všeobecnosť
Kyfóza je patologické zvýraznenie zakrivenia, ktoré charakterizuje chrbticu v hrudnej časti.
V skutočnosti má pojem kyfóza iný význam; v skutočnosti by to znamenalo fyziologickú krivku tvorenú hrudnými stavcami. Jeho použitie s patologickým významom je však tak rozšírené, že teraz nahradilo presnejšie terminológie, ako napríklad „patologická kyfóza“ alebo „hypercyfóza“.
Ak sú prítomné, klasické symptómy dorzálnej hypercipózy sú: bolesť chrbta, stuhnutosť chrbta, bolestivosť miechy a tendencia k ľahkej únave.
Pre presnú diagnostiku sú nevyhnutné fyzikálne vyšetrenia a zobrazovanie.
Terapia závisí od závažnosti kyfózy.
Čo je kyfóza?
Cifosi je termín, ktorý v bežnom žargóne označuje akcentáciu charakteristického zakrivenia, s prednou konkávnosťou, že vertebrálny stĺpec tvorí vo svojom hrudnom trakte.
V skutočnosti by bolo vhodnejšie definovať "fytózu" fyziologickú prednú konkávitu vertebrálneho hrudného traktu a " patologickú kyfózu " alebo " hypercifózu " nadmerné zvýraznenie tohto zakrivenia.
Použitie slova „kyfóza“ s patologickým významom je však teraz tak rozšírené, že nevyvoláva kritiku ani zo strany lekárskej komunity.
V špecializovanom žargóne
Odborníci hovoria o patologickej kyfóze, keď takzvaný uhol kyfózy presahuje 45 °.
Za normálnych podmienok je uhol kyfózy medzi 20 ° a 45 °.
ANATOMICKÉ KRÁTKE PRESKÚMANIE VERTEBRÁLNEHO STĹPCA
Nosná os ľudského tela, chrbtice alebo chrbtice je kostná štruktúra, ktorá meria približne 70 cm u dospelého.
Skladá sa z 33-34 stavcov naskladaných na seba, podľa najklasickejšieho anatomického členenia, chrbtica má 5 sekcií:
- Cervikálna časť, ktorá obsahuje 7 stavcov, nazývaných krčné stavce .
- Hrudná časť, ktorá obsahuje 12 stavcov, nazývaná hrudné stavce .
- Bedrovej časti, ktorá zahŕňa 5 stavcov, nazývané bedrové stavce .
- Sakrálna časť, ktorá obsahuje 5 stavcov, nazývaných sakrálne stavce .
- Ccycygálna sekcia, ktorá obsahuje 4 stavce, nazývaná kostrový stavca .
Vertebrálne diery každého stavca sa zhodujú a to určuje tvorbu dlhého kanála, ktorý slúži na uloženie miechy .
Miecha je spolu s mozgom jedným z dvoch prvkov, ktoré tvoria centrálny nervový systém .
príčiny
Patologická kyfóza môže vzniknúť z niekoľkých dôvodov, vrátane:
- Zlé držanie tela (posturálna kyfóza)
- Prítomnosť morfologických anomálií na úrovni stavcov (Scheuermannova kyfóza)
- Abnormálny vývoj chrbtice počas vnútromaternicového života (vrodená kyfóza)
- Pokročilý vek
- Poškodenie chrbtice
POŠTOVNÉ KĽÚČE
Posturálna kyfóza je výsledkom postojov zlého držania tela, ktoré spôsobujú nevhodné predĺženie väzov a svalov, ktoré podporujú hrudné stavce. Toto predĺženie mení normálnu štruktúru hrudných stavcov a permanentne zvýrazňuje prednú konkávnosť tvorenú hrudnou časťou chrbtice.
Kyfóza zo zlého držania tela je častejšia u mladých ľudí, pretože títo jedinci majú chrbticu, ktorá sa ľahšie tvaruje ako dospelý.
Klasické postoje zlého držania tela sú:
- Postavte sa s rukami visiacimi. Táto pozícia je tiež známa ako padajúca poloha .
- Odpočívajte s hrudnou časťou chrbtice na zadnej strane stoličky.
- Ak pravidelne používate batoh, naložte ho s nadmernou hmotnosťou.
ČÍSLICE SCHEUERMANN
Scheuermannova kyfóza je známa aj ako juvenilná kyfóza a je najčastejšou formou patologickej kyfózy u mladej populácie.
Jeho nástup je spôsobený nesprávnym vývojom stavcov, ktoré namiesto klasického cylindricko-obdĺžnikového tvaru majú trojuholníkový kužeľovitý tvar.
Tento nesprávny vývoj stavcov sa vo všeobecnosti vyskytuje v detstve.
Z prísne lekárskeho hľadiska je Scheuermannova kyfóza formou osteochondrózy, ktorá zahŕňa stavce.
Príčiny, ktoré určujú nesprávny vývoj stavcov, sú nejasné: podľa expertov bude mať Scheuermannova kyfóza multifaktoriálny pôvod.
KONGENITÁLNE KĽÚČE
Tí, ktorí trpia vrodenou kyfózou, sa rodia s chrbticou s anomálnymi vlastnosťami.
Vo všeobecnosti tieto anomálne charakteristiky vyplývajú z procesu fúzie dvoch alebo viacerých stavcov ; zriedkavejšie sú dôsledkom prenatálnej deformácie stavcov .
V súčasnosti, napriek mnohým výskumom, lekári a výskumníci nevedia, čo presne mení vnútromaternicový vývoj chrbtice.
ČÍSLICE DÔLEŽITÉ V ZAHRNUTÍ
Po procese prirodzeného starnutia podstúpi chrbtica rôzne morfologické zmeny, ktoré u niektorých jedincov spôsobujú viac alebo menej závažnú patologickú kyfózu.
Morfologické zmeny chrbtice súvisia s rôznymi faktormi, vrátane:
- Zmena svalovej štruktúry chrbta.
- Zmeny väzov, ktoré podporujú stavce kolóny.
- Postoje zlého držania tela.
INÉ PRÍČINY
Ďalšie možné príčiny kyfózy sú:
- Osteoporóza : v prítomnosti osteoporózy sa kosti stávajú slabšími a náchylnejší na zlomeniny.
- Spondylóza : je špeciálna forma artritídy, ktorá deformuje telá a medzistavcové platničky.
- Spina bifida : je chorobný stav, ktorý zahŕňa abnormálny vývoj chrbtice.
- Pagetova choroba : jeho prítomnosť sa zhoduje so zmenou prestavby kostí a oslabením kostí.
- Neurofibromatóza : je to genetické ochorenie, ktoré postihuje nervový systém.
- Svalová dystrofia : je to genetické ochorenie, ktoré ovplyvňuje zdravie svalov.
- Tuberkulóza : ide o bakteriálnu infekciu, ktorá postihuje hlavne pľúca.
- Nádor ovplyvňujúci chrbticu .
Symptómy a komplikácie
Mierna patologická kyfóza môže byť asymptomatická - tj bez zjavných znakov a symptómov - a zodpovedná za niektoré charakteristické klinické prejavy, ako napríklad:
- Bolesť chrbta.
- Zmysel tuhosti vzadu.
- Bolesti v chrbtici.
- Tendencia k ľahkej únave. U tých, ktorí trpia patologickou kyfózou, sú svaly a väzy chrbta vystavené väčšiemu stresu v porovnaní s ľuďmi s normálnou chrbticou. Tento zvýšený stres ľahšie spôsobuje únavu a únavu.
Vo všeobecnosti platí, že čím je závažnejšia kyfóza, tým je pravdepodobnejšie, že sa postihnutý subjekt sťažuje na vyššie uvedenú symptomatológiu.
Estetická choroba
Najmä u mladých jedincov môže kyfóza vyvolať určité estetické nepohodlie, spôsobené anomálnym tvarom, ktorý sa vytlačí na chrbát.
Aj keď to nie je príznakom kyfózy, toto nepohodlie môže ovplyvniť, a nie trochu, život tých, ktorí to cítia.
KOMPLIKÁCIE
Zvyčajne vznikajú komplikácie kyfózy, keď je výrazné zvýraznenie prednej konkávnosti chrbtice.
Inými slovami, osoby s ťažkou patologickou kyfózou sú vystavené väčšiemu riziku komplikácií.
Možné komplikácie kyfózy sú:
- Prítomnosť pretrvávajúcej bolesti, ktorá nereaguje na liečbu liekmi proti bolesti.
- Prítomnosť dýchacích ťažkostí . Tieto ťažkosti sa objavujú v dôsledku kompresie vyvíjanej chrbticou na poškodenie pľúc a dýchacích ciest.
- Prítomnosť porúch nervového systému . Tieto poruchy vznikajú v dôsledku rozdrvenia chrbtice v dôsledku poškodenia nervov, ku ktorému dochádza v blízkosti.
Niektoré klasické symptómy tejto komplikácie sú: znecitlivenie alebo slabosť v rukách alebo nohách, problémy s rovnováhou, strata kontroly funkcie močového mechúra a strata kontroly funkcie čriev.
Komplikácie kyfózy si vyžadujú pozornosť lekára a veľmi často si vyžadujú operáciu.
diagnóza
Pre diagnózu kyfózy je nevyhnutné vykonať presné fyzikálne vyšetrenie a niektoré inštrumentálne diagnostické zobrazovacie testy, ako sú: röntgenové žiarenie, CT a / alebo nukleárna magnetická rezonancia .
Použitie iných metód vyšetrovania prebieha v konkrétnych prípadoch kyfózy: napríklad ak má pacient príznaky podozrenia na tuberkulózu, lekár môže predpísať krvné testy; ak je pacientom staršia osoba s pravdepodobnou osteoporózou, ošetrujúci lekár môže predpísať mieru kostnej hmoty (denzitometria kosti).
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas klasického fyzického vyšetrenia na vyhodnotenie kyfózy lekár pozorne sleduje chrbticu pacienta a medzitým ho požiada, aby vykonal niektoré konkrétne pohyby chrbtom.
Na základe toho, ako pacient vykonáva vyššie uvedené pohyby, je lekár veľmi často schopný identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť kyfózy.
DIAGNOSTIKA PRE OBRÁZKY
Röntgenové žiarenie, CT (alebo počítačová axiálna tomografia) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR) poskytujú užitočné informácie o presných charakteristikách kyfózy (gravitácia, postihnutie susedných nervových štruktúr, kontakt chrbtice s inými orgánmi atď.).
liečba
V prípade kyfózy závisí liečba od stupňa zvýraznenia zakrivenia na hrudnej úrovni a od príčin, ktoré viedli k tomuto zakriveniu.
K dispozícii sú:
- kyfóza je tak mierna az dôvodov, ktoré nie sú zvlášť znepokojujúce, že nepotrebujú žiadnu liečbu;
- kyfóza miernej až strednej závažnosti a korigovateľných príčin, ktoré si vyžadujú podanie liekov proti bolesti a vykonanie niektorých cvičení na zlepšenie posturálneho a svalového posilnenia (fyzioterapia);
- závažná kyfóza s patologicky dôležitými príčinami, ktoré robia nevyhnutný aj chirurgický zákrok.
ÚČINKY ANTIDOLORIFICKEJ A FYZIOTERAPIE
Lieky proti bolesti a fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie držania tela a posilňovanie chrbta majú primárny cieľ znížiť bolesť.
V niektorých prípadoch môže byť fyzioterapia užitočná aj pri zlepšovaní vonkajšieho vzhľadu hrudnej časti chrbtice.
ORDINÁCIE
Operácia pre kyfózu - známa ako spinálna fúzia pre kyfózu - umožňuje korekciu príliš zvýraznených zakrivení hrudnej časti chrbtice a zníženie rizika komplikácií (samozrejme v prípadoch, keď je riziko komplikácií vysoké).
Aby sme boli presní, lekári odporúčajú použitie chirurgického zákroku v prítomnosti ťažkej kyfózy a pre ktoré sú prínosy dosiahnuteľné chirurgickým zákrokom väčšie ako nebezpečenstvá, ktoré tieto operácie prinášajú. V skutočnosti je dôležité pripomenúť čitateľom, že spinálna fúzia pre kyfózu je veľmi citlivá operácia s komplexnou implementáciou (môže trvať 4 až 8 hodín).
Stručne, z operačného hľadiska, chrbtová fúzia pre kyfózu spočíva v roztavení dvoch alebo viacerých stavcov pomocou kostných štepov, kovových dosiek a skrutiek.
Účelom fúzie stavcov je prinajmenšom čiastočné obnovenie normálneho hrudného zakrivenia chrbtice.
Operácia chrbtice sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa pobyt približne jeden týždeň a použitie ortézy (bežne nazývanej " narovnávač ramien") počas najmenej 9 mesiacov.
Príklady klasických okolností, pri ktorých kyfóza vyžaduje chirurgický zákrok:
- Keď je zakrivenie hrudnej časti chrbtice veľmi výrazné.
- Keď zakrivenie spôsobuje silnú bolesť a lieky proti bolesti sú úplne neúčinné.
- Pri ohýbaní bráni niektorým dôležitým životným funkciám, ako je napríklad dýchanie.
- Keď lekári v neprítomnosti chirurgického zákroku predpovedajú ďalšie zhoršenie kyfózy.
Môžem použiť TUTOR?
Niekedy, pre mladých pacientov so stredne ťažkou kyfózou, lekári odporúčajú použitie ortézy alebo rovnačky .
V týchto situáciách je účelom vyrovnávacieho ramena zabránenie zhoršenia zakrivenia.
Spočiatku môže byť použitie ortézy pre kyfózu nepohodlné, ale potom, veľmi často, si na ňu pacient zvykne.
prevencia
Jediný typ kyfózy, pre ktorý existujú určité preventívne opatrenia, je posturálna kyfóza.
Tieto preventívne opatrenia zahŕňajú: \ t
- Vyhnite sa takzvanému padaniu tela
- Sadnite si správne
- Ak používate batoh každý deň, vyhnite sa nakladaniu s príliš veľkou váhou
- Pravidelne cvičte fyzické aktivity, vrátane predĺženia chrbtových svalov. Kúpanie, behanie, dlhé prechádzky, jóga a pilates patria medzi najodporúčanejšie motorické aktivity na prevenciu posturálnej patologickej kyfózy.
