmernenie pre správnu ketogénnu diétu zahŕňa distribúciu energie:

10% zo sacharidov
15-25% bielkovín (nezabudnite, že proteíny, ktoré obsahujú aj glukogénne aminokyseliny, sa podieľajú na podpore hladiny glukózy v krvi)
70% alebo viac z tuku.

Ako porozumieť bytiu v ketóze?

Na identifikáciu možného stavu ketózy je možné vykonať testy moču (so špeciálnymi pásmi moču), krv (krvné ketóny) alebo dych (analyzátor ketónov v dychu). Môžete sa však tiež spoľahnúť na určité "zjavné" symptómy, ktoré nevyžadujú žiadne testy:

Sucho v ústach a pocit smädu
Zvýšenie diurézy (na filtráciu acetoacetátu)
Acetálny dych alebo pot (kvôli prítomnosti acetónu), ktorý uniká dychom
Zníženie chuti do jedla
Únava.

Koľko ketónov musí byť prítomných v krvi?

Neexistuje žiadny skutočný rozdiel medzi ketózou a non-ketózou. Úroveň týchto zlúčenín je ovplyvnená diétou a životným štýlom. Je však možné konštatovať, že existuje optimálne rozmedzie pre správne fungovanie ketogénnej diéty:

Pod 0, 5 mmol ketónov na liter krvi sa nepovažuje za ketózu.
Medzi 0, 5-1, 5 mmol / l hovoríme o ľahkej ketóze
S 1, 5-3 mmol / l je ketóza definovaná ako optimálna
Hodnoty nad 3 mmol / l okrem toho, že nie sú účinnejšie, ohrozujú zdravotný stav (najmä v prípade diabetes mellitus typu 1).
Hodnoty nad 8-10 mmol / l je ťažké dosiahnuť pomocou stravy. Niekedy sa získavajú pri chorobách alebo nedostatočnou fyzickou aktivitou; sa týkajú aj veľmi závažných príznakov.

Ako to funguje

Poznámky k výrobe energie

Produkcia bunkovej energie prebieha vďaka metabolizácii niektorých substrátov, predovšetkým glukózy a mastných kyselín. Tento proces začína väčšinou v cytoplazme (anaeróbna glykolýza - bez kyslíka) a končí v mitochondriách (Krebsov cyklus - s dobíjaním kyslíka a ATP). Poznámka : svalové bunky sú tiež schopné oxidovať dobré množstvá rozvetvených aminokyselín. Treba však zdôrazniť dva základné aspekty: \ t

Niektoré tkanivá, podobne ako nervové, pracujú "takmer" výlučne s glukózou
Správne bunkové použitie mastných kyselín je podriadené prítomnosti glukózy, ktorá, ak je nedostatočná, je produkovaná pečeňou pomocou neoglukogenézy (vychádzajúc zo substrátov, ako sú glukogénne aminokyseliny a glycerol).
Poznámka : Samotná neoglukogenéza nie je schopná z dlhodobého hľadiska definitívne uspokojiť metabolické nároky celého organizmu.

Preto by sa sacharidy, aj keď ich nemožno definovať ako „nevyhnutné“, mali považovať za základné živiny a odporúča sa minimálny príjem 180 g / deň (minimálne množstvo na zaručenie plnej funkčnosti centrálneho nervového systému).

Zvyškové ketónové telieska

Teraz vysvetľujeme, ako dochádza k uvoľňovaniu ketónových tiel.

Počas výroby energie sa mastné kyseliny najprv redukujú na CoA (koenzým A) a hneď potom sa nechajú vstúpiť do Krebsovho cyklu. Tu sa viažu na oxalacetát, aby dosiahli ďalšiu oxidáciu, až kým neskončí uvoľňovaním oxidu uhličitého a vody. Keď produkcia acetyl-CoA lipolýzou prevyšuje absorpčnú kapacitu oxalacetátu, dochádza k tvorbe takzvaných ketónových telies.

Poznámka : každé ketónové telo je tvorené dvoma molekulami acetyl-CoA.

Typy ketónových telies

Ketónové telieska majú tri typy:

acetón
acetoacetát
3-hydroxybutyrát.

Likvidácia ketónových telies

Ketónové telieska môžu byť ďalej oxidované, najmä zo svalových buniek, zo srdca a v menšej miere z mozgu (ktorý ich využíva najmä v neprítomnosti glukózy), alebo môžu byť eliminované močením a pľúcnou ventiláciou. Netreba spresňovať, že zvyšovanie množstva ketónov v krvi tiež zvyšuje pracovnú záťaž obličiek.

Ak produkcia ketónových telies prekročí kapacitu organizmu, akumulujú sa v krvi, čo vedie k tzv. Ketóze.

Ketóza, ketoacidóza a metabolická acidóza

Tento stav, tiež nazývaný ketoacidóza, znižuje pH krvi a definuje typický obraz metabolickej acidózy (typickej pre neliečených diabetikov). V extrémnych prípadoch môže acidóza viesť k kóme a dokonca k smrti.

Motorická aktivita a ketoacidóza

Úloha motorickej aktivity na ketoacidóze je v istom zmysle protichodná. Vychádzajúc z predpokladu, že použitie ketogénnej diéty je však metabolické nútenie - čo môže v dlhodobom horizonte viesť k nepríjemným následkom, dokonca aj v mladom a dobre vyškolenom organizme - je potrebné špecifikovať, že:

Intenzívne fyzické cvičenie na jednej strane zvyšuje energetickú náročnosť glukózy, čo podporuje produkciu a akumuláciu teliesok ketónov.
Na druhej strane mierne cvičenie zvyšuje oxidáciu ketónových telies tým, že bráni ich hromadeniu a negatívnym účinkom, ktoré môžu v tele pôsobiť.

neoglucogenesis

Už sme povedali, že organizmus stále potrebuje glukózu a že ak sa neberie s diétou, musí sa produkovať neoglukogenézou. Nepostrádateľná najmä pre správne fungovanie nervového tkaniva je glukóza potrebná aj na dokončenie oxidácie lipidov.

Glukoneogenéza je proces, ktorý vedie k tvorbe glukózy vychádzajúc z uhlíkovej štruktúry niektorých aminokyselín (nazývaných glukogénne, alebo ktoré spôsobujú vznik oxalacetátu); v menšej miere tiež z glycerolu a kyseliny mliečnej. Tento proces zaisťuje konštantný prísun energie aj v podmienkach nedostatku glukózy, ale núti pečeň a obličky pracovať tvrdšie, aby eliminovali dusík.

výhody

Výhody ketogénnej diéty

Ketogénna diéta môže mať výhody:

Uľahčuje chudnutie vďaka:

Celkové zníženie kalórií
Konštantná hladina glukózy v krvi a udržanie inzulínu
Zvýšená spotreba tuku na energetické účely
Zvýšenie globálnych kalorických výdavkov v dôsledku zvýšenej špecifickej dynamickej akcie a "metabolickej práce"

Má anorektický účinok
Môže byť užitočná v boji proti symptómom epilepsie, ktorá nereaguje na lieky, najmä u detí.

nevýhody

Nevýhody ketogénnej diéty

Ketogénna strava môže tiež vykazovať niekoľko nevýhod, z ktorých väčšina závisí od hladín ketónových látok prítomných v krvi:

Zvýšená renálna filtrácia a diuréza (vylučovanie teliesok ketónov a dusíkatého odpadu)

Tendencia k dehydratácii
Zvýšená pracovná záťaž obličiek
Možný toxický účinok na obličky ketónmi

Možná hypoglykémia
Možná hypotenzia
Keto-chrípka alebo "keto-chrípka" v angličtine; je to syndróm spojený so zlou adaptáciou organizmu po 2-3 dňoch od začiatku ketogénnej diéty. Patria sem:

bolesti hlavy
únava
závrat
Ľahká nevoľnosť
Podráždenosť.

V najcitlivejších subjektoch, zvýšená šanca na mdloby (kvôli predchádzajúcim dvom)
Viac sklonu k:

Svalové kŕče
zápcha
Vnímanie búšenie srdca

Zvýšené pracovné zaťaženie pečene v dôsledku zvýšených procesov neoglukogenézy, transaminácie a deaminácie
V prítomnosti intenzívnej a / alebo dlhodobej motorickej aktivity, svalového katabolizmu
Je nevyvážený a má tendenciu obmedzovať príjem niektorých veľmi dôležitých živín
Môže byť obzvlášť škodlivé pre:

Podvyživené subjekty, ako napríklad osoby postihnuté poruchami príjmu potravy (DCA)
Diabetici typu 1
Tehotná a zdravotná sestra
Tí, ktorí už trpia ochorením pečene a / alebo obličiek.

Vedecké aktualizácie

Sacharidy: ohrozujú zdravie a podporujú úmrtnosť?

predpoklad

Pozorovanie a starostlivé porovnávanie zoznamu výhod s nevýhodami, zdá sa, že ketogénna strava nie je skutočnou "manou z neba". V skutočnosti je to metóda kontraindikovaná v niekoľkých situáciách; vyžaduje si tiež určitú "individuálnu citlivosť" alebo použitie analytických nástrojov, ktoré zabezpečia, že dokonale zapadnú do "ideálnej ketózy". Je to nepochybne dosť ťažkopádna a nie veľmi spontánna stratégia. V súčasnosti je však stále široko používaný v oblasti chudnutia a potravinovej terapie proti chronickej hyperglykémii.

Vedecký výskum naznačuje, že ak sa ketogénna strava používa správne, môže byť nielen užitočná, ale aj napraviť niektoré škody spôsobené stravou bohatou na sacharidy (obezita, diabetes typu 2, hypertriglyceridémia atď.).

PURE Štúdia Dehghan a kol., 2017

PURE (Dehghan et al., 2017) je prospektívna (alebo kohortná) štúdia, ktorá pozorovala viac ako 135 000 účastníkov z 18 krajín po mnoho rokov. Vylúčením jedincov s preexistujúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami (okrem diabetu), po 7, 4-ročnom sledovaní od začiatku pozorovania, sa vyskytlo viac ako 10 000 úmrtí alebo kardiovaskulárnych príhod (ako je srdcový infarkt a mozgová príhoda) súvisiacich s parametrami začiatok štúdie (sociálno-ekonomické faktory, dotazníky o výživovej a motorickej aktivite); Ukázalo sa, že príjem sacharidov zvyšuje celkovú mortalitu, zatiaľ čo lipidy (nezreteľne nasýtené a nenasýtené) ju znižujú. Nebola zaznamenaná žiadna súvislosť medzi konzumáciou tuku a kardiovaskulárnymi príhodami alebo inými typmi súvisiacej úmrtnosti, s výnimkou nasýtených tukov, ktoré neočakávane súvisia s nižším rizikom mŕtvice.

Uvoľňovanie inzulínu spôsobené príjmom glukózy a aktiváciou zodpovedajúcej signálnej kaskády možno považovať za hlavný dôvod, prečo zvýšenie príjmu sacharidov vedie k úmrtnosti. Ako ukazuje vysoký výskyt nádorov u diabetikov, hyperinzulinémia je veľmi dôležitým malígnym rastovým faktorom.

Zníženie absorpcie glukózy

Z terapeutického hľadiska, ak sú sacharidy dôležitými faktormi pri podpore mortality, nielen zníženie celkového príjmu, ale aj inhibícia absorpcie a metabolizmu sacharidov by mala predĺžiť životnosť.

Akarbóza je inhibítor alfa-glukozidázy, črevný enzým, ktorý uvoľňuje D-glukózu z komplexných sacharidov (najmä škrobu). Používa sa pri liečbe diabetikov na obmedzenie absorpcie sacharidov v čreve od 80. rokov. V súlade s úlohou sacharidov pri zhoršovaní zdravia sa ukázalo, že akarbóza predlžuje životnosť u myší (Harrison et al., 2014).
Inhibítory ko-transportéra 2 renálneho sodíka a glukózy (SGLT-2) podporujú odstránenie D-glukózy z krvi močom. Tieto novo vyvinuté inhibítory sa používajú na liečbu diabetikov. Potenciálne účinky na životnosť organizmov alebo ľudí ešte neboli zverejnené, ale zdajú sa byť opodstatnené.
Antidiabetický metformín, ktorý sa v súčasnosti skúma s ohľadom na predĺženie dĺžky života (štúdia TAME), znižuje tvorbu glukózy (glukoneogenézy) z pečene a spôsobuje zníženie hladiny cukru v krvi.

Kombinácia živín

U myší takmer úplné odstránenie sacharidov (<1%) na získanie ketogénnej diéty zlepšilo priemernú dĺžku života v porovnaní s diétou s vysokým obsahom sacharidov. Na druhej strane, Roberts a kol., 2017 zistili, že rekonštitúciou len 10% energie v jednoduchých cukroch tento pozitívny efekt zmizne. Nahradením cukrov komplexnými sacharidmi sa parametre výrazne zlepšili; cukru sú preto najhorší účinok. Ukázalo sa, že kombinácia vysokotučnej stravy so stredným percentom jednoduchých cukrov vedie k negatívnym výsledkom; Najhoršie však boli získané kombináciou veľmi vysokého množstva tuku a cukru. Okrem toho bolo pozorované predĺženie životnosti myší nahradením nutričných proteínov sacharidmi, nezávisle od celkových kalórií (Solon-Biet a kol., 2014). Celkovo vzaté, tieto štúdie naznačujú, že diétny cukor môže byť veľmi dôležitým, ale nie jedinečným limitujúcim faktorom pre zdravie hlodavcov.

Kritika v štúdii

Štúdia PURE bola kritizovaná za manipuláciu štatistického efektu jej výsledkov. Najmä výživové návyky závislé od príjmu a geografia špecifických podskupín by sa neuplatňovali na západné spoločnosti s vysokými príjmami (ktoré však boli zahrnuté do PURE). Dehghan a kol. (2017) neanalyzovali, ktorý špecifický zdroj sacharidov (rafinovaný cukor / sacharidy alebo celé zrná) môže prispieť k škodlivým účinkom sacharidov a ako môže príjem ovplyvniť kvalitu výberu stravy. Následne sa však navrhlo ďalšie prepracovanie rodinného príjmu a bohatstva, ako aj sociálno-ekonomického postavenia príslušnej krajiny, čo dokazuje, že tieto premenné v žiadnom prípade neovplyvnili hlavné pozorovania štúdie (príloha, strana 34, Dehghan et al.)., 2017).

Záver štúdie

Študijný tím PURE sa domnieva, že by sa mali radikálne prehodnotiť súčasné výživové odporúčania, najmä pokiaľ ide o rafinované sacharidy a cukor. Okrem toho, farmakologické možnosti simulácie výživy s nízkym obsahom sacharidov (tj bez potreby účinného zníženia príjmu sacharidov) by sa mali považovať za užitočný a praktický prístup k zmenám v stravovacích návykoch pre všeobecnú populáciu.

odrazy

Ketogénna diéta: stojí za to?

Vyhýbanie sa prijímaniu glukózy cez diétu a nútenie tela používať menej vhodné aminokyseliny je trochu "sporná" stratégia, pretože jedy celý organizmus, má tendenciu zbytočne unavovať pečeň a obličky, robí nervový systém a svaly menej účinnými.

Na druhej strane, potenciálne negatívne účinky VEĽKÝCH množstiev ketogénnych diét sú obmedzenejšie ako mnohí veria; alebo skôr samotná ketogénna diéta nespôsobuje v krátkodobom horizonte zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, znížený bazálny metabolizmus a zhoršenú štítnu žľazu, demineralizáciu kostí atď. To, čo by sa mohlo stať v dlhodobom horizonte, je stále predmetom štúdií; ketogénna strava by sa určite nemala chápať ako konečná potravinová stratégia, najmä vzhľadom na kontraindikácie, ktoré môže mať v určitých situáciách.

Je však nepochybné, že celá táto práca, okrem udržania nízkych hladín inzulínu (zodpovedného, spolu s prebytkom kalórií, pre tukové ložiská), zvyšuje množstvo spálených kalórií, stimuluje vylučovanie hormónov a produkciu metabolitov, uprednostňujú likvidáciu tuku a potláčajú chuť do jedla. Zo všetkých týchto dôvodov je "chudnutie" účinnosti ketogénnej diéty vo všetkých prípadoch vysoké.

Ketogénna diéta pracuje okamžite, ale vystavuje telo nepretržitému a nezdravému stresu. Ak je zle navrhnutý, najmä ak je zle distribuovaný alebo nadmerne reštriktívny, ketogénna strava sa musí opustiť a nahradiť inými menej nebezpečnými a rovnako účinnými diétnymi stratégiami.

Hoci sa používa aj pri liečbe epilepsie, ktorá nereaguje primerane na lieky, v iných kontextoch môže byť ketogénna strava obzvlášť škodlivá. V skutočnosti je to jedna z najbežnejších „extrémnych“ stratégií potravín pri určitých poruchách príjmu potravy (DCA). Ak sa vykonáva osobou trpiacou diabetes mellitus 1. typu (aj keď na to nie je žiadny dôvod), vyžaduje si to veľkú pozornosť a zdravotnú podporu, pretože by to mohlo mať vážne zdravotné následky. Okrem toho, že je silne nevyvážený, môže ohroziť nutričnú potrebu tehotnej ženy alebo sestry.