Čo je to defecography?
Defekografia je rádiologické vyšetrenie používané v podozrivých alebo zjavných prípadoch obštrukčnej zápchy .
Účelom tohto postupu je identifikovať akékoľvek abnormality análneho otvoru a konečníka z morfologického a funkčného hľadiska.
synonymá
Defekografia sa tiež nazýva cinedefekografia alebo evakuačná proktografia . Vyšetrenie nazvané cystocolpography tiež poskytuje opacifikáciu močového mechúra a vagíny (pozri nižšie).
Čo je prekážkou zápchy?
Tiež nazývaný dyschezia, zápcha v dôsledku obštrukcie defekácie je osobitná forma zápchy, v ktorej je tranzit stolice spomalený v dôsledku rektálneho problému.
Medzi najčastejšie príčiny patria:
- morfologické zmeny konečníka: rektálny prolaps, rektokele, slizničné invaginácie;
- funkčné príčiny: paradoxná kontrakcia pubo-rektálneho svalu (namiesto toho, aby sa uvoľňovali na defekáciu) alebo iné dysfunkcie hrádze.
Funkčné príčiny môžu byť dôsledkom rôznych faktorov:
- zlá fyzická aktivita;
- slabosť svalov hrádze a brušnej steny;
- análny hypertonus;
- zvyk odkladať defekáciu na sociálnu, psychologickú alebo preto, že tá istá príčina spôsobuje bolesť (anizmus, análne trhliny atď.);
- chronická zápcha;
- chronické zneužívanie dráždivých laxatív.
Rozsah skúšky a vykonania
Defekografia je dynamické rádiologické vyšetrenie: vďaka röntgenovým lúčom (alebo rádiofrekvenčným poliam) lekár vyhodnotí spôsob, akým pacient vylúči z konečníka špeciálnu kontrastnú látku zavedenú do konečníka sondou.
Zavedenie tohto kontrastného činidla do rektálnej ampulky je určené na uvoľnenie stien, čo spôsobuje jeho vyhodenie, čo simuluje prirodzenú defekáciu.
Pozorovaním rádiografických obrázkov je lekár schopný zachytiť anatomické anomálie, ako sú prolapsy, invaginácie a rektálne kosti.
Okrem morfologického prieskumu umožňuje defekografia študovať ano-rektum a nepriamo aj panvové dno aj z funkčného hľadiska.
Počas vyšetrenia je pacient usadený v špeciálnej rádio-žiarivej stoličke, umiestnenej pod sedadlom, s odnímateľnou nádobou, ktorá zachytí vyhodený materiál.
Veľmi dôležitá je spolupráca pacienta, ktorý bude musieť splniť požiadavky lekára na uzatvorenie zmluvy, tlačenie a / alebo relaxáciu v konkrétnom čase.
varianty
U žien môže byť tiež potrebné vyhodnotiť súčasnú prítomnosť ochorení postihujúcich močový mechúr alebo vagínu (cystocele, colpocele atď.). V tomto prípade musí byť močový mechúr a / alebo vagína tiež nepriehľadné s iným kontrastným činidlom.
Ak je vyšetrenie rozšírené na štúdiu močového mechúra a vagíny, vyšetrenie je vhodnejšie definované ako cystokopodekografia (alebo perineografia) .
Defekografia môže tiež zahŕňať použitie kontrastnej látky ústami na štúdium možnej prítomnosti enterokély (prolaps čreva). V tomto prípade sa čas vyšetrenia značne predlžuje, pretože je potrebné počkať aspoň hodinu, aby sa kontrastná látka dostala do čreva a distribuovala sa v čreve.
Po skúške
Pacient môže v nasledujúcich dňoch naďalej emitovať ľahké stolice. Je to spôsobené postupnou elimináciou kontrastnej látky vstrekovanej do konečníka a prípadne odobranou ústami počas defektografie.
V prípade cystocolpodefecografia, moč po vyšetrení môže predstavovať stopy krvi; je to spôsobené traumou spôsobenou zavedením katétra potrebného na vstreknutie kontrastnej látky do močového mechúra. Rovnaký katéter, aj keď zriedkavo, môže tiež spôsobiť močové infekcie.
príprava
Bežne sa vyžaduje aspoň 3 hodiny pred skúškou čistiaci klystír. Týmto spôsobom sa zabráni tomu, aby tvorené výkaly narúšali vizualizáciu anorektálnej morfológie. Nemocnica poskytne pacientovi konkrétne pokyny, ako sa pripraviť na defektografiu.
Pred pokračovaním v samotnej defekonografii môže byť pacient požiadaný, aby sedel na rádiologickom stole na získanie predbežných snímok v polohe na chrbte.
Bezpečnostné opatrenia a riziká
bezpečnostné opatrenia
Keďže ide o skúšku, ktorá je vystavená ionizujúcemu žiareniu, treba sa jej vyhnúť v prípadoch, keď nie je možné vylúčiť pokračujúce tehotenstvo. Tento problém nevznikne, ak sa prijme modernejšia defektografia magnetickej rezonancie.
Vo všeobecnosti nie je potrebné prerušiť prebiehajúce liekové terapie.
riziká
Defekografia je obzvlášť bezpečný postup, ale rovnako ako všetky invazívne testy môže byť zaťažená možnými komplikáciami. Aj keď zriedkavo, kontrastné látky môžu vyvolať lokálny zápal. Ešte zriedkavejšie sú prípady črevnej perforácie spôsobenej injekciou vzduchu a kontrastnej látky; toto riziko sa stáva konkrétnejším v prítomnosti chronických zápalových stavov čreva, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
