Šiesta choroba: čo to je?
Šieste ochorenie je infekčné ochorenie vírusového pôvodu, benígne, ktoré postihuje dojčatá vo veku od šiestich mesiacov do dvoch rokov: je všeobecne známe ako kritický exantém, pseudorosólia alebo exantémová horúčka troch dní a vedecky ako exantema subitum alebo rosolea infantum .
Šiesta choroba je obzvlášť častá v určitých obdobiach roka, najmä počas prechodných období (jeseň a jar); prenáša sa hlavne priamym kontaktom so slinami alebo hlienom infikovaného pacienta (prenos vzduchom).
Hovorí sa o „šiestej“ chorobe, pretože je to šiesta infekčná patológia široko a podrobne opísaná v medicíne a „exantémická“ infekcia, pretože vytvára vyrážku charakterizovanú výskytom náplastí a červených papúl na koži.
príčiny
Šieste ochorenie je generované vírusovou infekciou podporovanou ľudským herpes vírusom typu 6B (HHV-6B). Vírus po prvom útoku v blízkosti slinných žliaz, slizníc a regionálnych lymfatických uzlín dosahuje úroveň histocytického retikula, čím vytvára imunitnú reakciu. HHV-6B predstavuje výrazný tropizmus pre T lymfocyty, pre bunky slinných žliaz a pre nervový systém [prevzaté z Manuálu pediatrie, M. Castello].
Existuje ďalší podtyp vírusu Herpes: HHV-6A, ktorý vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne príznaky.
Je dobré si uvedomiť, že vírusy herpesu typu 6 sú rozšírené po celom svete; odhaduje sa, že takmer celá populácia je HIV pozitívna.
Niekedy sa vírus zodpovedný za šieste ochorenie môže zamieňať s ľudským vírusom herpesu typu 7, pretože vytvorené symptómy sú takmer rovnaké ako tie, ktoré produkuje HHV-6B.
Šiesta choroba: cieľ
Zistili sme, že dojčatá a dojčatá vo veku od 6 do 24 mesiacov predstavujú kategóriu najviac ohrozenú kontrahovaním šiestej choroby. Vo všeobecnosti deti vo veku do 6 mesiacov nie sú postihnuté vírusom herpesu typu 6: vysvetlenie pravdepodobne spočíva v prítomnosti vírusovo špecifických protilátok matky v sére dojčiat.
Je zriedkavé - ale nie nemožné - že šieste ochorenie sa vyskytuje u dospelých: ak však vírus herpesu typu 6 infikuje dospelého, príznaky sú ťažšie. Pravdepodobnosť nástupu ochorenia sa zvyšuje, keď je subjekt ovplyvnený AIDS, podstúpil nedávny orgánový transplantát alebo, všeobecnejšie, keď je imunosuprimovaný.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky Šiesta choroba
V prevažnej väčšine prípadov sa šieste ochorenie vyskytuje spôsobom paucisintomatico, čo znamená, že príznaky nástupu sú zriedkavé, takmer nulové: nedostatok náznakov ochorenia môže byť problémom, pretože obmedzuje diagnózu a zabraňuje liečbe. včasné, aj keď - našťastie - choroba predstavuje benígny priebeh u takmer všetkých pacientov.
Po období 5-10 dní inkubácie vírusu začínajú symptómy šiestej choroby vysokou horúčkou, ktorá niekedy dosahuje 41 ° C, sprevádzanú bolesťou v krku, chladom, zápalom spojiviek, vracaním, katarálnymi fenoménmi, hnačkou, nevoľnosťou, modulácia nálady, podráždenosť a zväčšenie hltanu. Nie je nezvyčajné, že u pacienta je diagnostikovaná rozšírená lymfadenopatia, keď sa tieto príznaky vyskytnú. Účinky vyvolané vírusom všeobecne ustúpia za 3 alebo 4 dni: toto je pre-exantémická fáza šiestej choroby.
Prenosnosť šiestej choroby je najväčšia počas febrilnej fázy.
Na konci prvého obdobia začína skutočná choroba (exantémická fáza), ktorá sa vyskytuje s výskytom načervenalých makúl a papúl šíriacich sa po celom tele (najmä: krk, trup, tvár, ruky a nohy). Modulácia nálady vo všeobecnosti tiež pokračuje v tomto štádiu patológie, sprevádzanej bolesťou svalov a kĺbov: v skutočnosti sa odhaduje, že 20% detí so šiestym ochorením sa javí ako obzvlášť podráždené.
Po jednom alebo dvoch dňoch od vytvorenia exantému majú typické prodromy tendenciu ustúpiť, bez toho, aby spôsobili deskvamáciu (na rozdiel od štvrtej choroby).
komplikácie
Hoci šieste ochorenie má vo väčšine prípadov benígny priebeh, nie je nedostatok možných komplikácií: u obzvlášť citlivých a predisponovaných jedincov môže vysoká horúčka vyvolať febrilné záchvaty sprevádzané napätím svalovej hmoty, stratou vedomia a stuhnutím končatín. Po šiestej chorobe boli popísané niektoré prípady meningoencefalitídy a fulminantnej hepatitídy.
Histologické vyšetrenie
V počiatočnej fáze, ktorá zodpovedá predexanthemickému obdobiu, má subjekt známu leukocytózu, ktorá sa potom v poslednom štádiu vyvíja do leukopénie a lymfocytózy. U jedincov trpiacich šiestym ochorením, najmä u dospelých, je evidentný pokles imunitnej ochrany [prevzatý z Manuálu pediatrickej medicíny, M. Castello]
Terminológia :
- Leukocytóza : zvýšenie počtu lymfocytov v periférnej krvi
- Leukopénia : zníženie koncentrácie bielych krviniek pod 4000 / mikrolitre
- Lymfocytóza : zvýšenie leukocytov v krvi nad 4000 / mikrolitre
diagnóza
Diagnóza šiestej choroby je našťastie takmer jednoduchá, najmä u dojčiat: to je založené na klinickom vyšetrení pacienta. Šieste ochorenie sa musí odlíšiť od infekcií rubeoly, osýpok, enterovírusu a Morbillivrus diferenciálnou analýzou: v tomto prípade lekár vyhodnotí klinický aspekt exantému a možné postihnutie retururikulárnych lymfatických uzlín a krčka maternice.
V niektorých prípadoch môže byť šieste ochorenie mylne považované za iatrogénnu reakciu: v tomto ohľade je potrebná farmakologická anamnéza.
Na zistenie predpokladanej šiestej choroby je niekedy potrebná izolácia patogénu v krvi alebo slinách; keďže vyššie uvedené ochorenie je benígnou infekciou a testy izolácie vírusov sú pomerne drahé, tieto diagnostické stratégie sa vykonávajú zriedkavo.
terapia
Keďže ide o vírusového patológa, cieľom terapií zameraných na liečenie šiestej choroby je zmierniť symptómy: v skutočnosti hovoríme o podpornej starostlivosti .
Akékoľvek komplikácie ovplyvňujúce dýchací systém (bakteriálne superinfekcie) však môžu byť liečené antibiotikami. Odporúčané, prípadne antifebrili (napr. Paracetamol), vo forme čapíkov, niekedy spojené so sirupy s analgetickými a protizápalovými vlastnosťami (napr. Ibuprofén).
Účinná je aj kryoterapia a terapia ľadom: na zníženie horúčky sa na čele chorého dieťaťa odporúčajú ľadové obaly.
Keď sa šieste ochorenie komplikuje epileptickými záchvatmi, lekár môže odporučiť diazepam alebo iné antikonvulzíva.
