Čo je zubná buničina?
Aj keď sú zuby obzvlášť tvrdé a odolné, pod vonkajšími vrstvami (smalt a dentín) nájdeme skôr mäkké tkanivo, nazývané buničina, ktoré je nevyhnutné na udržanie vitality každého zubného prvku.
Zubná buničina je mäkké, nekalcifikované tkanivo, ktoré je nevyhnutné na zabezpečenie dostatočného prísunu krvi, kyslíka a živín, al dente. Je uzavretá v komore buničiny, dutine vo vnútri korunky (pozri obrázok na strane) av koreňových kanáloch umiestnených v koreňoch zubov alebo v koreňoch zubov. Rozlišujú sa teda dve časti zubnej drene:
- Komorová buničina: časť buničiny obsiahnutej v zubnej korunke
- Koreňová dužina: časť buničiny, ktorá sa rozkladá pozdĺž koreňového kanálika. Nerv a vaskulárne zväzky obsiahnuté v ňom majú prístup cez radikulárny foramen.
glosár
Zubná korunka: zubná časť, ktorá vyčnieva z alveoly
Alveolus: kostná dutina, v ktorej sú umiestnené korene zubov
Koreňový kanál: canaliculus v koreňoch, v ktorom prúdia nervové vlákna a krvné cievy
Root foramen: bod, z ktorého majú nervy a cievy prístup k zubu
funkcie
Zub nemohol žiť bez svojej zubnej drene, čo je nepostrádateľné tkanivo pre každý zubný prvok. Pozrime sa nižšie, aké sú hlavné funkcie buničiny:
- Produkcia dentínu (dentinogenéza): odontoblasty nachádzajúce sa na pulpo-dentinálnom spojení sú bunky používané pre túto funkciu.
- Výživná (trofická) funkcia: zubná buničina vyživuje avaskulárny dentín, ktorý umožňuje difúziu živín pochádzajúcich z bohatého zásobovania krvou.
- Ochranná funkcia vyvinutá dentínom, ktorá je tvorená odontoblastmi
- Senzorická funkcia: zubná buničina, ktorá je vysoko vnímavá na zmeny teploty, traumy a kolísania tlaku, dáva citlivosť na zub cez nervové zväzky v ňom obsiahnuté; niektoré z nich prenikajú s nemyelínovanými vláknami až k dentínu pozdĺž radikálových kanálov a dávajú dôvod na výraznú citlivosť na túto oblasť (pozri citlivé zuby).
- Buničina zaisťuje adekvátne vaskulárne zásobovanie zubného elementu cez žilky a arterioly
bunky
Zubná buničina pozostáva z hlienového spojivového tkaniva (typ uvoľneného spojivového tkaniva), ktorý pozostáva z 25% organického materiálu a 75% vody; dentín sa namiesto toho skladá z 20% organického materiálu a 80% hydroxyapatitu (anorganického); ten dosahuje 95% v sklovine, veľmi tvrdá a priesvitná tkanina, ktorá zakrýva a chráni zub.
Zubná buničina je bohatá na nervové vlákna, krvné cievy a bunky, ktoré syntetizujú dentín. Presnejšie povedané, zubnú buničinu možno rozdeliť do troch vrstiev, z ktorých každá sa vyznačuje konkrétnou bunkovou kompozíciou; z centra na okraj nájdeme:
- Zóna "Rinaggio" (viac vnútorná), obsahujúca fibroblasty a nediferencované mezenchymálne bunky. Fibroblasty pôsobia ako podpora pre všetky ostatné zložky zubnej buničiny; Syntetizujú kolagén a základnú látku a zaručujú transport živín z buniek do krvi a naopak.
- Zóna "Weil", pozostávajúca zo siete nervových vlákien (Rashkoffov nervový plexus) a kapilár. Nervové zväzky vstupujú do zubnej buničiny vychádzajúc z apikálneho foraménu; ako sa očakávalo, z nervového plexu Rashkoffovej vetvy z amyelínových nervových vlákien cez vrstvu odontoblastov do dentínového kanálika
- Mimo oblasti s odontoblastmi. Odontoblastická vrstva pozostáva z vysoko diferencovaných buniek zodpovedných za produkciu a sekréciu dentálnych zložiek. Tieto špecifické bunky nadobúdajú veľmi zvláštnu dispozíciu: zatiaľ čo v koronálnom úseku sú usporiadané v palisáde, v radikálovej časti sú odontoblasty usporiadané v radoch kubických buniek, ktoré sa postupne približujú k vrcholu koreňa.
Súvisiace choroby
Videli sme, že zubná buničina dáva citlivosť na zub vďaka vláknam, ktoré ho inervujú.
To znamená, že je pochopiteľné, že bolesť zubov a hypersenzitivita zubov sú dve hlavné poruchy vyvolané generickým zápalom tkanivových tkanív.
Silná trauma, ťažké zubné štiepenie alebo generická infekcia zubov môže vážne ohroziť funkciu a štruktúru zubného prvku, čo spôsobuje veľmi intenzívnu bolesť a vedie k nekróze alebo gangréne zubnej drene. Urážka vonkajšieho pôvodu zubnej drene - či už ide o infekciu alebo traumu - môže viesť k sérii porúch, ako je napríklad nezvratné poškodenie zuba.
Medzi najčastejšie ochorenia súvisiace s infekciou zubnej drene patria:
- Pulpitída : všeobecný zápal tkaniva buničiny, čo je typický dôsledok nedostatočného ošetrenia zubného kazu. Pulpitis sa nedá liečiť jednoduchou zubnou výplňou: v takýchto situáciách je devitalizácia voľbou liečby. Len v extrémne závažných prípadoch sa vyžaduje extrakcia zubov.
- Zubný absces : akumulácia baktérií, bielych krviniek, plazmy a bunkových zvyškov (hnis) v tkanivách obklopujúcich zub. Keď absces zahŕňa zubnú buničinu, pacient vníma prenikavý bolesť zubov a je ťažké ho ukryť klasickými analgetikami. Ak je diagnostikovaná včas, predtým, ako je infekcia vtlačená do drene alebo alveoly, môže byť absces liečený antibiotickou liečbou a / alebo odvodnením hnisavého materiálu nahromadeného vo vnútri.
- Zubná radikulárna cysta: typická komplikácia nekrózy zubnej drene, ktorá je následne vyvolaná traumou, hlbokým kazom alebo buničinou. Apikectómia je prvá voľba liečby zubných cyst.
- Zubný granulóm : chronický zápal, všeobecne asymptomatický, koreňového vrcholu a susediacich tkanív. Keď nie je včas liečená devitalizáciou alebo apikectómiou, zubný granulóm sa môže rozliať do zubnej drene, čo spôsobuje pulpy a nekrózu zubnej drene.
