A.Griguolo bakteriálna pneumónia

všeobecnosť

Bakteriálna pneumónia je infekcia pľúcnych alveol podporovaná pôsobením baktérie.

Bakteriálna pneumónia je najobávanejšou formou pneumónie, pretože môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Medzi baktériami, ktoré spôsobujú bakteriálnu pneumóniu, patria: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, plus množstvo atypických patogénov.

Typickými príznakmi bakteriálnej pneumónie sú: kašeľ s produkciou hlienu, dušnosť pri námahe, vysoká horúčka, zimnica a hlučné dýchanie.

Pre diagnózu bakteriálnej pneumónie sú základné: rozprávanie symptómov, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, RTG hrudníka a laboratórna analýza krvi a spúta.

Infekcia, ako je bakteriálna pneumónia, vyžaduje použitie kauzálnej terapie založenej na antibiotikách a symptomatickú a podpornú terapiu založenú na odpočinku, hydratácii a použití antipyretík a liekov proti bolesti.

Stručný prehľad lekárskeho významu pojmu pneumónia

V medicíne " pneumónia " označuje akékoľvek ochorenie pľúc charakterizované zápalom alveol . Alveoly, známe aj ako pľúcne alveoly, sú malé vrecúška umiestnené na konci bronchiálneho stromu, v ktorom je vzduch zavedený s vdychovaním a v ktorom je extrakcia ľudského organizmu. kyslíka obsiahnutého vo vyššie uvedenom vzduchu.

Čo je bakteriálna pneumónia?

Bakteriálna pneumónia je forma pneumónie spôsobená všetkými baktériami, ktoré sú schopné vstúpiť do dýchacích ciest, cez nos alebo ústa, dosiahnuť alveoly a infikovať ich. Bakteriálna pneumónia je preto príkladom infekcie dolných dýchacích ciest, ktorá je udržovaná pôsobením baktérie.

Bakteriálna pneumónia je najznámejšou formou pneumónie

Okrem bakteriálnej pneumónie dochádza k vírusovej pneumónii a plesňovej pneumónii .

Z týchto troch foriem pneumónie je však najznámejšia bakteriálna pneumónia a jediná, pre ktorú v skutočnosti existuje špecifický pôvodca ochorenia (pozri kapitolu o príčinách).

Čo je vírusová pneumónia?

Vírusová pneumónia je medicínsky výraz, ktorý indikuje pneumóniu spôsobenú vírusom.

Vírusové pneumónie sú spravidla mierne formy pneumónie, ktoré vznikajú z triviálnejších vírusových infekcií, ako je bežná nádcha alebo chrípka .

Je to vážne?

Keď je to spôsobené určitými baktériami (a bohužiaľ tieto baktérie sú tiež jej najčastejšími príčinami), bakteriálna pneumónia je vážny zdravotný stav, ktorý pri absencii adekvátnej liečby a keď je pacient obzvlášť „krehký“, môže dokonca smrteľný výsledok .

Všeobecne sa bakteriálna pneumónia považuje za najzávažnejšiu a najobávanejšiu formu pneumónie.

príčiny

Zoznam baktérií spôsobujúcich bakteriálnu pneumóniu je bohatý a obsahuje dve odlišné skupiny patogénov: skupinu tzv. Typických baktérií a skupinu tzv. Atypických baktérií .

Bakteriálna pneumónia spôsobená takzvanými typickými baktériami je príkladom typickej pneumónie, zatiaľ čo bakteriálna pneumónia spôsobená takzvanými atypickými baktériami je príkladom atypickej pneumónie .

Baktérie Typické pre bakteriálnu pneumóniu

Ako je zrejmé z termínu "typický", skupina baktérií typická pre bakteriálnu pneumóniu zahŕňa najtradičnejšie a najčastejšie príčiny takejto infekcie dolných dýchacích ciest.

Konkrétne v tejto skupine baktérií spojených s bakteriálnou pneumóniou zahŕňajú:

• Gram-pozitívne baktérie Streptococcus pneumoniae (alebo Pneumococcus ) a Staphylococcus aureus ;

a

• Gram-negatívne baktérie Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae a Escherichia coli .

Význam Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae je zďaleka najdôležitejšou a najčastejšou príčinou bakteriálnej pneumónie, takže táto je často a nesprávne identifikovaná len s vyššie uvedenou baktériou (ako keby to bol jediný možný zodpovedný prostriedok).
• Vzhľadom na jeho úzku koreláciu s bakteriálnou pneumóniou možno Streptococcus pneumoniae považovať za špecifického pôvodcu tejto infekcie dolných dýchacích ciest.
• Bakteriálna pneumónia zo Streptococcus pneumoniae je veľmi obávaným stavom, ktorý pri nesprávnej liečbe môže mať veľmi závažné komplikácie (vrátane smrti).

Atypické baktérie bakteriálnej pneumónie

Skupina atypických baktérií bakteriálnej pneumónie zahŕňa najneobvyklejšie príčiny tohto infekčného stavu.

Podrobne táto skupina bakteriálnych agens zahŕňa:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Atypické baktérie bakteriálnej pneumónie sú zodpovedné za miernu infekciu, ktorá zriedkavo spôsobuje relevantné symptómy a ešte menej často spôsobuje komplikácie.

Aké sú preferované ciele bakteriálnej pneumónie?

Každý môže vyvinúť bakteriálnu pneumóniu; štatistiky a lekárske štúdie však uvádzajú, že táto konkrétna forma pneumónie má predispozíciu pre:

• Ľudia nad 65 rokov;
• Ľudia s chronickými respiračnými ochoreniami (napr. CHOCHP a astma);
• Imunosupresia, to znamená pacienti so zníženou imunitnou obranou (napr. Pacienti s AIDS a pacienti s rakovinou podstupujúcou chemoterapiu);
• Ľudia s fajčením ( fajčenie );
• Trpia vírusovou pneumóniou;
• Diabetickí pacienti a nositelia srdcových ochorení.

Všeobecne platí, že zdravý človek, ktorý vedie zdravý životný štýl v plnej sile, je rezistentný voči baktériám bakteriálnej pneumónie, čo vysvetľuje, prečo sa ani pri kontakte s ním nevyvíja žiadna infekcia.

Nákazlivosť a prenos

Bakteriálna pneumónia je nákazlivé infekčné ochorenie, pretože závisí od baktérií schopných prenosu z infikovaného jedinca na neinfikovaného jedinca.

Treba však poukázať na to, že miera infekčnosti bakteriálnej pneumónie je obmedzená, pretože fenomén prenosu zodpovedných činiteľov je úspešný len u citlivých osôb, takzvaných krehkých z hľadiska imunity a zdravia.

REŽIM PRENOSU

K prenosu baktérií, ktoré spôsobujú bakteriálnu pneumóniu na zdravého jedinca, dochádza spravidla prostredníctvom kontaktu s kontaminovanými predmetmi alebo vdýchnutím infikovaných kvapôčok slín, emitovaných pacientom, počas kýchania, kašľa alebo pri rozprávaní.

Symptómy a komplikácie

Symptómy a príznaky bakteriálnej pneumónie sa líšia v závislosti od pôvodcu, celkového zdravotného stavu pacienta a jeho veku.

Symptómy bakteriálnej pneumónie sú závažnejšie, keď je tento stav spôsobený takzvanými typickými baktériami, keď je celkový zdravotný stav pacienta slabý (napr. Trpí AIDS a je imunosuprimovaný) a / alebo keď je postihnutá osoba veľmi mladá. alebo pokročilého veku.

Medzi najčastejšie prejavy generickej bakteriálnej pneumónie patria:

• Horúčka najmenej 40 ° C;
• Kašeľ s produkciou hlienu žltej alebo nazelenalej farby a niekedy obsahujúci stopy krvi;

• Zimnice ;
• Dyspnea z námahy alebo ťažkosti s dýchaním počas viac alebo menej intenzívneho úsilia;
• Sipot alebo chrastiace emisie .

Medzi prejavmi prítomnými v niektorých situáciách namiesto toho patria:

• Bolesť na hrudníku (alebo bolesť na hrudníku), niekedy akútna alebo bodná, ktorá má sklon k zhoršeniu počas hlbokého dychu alebo pri kašli;
• bolesť hlavy;
• Nadmerné potenie a vlhká pokožka;
• Znížená chuť do jedla, nedostatok sily a pocit opakovanej únavy;
• zmätenosť;
• Zvýšená srdcová frekvencia a palpitácie;
• Cyanóza na úrovni pier (modré pery) a na špičkách prstov.

Zvedavosť: na čom závisia dýchacie ťažkosti a cyanóza?

Dýchacie ťažkosti a cyanóza pozorované počas bakteriálnej pneumónie sú dôsledkom neschopnosti zapálených alveol čerpať kyslík z inhalovaného vzduchu.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Najmä u jedinca s rizikom bakteriálnej pneumónie je platným dôvodom kontaktovať lekára alebo ísť do najbližšej nemocnice s respiračnými symptómami, ako je kašeľ a sipot, v kombinácii s poruchami, ako je vysoká horúčka, zimnica, bolesť na hrudníku, únava, nedostatok sily, zmätenosť, cyanóza a znížená chuť do jedla.

komplikácie

U pacientov, ktorí nedostávajú správnu liečbu a / alebo ktorí majú krehký imunitný systém, môže bakteriálna pneumónia (najmä ak je spôsobená pneumokokom) spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane:

• Ťažké ťažkosti s dýchaním . Rozsah respiračných ťažkostí, ktoré môžu byť dôsledkom závažnej bakteriálnej pneumónie, vyžaduje použitie mechanickej ventilácie;
• Bakterémia alebo, horšie, sepsa . V medicíne termín "bakteriémia" označuje prítomnosť baktérií v krvi; slovo "sepsa" na druhej strane označuje abnormálnu zápalovú reakciu, ktorú telo zaviedlo po prechode patogénnych mikroorganizmov (ako sú baktérie);
• Pleurálny výpotok . Je to abnormálna akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine (alebo pleurálnej dutine), tj prázdny priestor prítomný medzi pleurou prilnutou na pľúca a pleurou priľnutou na hrudnej stene;
• Absces pľúc . Je to nekrotický proces, ktorý vedie k tvorbe dutiny naplnenej hnisom na úrovni pľúcneho parenchýmu.

diagnóza

Na formulovanie diagnózy bakteriálnej pneumónie je nevyhnutné nasledovné: pacientova správa o obraze symptómov, anamnéze, fyzickom vyšetrení, röntgenovom vyšetrení hrudníka a laboratórnych analýzach krvi a spúte na účely stanovenia s presnosťou baktérie zodpovednej za infekciu.

histórie

Lekárska anamnéza užitočná pri identifikácii bakteriálnej pneumónie zahŕňa starostlivé vyšetrenie symptómov v kombinácii s výskumom tém, ako sú: vek pacienta, jeho minulosť a súčasná klinická anamnéza, jeho zvyky a celkový zdravotný stav.

Fyzikálne vyšetrenie

Objektívne vyšetrenie vhodné na detekciu bakteriálnej pneumónie zahŕňa: meranie telesnej teploty, meranie respiračnej frekvencie a pulzu a auskultizáciu hrudníka za účelom stanovenia kvality dychu.

Fyzické vyšetrenie u osoby s bakteriálnou pneumóniou vedie k objavu: sipot a abnormálne zvuky počas dýchania, možná prítomnosť rýchleho srdcového tepu a rýchle dýchanie.

X-ray hrudníka

Rádiografia hrudníka je diagnostické potvrdenie toho, čo sa predpokladá len pri predchádzajúcich vyšetreniach. X-ray hrudníka v skutočnosti umožňuje rozpoznať zápal alveol a odlíšiť ho od všetkých ostatných pľúcnych patológií, ktoré napriek odlišnej povahe spôsobujú veľmi podobné príznaky.

Analýza krvi a spúta pre objavenie príčiny

Analýza krvi a spúta pacienta s bakteriálnou pneumóniou je nevyhnutná na identifikáciu baktérie zodpovednej za infekciu. Vedieť presne, čo je baktéria, ktorá podporuje prebiehajúcu pneumóniu, nevyhnutná pre plánovanie najvhodnejšej liečby.

Ďalšie diagnostické vyšetrenia vhodné na ďalšie štúdium

Niekedy pri príležitosti bakteriálnej pneumónie lekári postupujú podľa klasických diagnostických testov s ďalšími vyšetreniami a testami, ktoré sú užitočné najmä na prehĺbenie situácie.

Tieto testy a skúšky zahŕňajú:

• Oximetria a analýza krvných plynov, poznať hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou ( MRI ) alebo CT hrudníka, aby sa získali ešte podrobnejšie snímky ako snímky poskytnuté RX-hrudníkom;
• Bronchoskopia . Používa sa veľmi zriedka a len vtedy, keď pretrvávajú pochybnosti o aktuálnom stave.

terapia

Prítomnosť bakteriálnej pneumónie vyžaduje realizáciu kauzálnej terapie, aby sa „rozbila“ spúšťacia príčina a symptomatická a podporná terapia, aby sa zmiernili symptómy a zabránilo sa akýmkoľvek komplikáciám.

Kauzálna terapia bakteriálnej pneumónie: z čoho sa skladá?

Kauzálna terapia bakteriálnej pneumónie je založená na podávaní antibiotika schopného eliminovať z infikovaného organizmu baktériu zodpovednú za infekciu postihujúcu pľúcne alveoly.

Voľba podávaného antibiotika sa líši v závislosti od bakteriálneho patogénu identifikovaného počas analýzy krvi a spúta.

Spomedzi možných antibiotík používaných v prítomnosti bakteriálnej pneumónie si zaslúžia zmienku: amoxicilín, erytromycín, cefuroxím, flukloxacilín, doxycyklín, ciprofloxacín a cefaclor.

Symptomatická liečba bakteriálnej pneumónie

Symptomatická liečba užitočná v prítomnosti bakteriálnej pneumónie spravidla zahŕňa:

• Zvyšok až do úplného vymiznutia horúčky a kašľa;
• Užívanie NSAIDs, aspirínu alebo paracetamolu, na zmiernenie príznakov ako je horúčka, bolesť na hrudníku atď. Pripomína sa, že aspirín je u detí kontraindikovaný;

• Konzumácia veľkého množstva vody, rozpustenie hlienu a hlienu a zabránenie dehydratácii (čo je možný dôsledok veľmi vysokej horúčky).

Čo robiť v ťažkých prípadoch alebo pri nástupe komplikácií?

Keď sa degeneruje na komplikácie (napr. Ťažké dýchacie ťažkosti) alebo keď postihuje "krehký" subjekt z hľadiska imunity (napr. Staršia osoba), bakteriálna pneumónia vyžaduje hospitalizáciu a rad liečebných postupov - vrátane mechanickej ventilácie - že iba v špecializovanej štruktúre sa môžu uskutočniť.

Vedeli ste, že ...

Z tzv. Atypických baktérií bakteriálnej pneumónie je najnebezpečnejšia Legionella pneumophila .

prognóza

Prognóza v prípade bakteriálnej pneumónie závisí od mnohých faktorov, ktorými sú:

• Typ baktérií zodpovedných za infekciu. Bakteriálna pneumónia spôsobená pneumokokom je ťažšie liečiteľná ako bakteriálna pneumónia v dôsledku takzvanej atypickej baktérie; navyše je ľahké čeliť komplikáciám.
• Včasnosť diagnózy a následná liečba. Akákoľvek bakteriálna pneumónia, ktorá nie je vystavená včasnej liečbe, je náchylnejšia na komplikácie.
• Celkový zdravotný stav a vek pacienta. Ak je ohrozený všeobecný zdravotný stav a / alebo je pokročilý vek, liečba bakteriálnej pneumónie je rozhodne zložitejšia a jej výsledky sú neistejšie.

Aké sú liečebné časy?

Na úplné vyliečenie bakteriálnej pneumónie môže trvať niekoľko mesiacov .

Rovnaké faktory, ktoré ovplyvňujú diagnózu, ovplyvňujú trvanie rozlíšenia bakteriálnej pneumónie (teda typu infekčnej baktérie, včasnosti diagnostiky a liečby, celkového zdravotného stavu pacienta a veku pacienta).

prevencia

Osoby s rizikom bakteriálnej pneumónie (napr. Starší pacienti, imunosupresívni pacienti atď.) Majú možnosť počítať s niektorými preventívnymi opatreniami, ktorými sú:

• Očkovanie proti Streptococcus pneumoniae ;
• Očkovanie proti chrípke;
• Pravidelne si umyte ruky;
• Vyhnite sa fajčeniu;
• Zdravé stravovanie;
• Drž sa ďalej od ľudí s bakteriálnou pneumóniou alebo infekciami spojenými s bakteriálnou pneumóniou.