Epigastrická hernia

všeobecnosť

Epigastrická hernia spočíva v úniku čriev obsiahnutých v epigastriu . Epigastrium alebo epigastrická oblasť je jedným z deviatich anatomických rezov, do ktorých možno rozdeliť brucho; epigastrium sa nachádza najmä v strede a na najvyššom mieste abdominálnej oblasti.

Jeho hranice sú: nadradené, chrupavky hrudníka hrudnej klietky, a nižšie, pupočníková oblasť.

Spôsobené kolapsom epigastrickej svalovej steny sú epigastrické hernie spravidla asymptomatické; len v ojedinelých prípadoch v skutočnosti spôsobujú bolesť alebo vedú ku komplikáciám.

Pre správnu diagnózu je fyzikálne vyšetrenie takmer vždy dostačujúce, počas ktorého lekár starostlivo navštívi pacienta.

Pri absencii závažných príznakov alebo komplikácií nevyžaduje epigastrická hernia žiadnu špecifickú liečbu; inak musia lekári zasiahnuť chirurgicky.

Čo je to prietrž

Kýla je výstup z čreva a / alebo susedných tkanív (napríklad okolitých tukových tkanív) z telesnej dutiny, ktorá ich normálne obsahuje (poznámka: slovo vnútornosti označuje všeobecný vnútorný orgán).

Únik môže byť úplný alebo čiastočný.

Čo je epigastrická hernia?

Epigastrická hernia je únik čreva normálne obsiahnutého v epigastriu .

V anatómii, termín epigastrium (alebo epigastrická oblasť ) identifikuje najvyššiu a strednú oblasť brucha, ohraničenú nad ňou kostnými chrupavkami a podradne pupočníkovou oblasťou.

Vnútorné orgány, vrátane epigastrickej oblasti, sú:

Pylori. Je to koncová časť žalúdka, ktorá má na starosti reguláciu vstupu obsahu žalúdka do tenkého čreva (tj prvej časti čreva). Ventil, známy ako sférický sfinkter, zaisťuje presný prechod potravy medzi žalúdkom a črevami.
Duodenum. Je to prvá časť tenkého čreva; tieto zahŕňajú aj hladovanie a ileum.
pankreas
Časť pečene
Časť aorty
Časť spodnej dutej žily
Priečne hrubé črevo. Je to tretia časť hrubého čreva (alebo hrubého čreva); nasleduje cecum a vzostupné hrubé črevo, pričom predchádza zostupnému hrubému črevu, sigma a konečníku. Priečne hrubé črevo je tiež najvyššou časťou hrubého čreva.

Tvorba epigastrickej hernie môže zahŕňať jeden z vyššie uvedených orgánov, ale aj tkanivá rôzneho charakteru (najmä tukové), ktoré sa nachádzajú v rovnakej anatomickej oblasti.

Deväť abdominálnych oblastí

Epigastrium predstavuje jednu z deviatich anatomických oblastí, s ktorými lekári opisujú brucho ľudskej bytosti. Ďalšími ôsmimi časťami, ktoré sa pohybujú zľava doprava a zhora nadol, sú: pravá hypochondrium, ľavá hypochondrium, pravá lumbálna oblasť, pupočníková oblasť, ľavá bedrová oblasť, pravá bedrová fossa, hypogastrium a ľavá iliakálna fossa.

Epigastrium sa nachádza medzi pravou hypochondrium a ľavou hypochondrium.

epidemiológia

Presný výskyt epizódy epigastrickej hernie nie je známy.

Od: californiaherniaspecialists.com

Vo všeobecnosti tento stav postihuje dojčatá a veľmi malé deti; je však dobré špecifikovať, že to môže vzniknúť u ľudí akéhokoľvek veku.

U dospelých je jeho vzhľad často spojený s obezitou alebo tehotenstvom.

príčiny

Po zlyhaní brušnej steny epigastria sa môže vytvoriť epigastrická hernia.

Na podporu tohto zlyhania môže byť:

Prítomnosť slabého epigastrického brušného svalstva . Tento stav je hlavnou príčinou epigastrickej hernie u dojčiat a malých detí, ktoré majú stále slabé brušné svaly.
S fyziologickým posilnením týchto svalov počas rastu majú hernie s epigastrickým miestom a pupočníky prirodzený úbytok.
Opakované zdvíhanie veľmi ťažkých predmetov
Silný a opakovaný kašeľ
Nadmerné úsilie na toaletách
Ťažká obezita
Prítomnosť tekutiny v bruchu (ascites)
Stav tehotenstva

RIZIKOVÉ FAKTORY

Obezita je rizikovým faktorom pre výskyt epigastrickej hernie

Podľa lekárov sú hlavnými rizikovými faktormi epigastrickej prietrže obezita a tehotenstvo.

Symptómy a komplikácie

Epigastrická hernia je často asymptomatická, tj nespôsobuje žiadne konkrétne symptómy.

V tých zriedkavých prípadoch, v ktorých je symptomatická, spôsobuje diskontinuálnu bolesť na úrovni epigastria ( bolesť v epigastriu ). Nespojitá bolesť znamená, že bolestivý pocit prichádza a odchádza.

KLINICKÉ ZNAKY

Všeobecne platí, že tam, kde sa nachádza epigastrická hernia, dochádza k výraznému opuchu na dotyk a len v niektorých konkrétnych prípadoch aj k oku.

Napríklad u dojčiat a malých detí sa plač zviditeľňuje.

KOMPLIKÁCIE

Epigastrická hernia vo všeobecnosti nie je vážny stav a / alebo ten, ktorý vyžaduje lekársku starostlivosť.

Môže sa však stať jedným z dvoch okolností:

Keď vychádza z brušnej steny je časť čreva (napríklad dvanástnika) a táto herniovaná časť trpí oklúziou. Prítomnosť črevnej obštrukcie určuje tri charakteristické symptómy: nevoľnosť, zvracanie a bolesti (alebo kŕče) v žalúdku.
Keď herniated (to je, unikol) čriev trpí " zúženie ". S termínom „úzke miesto“ lekári identifikujú situáciu, v ktorej herniovaný trakt čreva už nedostáva správny prísun krvi. Bez správnej dodávky krvi prechádzajú bunky časti, ktorá sa podieľa na rozliatí, na smrť (alebo nekrózu), nedostatok kyslíka a výživy. Najmä dvanástnik, "zúženie" epigastrickej hernie predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá sa má okamžite liečiť.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

U dospelých sa epigastrická hernia stáva stavom, ktorý si zaslúži lekársku starostlivosť, keď spôsobuje silnú bolesť (príznak možného „dusenia“), nevoľnosť, vracanie a / alebo bolesti žalúdka.

diagnóza

Na zistenie prítomnosti epigastrickej hernie je vo väčšine prípadov postačujúce presné fyzikálne vyšetrenie .

Ten vyžaduje, aby lekár navštívil pacienta a hľadal akékoľvek hrbole na úrovni epigastrického systému.

Vzhľadom k tomu, že epigastrická hernia je často asymptomatickým stavom, jej identifikácia sa často vyskytuje náhodne.

liečba

Epigastrická hernia vyžaduje špecifickú liečbu len vtedy, ak spôsobuje závažné symptómy a / alebo vedie ku komplikáciám.

Táto špecifická liečba spočíva v chirurgickej úprave brušnej steny epigastra, aby sa nahradilo herniované črevo na správnom mieste.

MOŽNÉ CHIRURGICKÉ PRÍSTUPY

Existujú dva možné chirurgické prístupy:

Tradičné alebo "pod holým nebom" . Je to trochu invazívna intervenčná metóda, ktorá zahŕňa rez na bruchu (v epigastrickej oblasti) niekoľkých centimetrov. Prostredníctvom tejto incízie chirurg pôsobí na epigastrickú herniu, čím utesní miesto úniku.
Laparoskopický . Ide o minimálne invazívnu operačnú metódu, ktorá zahŕňa prax dvoch / troch mini rezov (maximálne jeden centimeter) na bruchu. Prostredníctvom týchto malých otvorov chirurg vloží chirurgické nástroje a presne opraví brušnú stenu, ktorá sa dostala do čreva.
Aby sa umožnila oprava prietrže bez otvorenia brucha, je to použitie špeciálneho nástroja nazývaného laparoskop. Na konci zavedenom do brucha má laparoskop svetelný zdroj a kameru; kamera je pripojená k externému monitoru, aby umožnila operatívnemu chirurgovi pohybovať sa s dôverou v dutine brucha.

KEDY V DETI NIE JE SPONTÁNNE UZNESENIE

Niekedy sa môže stať, že deti a veľmi malé deti s epigastrickou herniou sa spontánne neliečia a potrebujú vyššie uvedenú chirurgickú liečbu.

Za takýchto okolností, a ak nie je osobitná naliehavosť, lekári uprednostňujú odloženie chirurgického zákroku, kým dieťa nie je o niečo staršie. Dôvodom je anestézia, ktorej malé deti nie sú veľmi tolerantné. Dôvody na odloženie sú preto výlučne preventívne.

LIEČBA PRE ESTETICKÉ DÔVODY

Niekedy je epigastrická hernia taká, že spôsobuje nevzhľadný výrastok. Za takýchto okolností, aj keď je stav úplne asymptomatický, lekári môžu považovať za vhodné zasiahnuť chirurgicky.