definícia
Torzia adnexa je gynekologická havária spôsobená čiastočnou alebo úplnou rotáciou vaječníkového stopky na jej osi. Táto udalosť môže prerušiť normálny arteriálny prietok a venóznu drenáž (teda krv, ktorá prichádza a odchádza z vaječníka), čo spôsobuje ischémiu a nekrózu. Zvyčajne choroba postihuje ženy vo fertilnom veku.
Adnexálna torzia môže zahŕňať vaječník a / alebo zodpovedajúcu vajcovodovú trubicu.
Možné rizikové faktory zahŕňajú indukciu ovulácie pri príprave na asistovanú fertilizáciu, tehotenstvo (najmä v počiatočných fázach) a zvýšenie veľkosti vaječníkov nad 4 - 6 cm (často spojené s prítomnosťou vaječníkových hmotností). neoplastického charakteru).
Priaznivým stavom môže byť aj prítomnosť ovariálnej cysty (najmä ak je tuhá), hydrosalping, tubálna ligácia a predchádzajúce chirurgické operácie, ktoré zvyšujú mobilitu príloh.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Akútne brucho
- koľkých
- hnačka
- Bolesť brucha
- Bolesť brucha pri palpácii
- Bolesti vaječníkov
- Bolesti panvy
- horúčka
- Bolavé nohy
- neplodnosť
- bolesť chrbta
- nevoľnosť
- Bolestivá ovulácia
- zápcha
- tachykardia
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Vo väčšine prípadov sa adnexálna torzia vaječníkov a s ňou spojená trubica javí jednostranne, pričom je zriedkavé, že je obojstranná a synchrónna.
Torzia adnexa spôsobuje intenzívnu, náhlu a jednostrannú bolesť panvy, ktorá môže trvať niekoľko hodín. Súčasne sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie a niekedy aj hnačka alebo zápcha (príznaky, ktoré môžu zmiasť diagnózu). Pacient môže pociťovať napätie v spodnej časti brucha a môže sa objaviť horúčka a tachykardia.
Často dochádza k bolestiam spojeným s torziou adnexa alebo sa zastaví po náhlom pohybe tela. Ďalej môže vyžarovať posteriorne dozadu, laterálne a do stehna.
Prítomnosť opakujúcich sa ovulačných bolestí môže byť znakom spontánnych torzných epizód v dôsledku zvýšenej sekrécie a motility hlienu. V týchto prípadoch je bolesť všeobecne koloniálna a prerušovaná. Torzia adnexa môže spôsobiť peritonitídu a oneskorený zásah môže viesť k ireverzibilnému poškodeniu trubice a / alebo vaječníkov.
Diagnóza je zvyčajne potvrdená transvaginálnym echoklordopplerom. Často sú tiež príznaky peritoneálneho podráždenia, citlivosti na mobilizáciu krčka maternice a prítomnosti jednostrannej lokálnej adnexálnej hmoty.
Terapia môže byť založená na laparoskopickej alebo laparotomickej konzervatívnej detekcii. V prítomnosti extenzívne ischemického alebo nekrotického tkaniva je nutná salpingo-eoomektómia.
