všeobecnosť
Termín amébiaza identifikuje generickú prítomnosť parazita Entamoeba histolytica v organizme; táto prítomnosť môže byť v podstate asymptomatická a neškodná a v tomto prípade hovoríme o komenzálnej amébickej infekcii alebo produkujeme tkanivové lézie sprevádzané vážnymi symptómami, predovšetkým dysentériou. V druhom prípade hovoríme o amébickej chorobe.
Epidemiológia a nákaza
Odhaduje sa, že približne 10% populácie žije vo vlastnom čreve Entamoeba ; vo väčšine prípadov túto infekciu podporuje druh E. dispar (neškodný), pričom iba jeden prípad z desiatich je spojený s potenciálne patogénnym druhom Entamoeba histolytica. Ten zase generuje amébovú chorobu v približne 10% prípadov každý rok.
Šírenie choroby je podporované zlými hygienickými podmienkami a horúcim vlhkým podnebím; ak teda v Spojených štátoch amerických je približne 4% populácie v jeho čreve parazitom rodu Entamoeba, v niektorých rozvojových krajinách toto percento môže prekročiť 30%. V rámci rovnakej populácie, homosexuálnych mužov (kvôli väčšiemu riziku infekcie) a jedincov s oslabeným imunitným systémom (v dôsledku poklesu imunitnej ochrany, napr. HIV-pozitívnych, podvyživených alebo pacientov liečených imunosupresívnou alebo antineoplastickou liečbou). ). V druhom prípade je riziko komenzálnej infekcie vyvíjajúcej sa v amébickej patológii tiež väčšie; podobnú reč v extrémnom veku života, počas tehotenstva a dojčenia.
Ako sa očakávalo, prenos amébózy sa môže uskutočniť sexuálnymi prostriedkami, nasledujúcimi orálne-análne a oro-genitálne kontakty (preto je súčasťou pohlavne prenosných chorôb). Najbežnejším spôsobom prenosu je však fekálne-orálna cesta, preto súvisí s požitím vody alebo potravy (najmä ovocia a zeleniny) kontaminovanej fekálnym materiálom obsahujúcim amébové cysty (štádium pokoja mikroorganizmu). Tieto cysty môžu prežiť dlhú dobu vo vonkajšom prostredí: napríklad pri teplotách medzi 12 a 15 ° C si zachovávajú svoju infekčnú kapacitu najmenej 12 dní vo výkaloch a niekoľko týždňov vo vodách. Po požití cysty prekonajú kyslú bariéru žalúdka bez akýchkoľvek problémov a zachytia sa na úrovni hrubého čreva, kde uprednostňujú dehydratáciu výkalov, ktoré spôsobujú vznik 4 trophozoitov. Posledne uvedené, ktoré predstavujú "aktívnu" a mobilnú formu parazita, živia baktérie a tkanivá; po uvoľnení vonku výkalmi prežijú trofozoity len niekoľko minút a aj keď sú požité, budú zabité žalúdočnými šťavami.
Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov je amébická infekcia asymptomatická, amébóza môže byť prenášaná nielen chorými jedincami, ale aj tzv. „Zdravými hosťami“, ktorí - bez toho, aby prejavili akékoľvek príznaky ochorenia - chronicky vylučujú cysty Tiež som to robil niekoľko rokov.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy syndrómu ambuzie
Po inkubačnej dobe v rozmedzí od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov alebo rokov (zvyčajne 2 až 4 týždne) sa môže amébóza vyskytnúť s klinickými obrazmi rôznej závažnosti od chronickej strednej hnačky, striedajúcej sa s obdobiami zápchy, až po závažnú dyzentériu. akútny fulminant. Tento príznak je spôsobený priamym útokom amébických trofozoitov na bunky hrubého čreva, ktoré - ak je to dôležité - môžu spôsobiť hnačku krvi a prítomnosť hlienu v stolici. K tomu sa pridáva súbor sekundárnych príznakov rôznej intenzity v závislosti od závažnosti infekcie: flatulencia, viac alebo menej vysoká horúčka, anémia, mucorrhea, úbytok hmotnosti, slabosť, rektálny tenesmus, nevoľnosť a stiesnené bolesti brucha.
Pre striedanie období zápchy s inými zápchami, non disententická amébóza môže byť zamenený so syndrómom dráždivého čreva alebo divertikulitídou. Amoebická dyzentéria sa môže namiesto toho zamieňať s shelelózou, salmonelózou, schistosomiázou alebo ulceróznou kolitídou.
Vďaka syntéze špecifických proteáz sú améby potenciálne schopné napadnúť extracelulárnu matricu a otvoriť medzeru v črevnej stene, vstupujúcej do portálového kruhu, cez ktorý sa dostávajú do pečene, kde môžu spôsobiť nekrotické abscesy pečene. Pacient trpiaci amébéziou sa preto môže sťažovať na bolesť pečene (s hepatomegáliou) a vzostupným hrubým črevom.
Dagnosi
Diagnostické potvrdenie sa získa detekciou amébových cyst vo vzorkách stolice. Alternatívne môže byť diagnóza uskutočnená proktoskopiou: invazívne endoskopické vyšetrenie konečníka a poslednej časti hrubého čreva, počas ktorého sú pozorované črevné steny a odoberajú sa malé vzorky (vo všeobecnosti zodpovedajúce infekčným léziám). laboratórna analýza. Aj sérologické testy, pri hľadaní špecifických protilátok v krvi, môžu byť užitočné pri diagnostike amébózy.
Starostlivosť a drogy
Liečba amebiázy závisí od závažnosti infekcie.
Vo všeobecnosti je u symptomatických pacientov preferovaná terapia reprezentovaná antibiotickým metronidazolom, užívaným perorálne (5-10 dní liečby 750 mg denne pre dospelých a 35-50 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach). pre deti).
Antidiariálne lieky sa všeobecne neodporúčajú; dôležitá je skôr podporná hydratačná terapia hydrosalínom na kompenzáciu hnačkovej vody a straty elektrolytov.
Asymptomatickí pacienti, ktorí eliminujú cysty stolicou, sa zvyčajne predpisujú na perorálny diloxanid furoát (500 mg / deň počas 10 dní u dospelých alebo 20 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach u detí).
Pokračovať: Lieky a liečba amebiázy »
Prevencia infekcie
Osobitná pozornosť sa musí venovať dodržiavaniu základných hygienických pravidiel, aby sa predišlo chorobám fekálneho a orálneho prenosu; pri pobyte v tropických alebo subtropických rozvojových krajinách: \ t
- piť iba bezpečnú vodu, to znamená vodu, ktorá bola varená alebo dezinfikovaná chlórom alebo jódom, alebo fľaškovú minerálnu vodu, ktorej fľaša je otvorená vo vašej prítomnosti
- vyhnúť sa ľadu, pokiaľ si nie ste úplne istí, že bola vyrobená s bezpečnou vodou
- konzumujte iba potraviny, ktoré boli starostlivo varené a sú stále horúce v čase ich podania
- chrániť potraviny pred nepríjemným hmyzom pomocou sietí alebo v špeciálnych nádobách
- potraviny, ktoré sa nespotrebúvajú ihneď po príprave
- vyhnúť sa surovým morským plodom a rybám
- vyhnite sa konzumácii zeleniny a surového ovocia, pokiaľ neboli umyté, ošúpané, pripravené sami: zapamätajte si príslovie: varte ho, šupnite, alebo nechajte na pokoji
- variť nepasterizované mlieko pred jeho konzumáciou
- vyhnúť sa zmrzlinám a smotanovým dezertom, ktoré by mohli byť zabalené s nepasterizovaným mliekom alebo boli znovu zaliate
- Uistite sa, že jedlo zakúpené u pouličných predajcov bolo vo vašej prítomnosti úplne a starostlivo varené a neobsahuje surové časti
- po umytí a pred jedlom si dôkladne umyte ruky.
