Na klinike sa ketogénna strava používa hlavne v oblastiach:
- Redukcia epileptických symptómov
- Liečba obezity
Pokiaľ ide o epilepsiu, zdá sa, že niektoré štúdie poukázali na terapeutický potenciál ketolátok pri kontrole epileptických príznakov u detí, ktoré nereagujú správne na liečbu drogami (vek menej ako 10 rokov života).
epilepsie
Epilepsia je chronická porucha charakterizovaná viac alebo menej častými príznakmi súvisiacimi s nedobrovoľnými neurálnymi výbojmi. Záchvaty predstavujú najčastejšiu neurologickú zmenu v detskom veku, ale ich jednorazový nástup NIE JE epilepsiou (pozri napr. Febrilné kŕče), namiesto toho definovaný zvláštnou klinickou anamnézou a potvrdený oveľa špecifickejšou diagnózou.
Výskyt epilepsie je 50 prípadov na 100 000 jedincov ročne, s prevalenciou prejavov v prvom roku života a 75% v priebehu 20 rokov; muži sú viac zapojení ako ženy.
Epileptické krízy
Epileptický záchvat je spôsobený abnormálnym a nadmerným stresom mozgových neurónov; relatívne elektrické výboje sú spôsobené oscilačnou zmenou (vysokou amplitúdou) potenciálu bunkovej membrány.
klasifikácia
Klasifikácia epilepsie siaha do roku 1989 a rozdeľuje jednotlivé patologické formy do dvoch skupín:
- Čiastočné epilepsie (kŕče fokálneho pôvodu alebo tie, ktoré pochádzajú z presného bodu mozgovej kôry)
- Generalizované epilepsie (kovulzie, ktoré vznikajú nezávisle od oboch mozgových hemisfér)
Obe kategórie môžu byť diferencované podľa veku nástupu a / alebo prítomnosti zvláštnych klinických obrázkov (syndromické formy). Okrem toho je možné rozpoznať symptomatické sekundárne formy epilepsie (známe príčiny) z idiopatických primitívnych (neznáma príčina) .
Epileptické záchvaty môžu byť jednoduché alebo zložité na základe stavu vedomia subjektu a môžu sa vyvinúť do genralizovaných a / alebo komplexných foriem .
príčiny
Hlavné príčiny epilepsie sú tri:- príležitostný
- Pri chronickom, vrodenom alebo získanom poškodení mozgu
- genetický
Príležitostne: intrakraniálne infekcie, metabolické ochorenia, intoxikácie, hypertenzná encefalopatia, ochorenia obličiek, trauma hlavy, akútna hypoxia mozgu, cerebrovaskulárne príhody.
Pri chronickom, vrodenom alebo získanom poškodení mozgu: sú sekundárne k prenatálnemu, perinatálnemu alebo postnatálnemu poškodeniu.
Genetický: dedičný, môže spôsobiť idiopatické aj symptomatické formy.
diagnóza
Diagnóza epilepsie je založená na opise kritickej udalosti a symptomatológie, ako aj na elektromyografickom vyšetrení. Následne neuroradiologické testy (TAC a / alebo RMM) umožnia klasifikovať etiológiu epileptickej formy.
Najčastejšia diferenciálna diagnóza, najmä u subjektov, ktoré sú príliš mladé, preto nie je schopná správne opísať symptomatológiu (a pri absencii prítomných tretích osôb), zabezpečuje vylúčenie paroxyzmálnych javov (podráždenie v dôsledku kulminujúceho patologického stavu) vrátane: psychických príčin alebo afektívny, gastroezofageálny reflux, poruchy spánku, synkopálne príhody, parasomnie, masturbácia (pamätajte, že ide o osoby v detskom veku) atď.
Pozn . Nesprávna diagnóza môže viesť k vážnym komplikáciám v dôsledku pokračujúceho používania zbytočných liekov pre zdravých pacientov, alebo naopak, pri neúspešnej terapii u chorých subjektov.
Ketogénna strava
Ketogénna diéta je užitočnou potravinovou stratégiou na zníženie telesnej hmotnosti a tukovej hmoty; je založený na DRASTIC (a nadmernej) redukcii sacharidov, so zvýšením dávky proteínov a lipidov. S podobným systémom je možné:
- Zabráňte inzulínovým hrotom (hormón, ktorý, ak je produkovaný v nadbytku, je zodpovedný za lipogenézu a blokovanie lipolýzy)
- Oxiduje čo najviac tukov, ktoré sú odvodené z tukového tkaniva (cukor chýba v ketogénnom, preto je telo nútené oxidovať viac mastných kyselín.
Vo svetle vyššie uvedeného by sa zdalo, že ketogénna strava je vysoko ziskovou metódou chudnutia; avšak ani táto terapia nie je bez negatívnych aspektov, práve naopak ... naopak! Pravdepodobne ide o nevyváženú a nesprávnu diétu par excellence. Uvidíme prečo:
- V ketogénnom organizme je organizmus povinný vykonávať čo najviac neoglukogenézy; toto sa deje preto, že lipidy (samotné) NIE sú dostatočné na udržanie metabolizmu bunkovej energie. V skutočnosti sa oxidácia mastných kyselín uskutočňuje iba v prítomnosti oxalacetátu pochádzajúceho zo sacharidov, ktoré by sa v tejto diéte mali resyntetizovať v pečeni (vychádzajúc z potravinových aminokyselín a telesných tkanív a len v menšej miere z glycerolu tvoriaceho triglyceridy).
Pozn . To sa nestane pre rozvetvené aminokyseliny (leucín, izoleucín a valín), ktoré však nie sú dostatočné na významné zníženie celkovej neoglukogenézy.
Nová produkcia glukózy z aminokyselín sa vyskytuje v hepatocytoch deamináciou a transamináciou aminoskupín (obsahujúcich dusík). Tieto odpadové produkty (najmä amónne) nie je možné jednoducho vypudiť, potrebujú ďalšiu premenu na močovinu, čo je proces, ktorý sa opäť uskutočňuje v pečeni prostredníctvom cyklu močoviny . Ten môže byť nakoniec filtrovaný obličkami a vylučovaný močom. Aj pre laika (nieto pre profesionála) by malo byť logické, že hoci tieto procesy môžu predstavovať normálne "metabolické štádiá" pre organizmus (prejavujú sa aj v podmienkach intenzívneho cvičenia), rozdiel medzi pracovnou záťažou pečene a v podmienkach ketogénnej diéty v porovnaní s vyváženou stravou. Nakoniec, vystavenie orgánov konštantnej a nepretržitej super-práci NIE JE zdravým zvykom!
- Spaľovanie mastných kyselín a aminokyselín na udržanie energetického metabolizmu predstavuje nevýhodu (ktorá v ketogénnej strave paradoxne predstavuje výhodu) alebo akumuláciu toxických molekúl. Tieto definované ketónové telieska alebo ketóny (acetón, acetoacetato a 3-hydroxybutyrát) interagujú s organizmom prostredníctvom systémovej INTOSSIKÁCIE a DEHYDRÁCIE. Intoxikácia zahŕňa VŠETKY tkanivá bez rozdielu, ale tie, ktoré sú najviac viditeľné, patria do centrálneho nervového systému (CNS); bez prechodu do detailov, nadbytok týchto molekúl má inhibičnú silu na stimuly mozgu, vrátane FAME; v praxi ketónové telieska „omráčia“ CNS do bodu zníženia chuti do jedla. Ďalší aspekt sa týka systémovej dehydratácie; telieska ketónov sú silne osmotické molekuly a ich eliminácia prebieha najmä močom (ako aj dýchaním a potením). Filtrovaním ketónov, obličky nemôžu robiť nič iné ako "pustiť" veľké množstvo vody, čo nevyhnutne znižuje objem a tekutosť krvnej plazmy, ako aj arteriálny tlak.
Pozn . Pripomeňme, že orgány, ktoré sú najviac unavené ketogénnou diétou, sú obličky, ktoré okrem exponenciálnej pracovnej záťaže v porovnaní s normou priamo trpia toxickým účinkom všetkých ketónových telies, ktoré musia byť nevyhnutne filtrované.
- Ketogénna diéta preto vedie k metabolickej ketóze; Pripomíname, že hoci je pravdou, že ketóny sú definované ako "potenciálny" energetický substrát mozgu (ktorý ich v kritických podmienkach dokáže čiastočne využiť), je rovnako pravda, že ich použitie je v každom prípade MARGINAL. Nakoniec zdôrazňujeme, že mimovoľná ketogénna strava môže tiež napomáhať závažnej metabolickej acidóze, čo je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý môže vyvolať (v dôsledku zníženia pH krvi) kómu a dokonca smrť.
Ketogénna diéta a epilepsia
Je známe, že epilepsia je rozšírená, ale ťažko liečiteľná neurologická porucha; Odhaduje sa, že približne 20 - 30% postihnutej populácie má značné ťažkosti s kontrolou a zvládaním záchvatov aj prostredníctvom liekovej terapie.
Pri epilepsii je ketogénna diéta POUŽITÁ, ale musí sa cyklovať a NIE aplikovať neustále; nastavenie sa uskutočňuje na úrovni nemocnice, po hospitalizácii, po ktorej musia nasledovať pravidelné dietetické a neurologické kontroly.
Je zaujímavé poznamenať, že „historicky“ bola jedinou známou terapiou na prevenciu a kontrolu epilepsie (začiatkom 20. storočia). Toto bolo neskôr opustené s príchodom prvých liekov a obnovené o niekoľko desaťročí neskôr Johns Hopkins University v Baltimore . Štatistiky Johna Hopkinsa (na vzorke približne 500 pacientov) doposiaľ uvádzajú, že: v prípade parciálneho infantilného a epilepsie rezistentného na lieky, za 90 dní je možné zaznamenať polovicu záchvatov, aj keď súčasne znižuje antiepileptickú liečbu liekmi . Ďalšie štúdie nám umožňujú oceniť aplikáciu ketogénnej diéty u pacientov s epilepsiou; autoritatívny pediatric magazín publikoval, že v inom experimente už 16% detí už nemalo výrazné ataky, 32% preukázalo zníženie záchvatov o viac ako 90% a 56% zníženie útokov u detí. 50%.
Ketogénna diéta je cennou pomôckou pri kontrole už liečenej epilepsie a alternatívnej liečbe epilepsie rezistentnej na liečivá. V každom prípade ketogénne redukuje dávky špecifických molekúl, zlepšuje psycho-motorický a kognitívny vývoj pediatrických subjektov, v ktorých je možné oceniť určité zlepšenie pozornosti. Účinnosť ketogénnej diéty je spôsobená znížením excitability a nervového prenosu v dôsledku pôsobenia ketónových tiel .
bibliografia:
- Detská neurológia - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - strana 296
- Ketogénna diéta: liečba epilepsie - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006
