definícia
Paronychia je infekcia periunguálneho tkaniva, ktorá spôsobuje začervenanie, teplo a bolesť. Zvyčajne ide o akútny patologický proces, ale vyskytujú sa aj opakujúce sa alebo pretrvávajúce prípady.
V akútnej paronychii sú zapojené mikroorganizmy zvyčajne Staphylococcus aureus alebo streptokoky a menej často Pseudomonas alebo Proteus spp.
Tieto mikroorganizmy prenikajú cez epidermálnu léziu, ktorá môže byť spôsobená odtrhnutím chlopne nechtovej kutikuly, traumou sulku nechtov alebo chronickým podráždením, ako je predĺžený kontakt s vodou a saponátmi.
Vo veľkých prstoch je infekcia často dôsledkom zarasteného nechtu.
Ďalšie fotky Akútne Paronychia a Chronická Paronychia
Chronická paronychia sa takmer vždy objavuje u subjektov s chronicky vlhkými rukami (napr. Umývačka riadu, barmani a domáci), najmä ak sú diabetickí alebo imunosupresívni.
Často je prítomná Candida, ale jej etiologická úloha nie je jasná; eradikácia mýtov v skutočnosti nie vždy súvisí s vyriešením patologického procesu (mohlo by to teda byť podráždená dermatitída so sekundárnou plesňovou kolonizáciou).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Bolesť, teplo, začervenanie a opuch prsta
- Bolesti kĺbov
- opuch
- horúčka
- Tvorba hnisu
- Subunguálna hyperkeratóza
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- onychomadesis
- pľuzgiere
Ďalšie indikácie
Akútna paronychia sa objavuje pozdĺž bočných a / alebo proximálnych drážok nechtov a vyskytuje sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, s lokalizovanou bolesťou, opuchom, začervenaním a pocitom tepla.
Pozdĺž okraja a niekedy aj pod nechtom sa objavuje hnisavá sekrécia. Paronychia sa môže šíriť do špičiek prstov, ktoré sú veľmi bolestivé. Niekedy infekcia preniká hlboko do prsta, čo spôsobuje infekčnú tenosynovitídu flexorov.
Pri chronickej paronychii je drážka na nechty boľavá a červená, ale hnisavá kolekcia je takmer nikdy prítomná. Nakoniec dochádza k strate kutikuly, keď sa ungueal sulcus oddelí od nechtovej platničky. Týmto spôsobom sa vytvorí kanál, ktorý umožňuje vstup dráždivých látok a mikroorganizmov. Nechtová platňa sa zhrubne a skreslí a prechádza postupným zhnednutím.
Diagnóza je založená na kontrole postihnutej oblasti. Niekoľko chorôb - vrátane spinocelulárneho karcinómu, proximálnej onychomykózy, pyogénneho granulomu a herpetického patereclerum - môže spôsobiť zmeny, ktoré napodobňujú paronychiu. Tieto stavy sa musia zvážiť, najmä ak liečba nie je spočiatku účinná. V podozrivých prípadoch sa musí vykonať biopsia.
Liečba spočíva v tom, že sa vykonávajú obklady a horúce kúpele a používajú sa antibiotiká (napr. Dicloxacilín, cefalexín alebo klindamycín). U diabetikov a iných pacientov s periférnym arteriálnym ochorením sa musí kontrolovať, či nie sú príznaky celulitídy alebo závažnejšie infekcie (napr. Rozšírenie edému alebo erytému, lymfadenopatie a horúčka). V prípade kolísavého opuchu alebo viditeľného hnisu by sa mala vykonať drenáž.
Čo sa týka chronickej paronychie, na druhej strane liečba zahŕňa podávanie lokálnych liekov, ktoré môžu pomôcť zlepšiť klinický obraz, ako sú kortikosteroidy a imunosupresíva (napr. Takrolimus). Ďalej je nevyhnutné udržiavať ruky suché a podporovať rast pokožky, aby sa uzavrel priestor medzi drážkou a nechtovou doskou.
Ak je potrebné prísť do styku s vodou, je potrebné použiť rukavice alebo bariérové krémy.
