definícia
Flutter predsiení je zmena srdcového rytmu, ktorá vzniká v predsieni a potom sa prenáša do komory.
Táto zmena srdcového rytmu postihuje hlavne mužov a starších pacientov.
Rozlišujú sa dve formy atriálneho flutteru: paroxyzmálny (rýchly) a trvalý (postupný vzhľad).
príčiny
Príčiny flutteru predsiení môžu byť rôzneho charakteru. Medzi ne patrí reumatická choroba srdca, valvulopatie, infarkt myokardu, koronárna choroba srdca, hypertenzia a perikarditída.
Iné príčiny nekardiovaskulárneho pôvodu, ktoré môžu napomáhať nástupu atriálneho flutteru, sú: hypertyreóza, obezita, alkohol a / alebo užívanie drog, fajčenie, úzkosť a dokonca aj niektoré druhy liekov.
príznaky
Hlavné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti atriálneho flutteru, sú: palpitácie, dyspnoe, bolesť na hrudníku, závraty, pocit slabosti a mdloby.
Okrem toho, zmena srdcového rytmu, ktorá charakterizuje atriálny flutter, negatívne ovplyvňuje srdcový výdaj aj krvný obeh, čím spôsobuje prekrvenie krvi. Tento posledný stav môže následne spôsobiť poranenia krvných ciev a podporiť nástup trombu.
Informácie o predsieňových flutteroch - lieky proti starnutiu predsiení nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať lieky predsieňového flutteru - predsieňové flutterové lieky, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Liečba, ktorú sa rozhodnete vykonať, závisí od formy atriálneho flutteru (paroxyzmálneho alebo permanentného).
Všeobecne platí, že na liečbu paroxyzmálneho atriálneho flutteru lekár zasiahne podávaním digitalisu a antiarytmických liekov. Okrem toho sa môže tiež uskutočniť konkrétny typ elektrického spracovania: kardioverzia.
V prípade permanentného flutteru predsiení, na druhej strane, okrem zásahu do podávania antiarytmík a liekov proti digitalisu, je možné použiť antikoagulanciá (na zníženie rizika tromboembolizmu, obzvlášť časté v prípadoch permanentného flutteru predsiení) a betablokátorov. alebo blokátory kalciového kanála na spomalenie srdcovej frekvencie.
Navyše, dokonca aj v prípadoch trvalého flutteru predsiení, môže byť použitá kardioverzia; alternatívne, pacienti môžu tiež podstúpiť iný typ elektrického ošetrenia: transcatheter rádiofrekvenčnú abláciu.
digoxín
Digoxín (Lanoxin®, Eudigox®) je digitálisový glykozid, ktorý má pozitívny inotropný účinok, tj je schopný zvýšiť silu kontrakcie srdca, ale zároveň má negatívny chronotropný účinok, tj znižuje srdcovú frekvenciu.
Pri orálnom podávaní sa dávka digoxínu obvykle používaná u dospelých môže pohybovať v rozsahu od 0, 25 mg do 1, 5 mg aktívnej zložky denne, ktorá sa má užívať v jednej dávke alebo v rozdelených dávkach. V každom prípade lekár určí pre každého pacienta presné množstvo lieku, ktoré sa má užiť.
antiarytmiká
Antiarytmiká - ako je možné vidieť z ich vlastného mena - sú lieky, ktoré pôsobia proti nepravidelnému tepu srdca. Preto sa môžu úspešne použiť pri liečbe atriálneho flutteru, paroxyzmálneho aj permanentného.
Medzi rôznymi antiarytmikami, ktoré možno použiť, si spomíname:
- Amiodarón (Amiodar®, Cordarone®): amiodarón je antiarytmický prostriedok dostupný na orálne aj parenterálne podávanie.
Keď sa podáva ako intravenózna injekcia, obvyklá dávka lieku je 5 mg / kg telesnej hmotnosti.
Pri perorálnom podávaní sa však odporúča začať liečbu amiodarónom s úvodnou dávkou 600 mg denne. Následne môže byť táto dávka znížená až do dosiahnutia udržiavacej dávky 100-400 mg denne.
- Flekainid (Almarytm®): flekainid je dostupný na perorálne podávanie. Zvyčajne - na liečbu atriálneho flutteru - dávka použitého lieku je 50-100 mg, ktorá sa má užívať dvakrát denne.
- Ibutilid (Corvert ®): Ibutilid je antiarytmikum, ktoré sa podáva intravenózne iba špecializovaným personálom. Množstvo podávaného liečiva závisí od hmotnosti pacienta. Vo všeobecnosti je u pacientov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 60 kg obvykle použitá dávka ibutilidu 1 mg.
antikoagulanciá
Ako bolo uvedené, antikoagulanciá sa používajú na prevenciu tvorby trombov v prípadoch atriálneho flutteru, najmä permanentného typu.
Warfarín (Coumadin®) je jednou z rôznych účinných látok, ktoré sa môžu použiť na tento účel. Warfarín je antikoagulant dostupný na perorálne podávanie. Lekár musí stanoviť množstvo účinnej látky, ktorá sa má užívať, frekvenciu podávania a trvanie liečby na prísne individuálnom základe pre každého pacienta.
Beta-blokátory
Beta-blokátory sú lieky všeobecne používané na liečbu hypertenzie, ale sú tiež veľmi užitočné pri liečbe porúch srdcového rytmu. Spomínané:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dávka metoprololu obvykle podávaná u dospelých je 100-200 mg denne, ktorá sa užíva perorálne v 2-3 rozdelených dávkach.
- Atenolol (Atenol®, Tenormin®): Atenolol je dostupný na orálne a parenterálne podávanie. Na liečenie arytmií sa odporúča začať liečbu podávaním atenololu parenterálne. Potom môže liečba pokračovať perorálne, pričom sa užíva udržiavacia dávka 50-100 mg atenololu denne.
Blokátory kalciových kanálov
Pri liečbe atriálneho flutteru sa používajú aj blokátory kalciových kanálov. Tieto lieky pôsobia tak, že antagonizujú vápnikové kanály závislé od srdcového napätia.
Spomedzi rôznych účinných látok, ktoré sa môžu použiť, sa odvolávame na verapamil (Isoptin®), blokátor kalciového kanála, ktorý je dostupný na orálne a parenterálne podávanie.
Pri perorálnom podávaní je dávka verapamilu bežne používaná 40-80 mg, ktorá sa má užívať trikrát denne. Pri užívaní lieku však musíte dodržiavať všetky pokyny, ktoré vám podá lekár.
