všeobecnosť
Moro reflex je neonatálny reflex, ktorý sa prejavuje ako náhle reakcie, sprevádzané náhlym otvorením rúk a predĺžením nôh.
Tento prejav môže byť vyvolaný rôznymi podnetmi, ako je hlasný hluk alebo prudký a rýchly pohyb dieťaťa v polohe na chrbte. V reakcii na "strach", novorodenec prináša svoju hlavu späť, šíri svoje ruky a rozširuje nohy, potom sa vracia uzavrieť v zhromaždenej polohe, takže pohyb podobný objatie . Novorodenec spravidla stráca Morov reflex v šiestom mesiaci života.
čo
Morový reflex je jedným z primárnych neonatálnych ( alebo archaických ) reflexov a prejavuje sa prudkou reakciou, sprevádzanou otvorením rúk a predĺžením dolných končatín. V praxi, keď počuje nečakaný zvuk alebo je v polohe na chrbte, dieťa robí gestá , akoby sa snažilo niečo držať . Niekedy po Morovej reflexii nasleduje plač.
Často matka túto reakciu vyvoláva nedobrovoľne. Vo väčšine prípadov je Moro reflex vyvolaný pohybom dieťaťa v ležiacej polohe, na prebaľovacom pulte alebo v kolíske, náhle alebo rýchlo. Niekedy to môže byť výkrik toho istého novorodenca, ktorý ho vystraší.
Podnety, ktoré môžu vyvolať reflex Moro, preto nie sú striktne špecifické a zahŕňajú:
- Náhly alebo hlasný hluk;
- Ranu na tvár;
- Tepelné stimuly (horúce alebo studené) na bruchu.
Fázy Morovej reflexie
Reflexia Mora je artikulovaná v dvoch okamihoch:
- Prvá fáza : sa zhoduje so začiatkom alebo začiatkom novorodenca. V praxi sme svedkami prudkého predĺženia a únosu horných končatín otvorením rúk a hyperextenziou prstov po dobu 1-2 sekúnd. V prvom mesiaci života môže byť predĺženie chrbtice pridané k držaniu rúk, s predĺžením a abdukciou dolných končatín.
- Druhá fáza : dochádza k prilepenej reakcii, ktorá je pomalým ohýbaním horných končatín na trupe, s pažným zatváraním rúk.
Prečo sa to nazýva?
Odraz Mora je pomenovaný po rakúskom pediaterovi Ernstovi Morovi, ktorý tento fenomén v roku 1918 presne opísal. Reakcia je tiež známa ako odraz Startle.
príčiny
Moro reflex patrí do súboru vrodených reakcií a rytmických automatov končatín, ktoré sprevádzajú každého novorodenca v prvých mesiacoch života .
Táto inštinktívna reakcia nastáva, keď dieťa:
- Nevníma žiaden bod bezpečnej podpory;
- Podstupuje prudkú zmenu pozície;
- Má dojem, že nemá podporu pod chrbtom;
- Počuje nečakaný zvuk.
Morový reflex je základnou súčasťou vývoja nervového systému novorodencov. Tento jav úzko súvisí s funkciami labyrintu a zdá sa, že spúšťacie stimuly začínajú od proprioceptorov krčných svalov. Výsledné pohyby zahŕňajú masívny záväzok kostrového svalstva: Moro reflex vytvára pozíciu extenzora v opozícii k flexoru, ktorý je typický pre novorodenca.
Čo naznačujú novorodenecké reflexy?
Reflexy sú nedobrovoľné pohyby. Niektoré z nich sú spontánne a sú súčasťou normálnych aktivít novorodenca, iné sa vyskytujú ako reakcia na určité stimuly. Neonatálne reflexy sú užitočnými hodnotiacimi parametrami pre pediatrov, pretože indikujú správny vývoj nervového systému v závislosti od intenzity a progresívneho miznutia s uplynutím mesiacov.
Okrem reflexu Moro, primitívne reakcie normálne prítomné u novorodenca sú:
- Orientačný reflex : je spôsobený dotykom alebo dotýkaním sa rohu pier; dieťa otočí hlavu a otvorí ústa, aby sa priblížil k podnetu. Tento reflex pomáha dieťaťu nájsť prsník alebo fľašu začať sania.
- Uchopiť reflex : keď sa dotknete dlane ruky, prsty blízko k vytvoreniu päste, aby sa vec, ktorá provokovala podnet. Tento reflex trvá len niekoľko mesiacov.
- Odsávací reflex : keď sa prsník alebo fľaša dotkne podnebia, dieťa začne cicať. Predčasne narodené deti môžu mať slabý alebo nezrelý reflex na kojenie, pretože sa narodili pred úplným vývojom tohto reflexu. Novorodenci majú tiež reflex na ruky a ústa, takže si môžu vysať ruku alebo prsty.
- Babinskiho reflex : pevným dotykom chodidla sa palca pohybuje smerom k zadnej časti chodidla a ostatné prsty sa rozširujú. Tento reflex je normálny až 2 roky.
- Reflex automatickej prevodovky : držanie dieťaťa zdvihnutého s nohami spočívajúcimi na pevnom povrchu, maličká pohybuje nohami, ako keby podnikla kroky.
Ako sa to prejavuje
Odraz Moro sa prejavuje ako začiatok: spočiatku sa dieťa odrazí a roztiahne ruky, šíri ruky a prsty (prekvapujúca fáza); poloha zostáva pevná po dobu 1-2 sekúnd, potom sa horné končatiny ohnú a päste sa uzavrú (fáza prilepenia). Na začiatku vo všeobecnosti nasleduje plač. Po niekoľkých sekundách, odraz Moro končí, telo sa uvoľní a paže sa vrátia k odpočinku na hrudi.
Táto neonatálna reakcia sa získa ako reakcia na hlasný hluk alebo keď sa dieťa náhle umiestni do kolísky alebo na prebaľovací pult. Moro reflex trvá asi 5-6 mesiacov života.
Keď sa objaví
Moro reflex sa prejavuje už v maternici: u plodu sa tento jav môže vyskytnúť už okolo 28. týždňa gestačného týždňa, ale dosahuje úplnosť okolo 34. týždňa.
Keď zmizne
Normálne novorodenec stráca Morov reflex v šiestom mesiaci života . Je zrejmé, že každé dieťa sa líši od druhého a môže sa stať, že tento fenomén, pričom sa znižuje intenzita, neskôr zmizne v čase, ale stále sa vyskytuje v normálnych situáciách.
Ak Moro reflex nezmizne do jedného roka, môže to byť alarm zvonku možného neurologického problému, z ktorého môžu vzniknúť ťažkosti v jazyku, rovnováhe, pohybe a koordinácii končatín.
Medzi príčiny, ktoré môžu viesť k pretrvávaniu reflexu Moro, sú predovšetkým problémy a stavy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, ako napríklad: stres, hrozby potratov, gestačný diabetes alebo vírusové infekcie; iné predispozičné faktory sa môžu vyskytnúť počas alebo bezprostredne po narodení.
diagnóza
V prvých dňoch života pediater vyhodnocuje reflexy a pohyblivosť končatín novorodenca. Pokiaľ ide o štúdium Moro reflexu, manévre sú rôzne.
Počas rutinných kontrol je Morov reflex zvyčajne vyvolaný zdvihnutím dieťaťa, ležiaceho na chrbte, v okamihu tichej bdelosti; lekár používa jednu ruku na podopretie chrbta as druhou drží hlavu, potom necháva hlavu dieťaťa spadnúť náhle na niekoľko centimetrov.
Varovanie! Základnou podmienkou na adekvátne štúdium odrazu Moro je, že poloha hlavy je symetrická voči osi tela. Okrem toho obe ruky novorodenca musia byť otvorené, aby nemali asymetrickú odozvu. V skutočnosti, hmatný reflex reflex inhibuje Moro reflex.
Dieťa má reflex na otvorenie náručia, akoby chcel niečo držať; potom sa horné končatiny vracajú čiastočne ohnuté (ako v objatí) a päsť sa opäť zavrie.
zvedavosť
Moro vyľakal vyľakaný reflex tým, že porazil vankúš, na ktorom si jednou rukou položil hlavu dieťaťa. Detský lekár tak určil náhly pohyb hlavy dieťaťa voči trupu.
Klinický význam
Moro reflex je úplne fyziologický jav: tento základný pohyb odráža normálny vývoj novorodenca (motorické zručnosti).
Podľa Ernsta Mora sa táto reakcia - podobne ako objatie - prejavuje pred vnímaním nebezpečenstva, hrozby alebo náhleho odlúčenia matky; Primárnym cieľom Morovej úvahy by bolo práve to, aby bol tento blízky. To by tiež mohlo vysvetliť, prečo palmarský úchop inhibuje Moro reflex.
Okrem toho je potrebné zdôrazniť, že matka, interpretujúca reakciu ako reakciu na strach, má tendenciu ochraňovať novorodenca, pričom ho berie do náručia. Kontakt a výmena slov, ktoré nasledujú, prispievajú k ďalšiemu stimulovaniu dieťaťa k modulácii prepracovanejších motorických a kognitívnych reakcií.
Moro reflex: kedy je to normálne?
Moro reflex je prítomný u všetkých novorodencov, predčasne alebo na plný úväzok. Tento jav sa však nenachádza u detí s trizómiou 21 (Downov syndróm) alebo u tých, ktorí majú závažné neurologické defekty alebo poruchu motorického systému .
Pretrvávanie Morovho reflexu v priebehu 6 mesiacov života sa bežne zisťuje v prítomnosti detskej mozgovej obrny .
Čo to znamená, ak dieťa nemá túto reflexiu?
Absencia Moro reflexu je abnormálna a môže naznačovať, ak je bilaterálna, prítomnosť problému centrálneho nervového systému (tj poškodenie mozgu alebo miechy). Počas neonatálnych vyšetrení pediater skontroluje, či dieťa trpí formou hemiplegie alebo paralýzy .
Jednostranná neprítomnosť Morovho reflexu naznačuje možnosť zlomeniny kliešťovej kosti alebo poranenia nervov, ktoré sa rozvetvujú z krku na rameno. Strata svalovej funkcie na jednej strane tela môže tiež spôsobiť asymetrický Moro reflex.
Ak to nezmizne, čo to znamená?
Moro reflex je prítomný u všetkých zdravých novorodencov, či už na plný alebo predčasný. Toto sa v skutočnosti objavuje v embryonálnom období medzi 28. a 34. týždňom gravidity.
Moro reflex má tendenciu vymiznúť po 4-5 mesiacoch od narodenia, avšak proces straty tejto reakcie je pomerne variabilný a niekedy pretrváva dlhšie.
V každom prípade je dôležité, aby došlo k poklesu Moro reflexu a aby sa tento jav stratil v prvom roku života; v prípade, že ho dieťa naďalej prejavuje, odporúča sa konzultovať s pediatrom, aby sa podrobne preskúmala pretrvávanie tejto reakcie.
poznámka
Pretrvávanie Morovho reflexu počas 6 mesiacov života je významne spojené s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u detí vo veku 8-11 rokov.
Akákoľvek rada
Pre rodičov, ktorí to vidia po prvýkrát, sa Morov odraz môže zdať dramatický, pretože dieťa stuhne a praskne. Táto reakcia je úplne normálna a je súčasťou normálneho procesu vývoja.
Keď dieťa zažije reflex Moro, je vhodné sa ho pokúsiť upokojiť, nechať ho trochu sa uvoľniť.
