všeobecnosť
Insulinémia je lekársky termín, ktorý identifikuje množstvo inzulínu prítomného v krvi. Vyhodnotenie tohto parametra, uskutočnené na malej vzorke krvi, je obzvlášť užitočné pri skúmaní pôvodu symptómov, ktoré možno pripísať hypoglykémii, tj nedostatku glukózy v krvi.
čo
Inzulín je hormón produkovaný pankreatickými beta bunkami ako odpoveď na stimuláciu vyvolanú glukózou. Jeho hlavnou činnosťou je podporovanie vstupu a skladovania tohto cukru vo vnútri buniek (svalov, tukového tkaniva atď.).
Inzulín má preto dôležitú úlohu pri regulácii hladín glukózy v krvi a metabolizmu lipidov.
Trend vo vzťahu k jedlám
U zdravých ľudí nie je inzulinémia konštantná, ale značne sa líši v závislosti od stavu výživy. Inzulínemické hodnoty sa po jedle výrazne zvyšujú, len aby sa v priebehu niekoľkých hodín vrátili na základné hodnoty. Dosiahnutý vrchol je o to konzistentnejší, čím väčšie je množstvo zavedených cukrov, zatiaľ čo obsah proteínov a obsah lipidov majú malý vplyv. Tuky, podobne ako vlákna, sú v protiklade s nadmerným zvýšením hladín inzulínu, spomaľujúc čas strávený jedlom a tým aj rýchlosť vstrebávania cukru v črevách; v dôsledku toho inzulínový pík dosiahnutý po úplnom jedle je nižší ako ten, ktorý bol zaznamenaný po spotrebovaní podobného množstva cukrov, oddelených od lipidov a vlákien.
Dokonca ani bazálne hladiny inzulínu nie sú úplne stabilné; v skutočnosti bola pozorovaná oscilačná sekrécia s periódami 3 až 6 minút. Po jedle sa amplitúda týchto fluktuácií zvyšuje, ale periodicita zostáva konštantná; Predpokladá sa, že tento jav je rozhodujúci pre udržanie konštantnej citlivosti buniek na inzulín. Na uskutočnenie vyššie uvedeného hypoglykemického účinku musí inzulín v skutočnosti interagovať so špecifickými receptormi umiestnenými na bunkových membránach. Keď receptory strácajú citlivosť na inzulín, telo sa snaží kompenzovať zvýšením sekrécie pankreasu hormónom; v týchto prípadoch hovoríme o inzulínovej rezistencii, o stave sprevádzanom hyperinzulinémiou s normálnou alebo mierne zvýšenou hladinou cukru v krvi. Keď je bunková citlivosť normálna, hyperinzulinémia je sprevádzaná hypoglykémiou a symptómami ako sú:
- únava;
- potenie;
- sláva;
- búšenie srdca;
- slabosť;
- závraty;
- tras;
- Ťažkosti so sústredením.
Prečo meriate
Insulinémia meria množstvo inzulínu v krvi.
Niekedy sa monitorovanie hladiny inzulínu vykonáva počas testu glukózovej tolerancie, potom v pravidelných časových intervaloch po bazálnom dávkovaní, po ktorom nasleduje 75 g glukózy vo vodnom roztoku. Toto vyšetrenie je zvlášť užitočné na zvýraznenie stavov inzulínovej rezistencie.
U normálnych jedincov inzulinémia rozpoznáva základný pík 6-10 krát po 30-60 minútach a potom sa začína znižovať na 90 ', 120' a vracia sa na nie viac ako dvoj- až trojnásobok bazálnej hodnoty medzi 180 'a 240'. V prípade diabetu druhého typu na začiatku je dosiahnutý vrchol často vyšší, zatiaľ čo v druhom stupni inzulínu závislého diabetu, ako v prvom type, zostáva inzulémia na veľmi nízkych úrovniach.
Dávka inzulinémie spolu s dávkou peptidu C v krvi pomáha hodnotiť príspevok endogénneho inzulínu, ktorý je produkovaný organizmom, a dávky podávanej externe (exogénne).
Kedy je predpísaná skúška?
Dávkovanie inzulínu predpisuje lekár, ak sa zistia nadmerne nízke hladiny glukózy v krvi (hypoglykémia) sprevádzané príznakmi ako potenie, búšenie srdca, závraty a mdloby.
Okrem stanovenia príčin hypoglykémie u pacientov so súvisiacimi prejavmi je dávka inzulínu indikovaná pre:
- Stanovte kapacitu produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu;
- Potvrďte podozrenie na inzulínovú rezistenciu (stav, pri ktorom sú bunky tela rezistentné voči účinkom inzulínu);
- Monitorujte a optimalizujte inzulínovú terapiu u pacienta s diabetom 2. typu.
Inzulínémia môže byť tiež užitočná ako podpora diagnózy inzulínu (inzulín vylučujúci pankreatický beta bunkový nádor) a na overenie jeho úplného chirurgického odstránenia.
Normálne hodnoty
Normálne hodnoty inzulínu by mali byť zahrnuté u mužov a žien medzi 4 a 24 mikro-jednotkami na mililiter krvi.
Vysoká insulinémia - príčiny
Zvýšenie hodnôt inzulínu ( hyperinzulinémia ) sa môže pozorovať v prípade: \ t
- Patologické stavy, ktoré spôsobujú inzulínovú rezistenciu (vrátane obezity, syndrómu polycystických ovárií, prediabetov, srdcových ochorení a metabolického syndrómu);
- Diabetes typu 2 pri nástupe;
- Intolerancia na cukor (fruktóza a galaktóza);
- Nádory pankreatických beta-buniek produkujúcich inzulín (inzulinóm);
- akromegália;
- Cushingov syndróm;
- Niektoré farmakologické terapie (napr. Nadmerné podávanie exogénneho inzulínu, perorálnych kontraceptív, kortikosteroidov, diuretík, antihypertenzív, antipyretík, protizápalových liekov a chemoterapeutík).
Hyperinzulinémia spôsobuje znížené hladiny glukózy v krvi (hypoglykémia) s možným výskytom:
- potenie;
- búšenie srdca;
- sláva;
- Stav zmätenosti;
- Rozmazané videnie;
- závraty;
- mdloby;
- Kŕče.
Nízka inzulinémia - príčiny
Pokles hodnôt inzulínu možno nájsť v prípade: \ t
- Diabetes typu 1 a typu 2 v pokročilom štádiu;
- hypopituitarizmus;
- Pankreatické ochorenia, ako je chronická pankreatitída (vrátane tých, ktoré sú spojené s cystickou fibrózou) a rakovina pankreasu.
Ako ho zmerať
Insulinémia sa meria odberom krvi.
Vyšetrenie sa môže požadovať spolu s dávkou C peptidu a niekedy súčasne s uskutočňovaním glukózového tolerančného testu. V tejto situácii sa hladina glukózy v krvi a inzulínu meria v definovaných časových intervaloch zameraných na stanovenie prítomnosti inzulínovej rezistencie.
príprava
Ak nie je predpísané inak, testy na dávkovanie inzulínu by sa mali vykonávať po 8-12 hodinách rýchlo, aby sa predišlo situáciám psychofyzického stresu bezprostredne pred odňatím liečby. Na stanovenie inzulínovej krivky nesmie pacient počas celého zákroku užívať potraviny alebo nápoje iné ako voda, nesmie fajčiť a podľa možnosti zostať sedieť. Okrem toho, keď sa súčasne meria glykémia a inzulín, je dôležité nemeniť stravovacie návyky v dňoch predchádzajúcich odberu.
Interpretácia výsledkov
Hladiny inzulínu sa musia hodnotiť v klinickom kontexte.
Hodnoty nižšie ako normálne možno nájsť v prítomnosti diabetu a ochorení pankreasu.
Môže sa však pozorovať zvýšenie inzulínie v prípade inzulínovej rezistencie, ochorenia pečene, obezity a príjmu určitých liekov.
Vysoká a nízka inzulinémia: Príčiny
| Variácie inzulinémie, možné príčiny | |
| VYSOKÁ INSULÍNIA | NÍZKA INSULINÉMIA |
| Diabetes mellitus typu II v štádiu nástupu, stavy inzulínovej rezistencie (bežné medzi obéznymi), inzulínóm, akromegália, Cushingova choroba, príjem liekov, ako sú kortikosteroidy, levodopa alebo estrogény (vrátane perorálnych kontraceptív); neznášanlivosť glukózy alebo fruktózy. | Diabetes mellitus typu I, hypopituitarizmus, ochorenia pankreasu, ako je pankreatitída (vrátane cystickej fibrózy) a pankreatické nádory. |
| choroba | hyperinzulinémiu pôst | Hladina cukru v krvi nalačno |
| žiadny | normálne | normálne |
| Inzulínová rezistencia | ↑↑ | normálne alebo ↑ |
| Neschopnosť vylučovať inzulín z Beta buniek (typický pre diabetes a ochorenia pankreasu, ako je pankreatitída). | ↓↓ | ↑↑ |
| Nadmerná sekrécia inzulínu pankreatickými bunkami (typický inzulín, Cushingova choroba alebo exogénna inzulínová superinjekcia). | normálne ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = mierne zvýšené; ↑↑ = oveľa zvýšené; ↓ exception = oveľa menšie | ||
