Escherichia Coli

Pozri tiež: Escherichia coli v moči

biológie

Escherichia coli je baktéria bežne sa vyskytujúca v črevách homoeothermických mužov a zvierat. Gram-negatívny, asporiginal, aeróbny - voliteľne anaeróbny, tyčinkovitý, Escherichia coli je normálny komenzál hrubého čreva; to znamená, že žije na úkor ľudského organizmu bez toho, aby spôsobovalo určité škody alebo prínosy.

Živí sa cukrami, ako je laktóza a glukóza, ktoré vznikajú pri vzniku kyselín a plynov a prispieva k produkcii vitamínu K. Vzhľadom na túto vlastnosť a schopnosť pôsobiť proti črevnej kolonizácii patogénmi môžu byť neškodné kmene Escherichia coli. dokonca považovaný za symbiontov; to znamená, že obaja spolu a hostia majú vzájomný prospech zo spoločného života.

Patogénne kmene

Niektoré kmene Escherichia coli spôsobujú ochorenia, všeobecne obmedzené na prechodné hnačkové epizódy. Napríklad cestovná hnačka je často spôsobená enterotoxigénnymi kmeňmi Escheria coli, ktoré medzi deťmi v rozvojových krajinách predstavujú prvú príčinu bakteriálnej hnačky.

Escherichia coli kmene spojené s črevnými ochoreniami
Enterotoxický kyslík Escherichia coli	ETEC
Entreroinvazívna Escherichia coli	EIEC
Enteropatogénna Escherichia coli	EPEC
Escherichia Coli enteroaderente	CEAA
E. coli produkujúce verotoxíny	VTEC
Enterohemoragická Escherichia coli	EHEC

Inkubácia je krátka (12-72 hodín) a hnačka, úprimne vodná, je sprevádzaná abdominálnymi kŕčmi, niekedy zvracaním, ale zvyčajne nemá hlien alebo krv.

Treba tiež poznamenať, že rovnaké komenzálne kmene (normálne neškodné) za určitých podmienok môžu spôsobiť ochorenie mimo enterického traktu. Tieto baktérie, ktoré sú podporované oslabením imunitného systému, cukrovkou alebo prítomnosťou zubného kameňa alebo močového katétra, môžu napríklad vstúpiť do močového traktu a spôsobiť nepríjemnú uretritídu, cystitídu, prostatitídu a závažnejšie prípady pyelonefritídy. Iné extraintestinálne patogénne kmene môžu spôsobiť neonatálnu meningitídu, septikémiu, peritonitídu a infekcie iných vnútorných orgánov.

Enterohemoragické kmene

Niektoré kmene Escherichia coli majú vysokú patogenitu. Ide napríklad o hrozné "Escherichia coli O157: H7", progenitor takzvaných enterohemoragických kmeňov. Tieto baktérie, ako naznačuje "enterohemoragický" atribút, spôsobujú infekciu charakterizovanú symptómami, ako sú krvavé hnačky, ťažké kŕče v bruchu a možné extraintestinálne komplikácie, dokonca aj závažné.

Rôzne sérotypy Escherichia coli patriace do tejto skupiny produkujú skôr agresívne toxíny, podobné tým, ktoré produkuje Shighella dysenteriaee, ktoré poškodzujú črevnú sliznicu a môžu spôsobiť prípady hemolytického uremického syndrómu (HUS alebo SEU), ku ktorému dochádza približne o 5%. prípadov (najmä u detí a starších ľudí).

nákaza

Dospelý môže prísť do kontaktu s patogénnymi kmeňmi Escherichia coli požitím vody alebo kontaminovaných potravín, najmä čerstvej zeleniny a mletého hovädzieho mäsa, ktoré nie je správne uvarené. Ďalšími typickými rizikovými potravinami sú burgery, salámy, surové mlieko (nepasterizované), zelenina (najmä šalát a výhonky) a nepasterizované ovocné šťavy. Priamy prenos z človeka na človeka je možný aj z vylučovacích zvierat na osobu.

Mleté hovädzie mäso je potraviny, ktoré sú z rôznych dôvodov obzvlášť ohrozené. V skutočnosti tieto zvieratá predstavujú hlavný rezervoár Escherichia coli O157, ktorý počas porážky a následného mletia môže prejsť z čriev na mäso, hniezdiac vo vnútri, kde sú viac chránení pred teplom varenia, ako sú na povrchu.

prevencia

Dôkladne si umyte ruky, najmä predtým, ako sa dotknete pripravovaného jedla, po kontakte so zvieratami a najmä s výkalmi.
Po kontakte so surovým mäsom alebo na toalete si dôkladne umyte ruky.
Mleté mäso a mleté mäsové výrobky sa musia variť pri minimálnej vnútornej teplote 70 ° C počas 2 minút. Je potrebné zabezpečiť najmä to, aby aj tie vnútorné vrstvy mäsa stratili typickú ružovú farbu surového mäsa.
Vyhnite sa krížovej kontaminácii medzi infikovanými potravinami, pričom surové mäso je oddelené od varených potravín a dôkladne umyte všetky nádoby používané na spracovanie surových potravín. Na mäso a iné potraviny používajte samostatné sekacie dosky.
Pred konzumáciou starostlivo umyte zeleninu pitnou vodou, najmä ak nie sú ošúpané alebo varené.

Infekcia môže byť tiež nakazená kúpaním v kontaminovanej vode (kvôli náhodnému požitiu kvapaliny).

príznaky

Po infekcii sa prvé príznaky objavia v priemere v priebehu 12-60 hodín, aj keď boli hlásené inkubačné doby 3 až 5 dní. Infekcia sa spočiatku prejavuje ako ľahká, nehemoragická hnačka, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou brucha a prechodným febrilným vzostupom. Počas 24 až 48 hodín sa intenzita hnačky zvyšuje a trvá 4 až 10 dní, počas ktorých sa často mieša s krvou a sprevádza ju silná bolesť brucha a mierna dehydratácia; normálne chýba horúčka.

Hemolytický uremický syndróm

Hemolytický uremický syndróm (HUS) je komplikáciou infekcií Escherichia coli O157: H7. Je to veľmi závažná forma zlyhania obličiek, častejšia u veľmi mladých a starších ľudí, čo v malom percente prípadov môže viesť k smrti napriek intenzívnej terapii (približne 50% týchto pacientov vyžaduje dialýzu).

Charakteristické znaky tohto stavu, ktoré sa môžu vyskytnúť týždeň po nástupe gastrointestinálnych symptómov, sú edém (difúzny opuch) a akútne zlyhanie obličiek. Viac informácií nájdete v časti: Symptómy Hemolyticko-uremický syndróm.

Normálne sa však infekcia vyvolaná Escherichia coli O157: H7 alebo inými enteroemmoragickými sérotypmi spontánne odstraňuje bez použitia konkrétnych liekov. V nekomplikovaných prípadoch odporúčajú najnovšie smernice iba odpočinok v kombinácii s veľkorysým príjmom tekutín, ktoré nahrádzajú straty vody a soli. Návrat k normálnej výžive by mal byť postupný, počínajúc potravinami s nízkym obsahom vlákniny, ako sú sušienky, ryža, toast a iné suché obilniny; v tejto fáze budú potraviny bohaté na tuk alebo vlákninu, mliečne výrobky a ochutené výrobky obmedzené, čo sa potom postupne zavedie do stravy.