Čo je Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes je gram-pozitívna anaeróbna, non-sporotvorná baktéria, ktorá normálne prebýva v ľudskej koži, najmä v pilo-mazových folikuloch, kde dostáva živiny, ktoré potrebuje z kožného mazu, vedľajších produktov metabolizmu kože a prítomných bunkových zvyškov. v týchto oblastiach.
Úloha v akné
Propionibacterium acnes preferuje stavy anaerobiózy (neprítomnosť kyslíka) spojené s prítomnosťou bohatých mazových sekrétov; tieto okolnosti sa odohrávajú vo vnútri komedónov ("zástrčky kožných pórov"), miniatúrnych čiernych bodiek, ktoré zabraňujú normálnemu toku mazu do duktu pilosebaceózneho folikulu a odtiaľ na povrch kože.
Aktivita Propionibacterium acnes v komedónoch určuje zápalovú reakciu sprostredkovanú uvoľňovaním rôznych látok schopných hrať úlohu v patogenéze akné: hyaluronidázu, proteázu, lipázu a chemotaktické faktory pre neutrofily, lymfocyty a makrofágy. Schopnosť Propionibacterium acnes produkovať extracelulárnu lipázu, ktorá hydrolyzuje triglyceridy mazu na glycerol a mastné kyseliny, je v tomto ohľade dobre známa, čo podporuje rast iných druhov baktérií, predisponujúcich ku komedogenéze a zhoršujúcemu lokálnemu zápalu. Táto flogóza narúša integritu keratinocytov a folikulárnej steny a poškodzuje ju až do prasknutia.
U niektorých jedincov je zápalová kožná reakcia na tieto udalosti taká, že spúšťa exponenciálne rastúcu zápalovú reakciu, ktorá kulminuje v typických príznakoch akné: tvorba papúl, pľuzgierov a uzlín.
liečba
Vzhľadom na dôležitú úlohu Propionibacterium acnes v etiopatogenéze akné sú antibiotiká - topické aj systemické - dôležitým pomocníkom pri farmakologickej terapii akné, najmä pustulárnej.
Za normálnych okolností je použitie lokálnej antibiotickej terapie vyhradené len pre najzávažnejšie prípady akné, skôr v prípade orálnej antibiotickej liečby, aby sa zabránilo vzniku rezistencie na rovnaké antibiotiká.
Napriek bakteriostatickým, baktericídnym a protizápalovým účinkom týchto liečiv je terapeuticky výhodný rast kmeňov Propionibacterium acnes rezistentných voči niektorým antimikrobiálnym látkam bežne používaným pri topickej terapii, ako je klindamycín, erytromycín, benzoylperoxid, ktorý je už známy. meclociclina, nadifloxacín, gentamicín a kyselina azelaová.
Z tohto dôvodu sa musí používanie antibiotík vykonávať v plnom súlade s lekárskymi predpismi. Vo všeobecnosti by liečba akné s lokálnymi antibiotikami mala byť obmedzená na obdobie 6-8 týždňov a predovšetkým by sa tieto lieky nemali používať ako monoterapia.
Lokálne retinoidy (ako je adapalén, tretinoín alebo izotretinoín) zvyšujú účinnosť antimikrobiálnych látok proti akné tým, že uľahčujú ich prenikanie do blokovaných pilosebaceóznych folikulov, kde prebýva Propionibacterium acnes .
Iné patológie
Propionibacterium acnes sa nielenže a výlučne podieľa na vzniku alebo zhoršení prejavov akné.
V skutočnosti sa toto bitie môže tiež stať oportunistickým patogénom, ktorý je príležitostne identifikovaný ako zodpovedný za artritídu, osteomyelitídu, endokarditídu, meningitídu a chirurgické infekcie (je chránený vnútri pilosebaceóznych folikulov, veľmi dobre odoláva predoperačným postupom dezinfekcie kože).
Okrem toho, niektoré štúdie preukázali prítomnosť P. acnes u pacientov trpiacich sarkoidózou a ischiasom, čím sa predpokladal vzťah medzi týmito patológiami a prítomnosťou prípadnej infekcie spôsobenej týmto porážkou.
U pacientov so sarkoidózou sa vo vnútri lymfatických uzlín našiel P. acnes . U pacientov s ischias sa však bitie zistilo na úrovni medzistavcových platničiek.
Napokon, zápal spôsobený na úrovni kože Propionibacterium acnes môže vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj sekundárnych infekcií z iných baktérií, ktoré normálne nie sú súčasťou kožnej komenzálnej flóry, ako je napríklad Staphylococcus epidermidis .
