Súvisiace články: Serotonínový syndróm
definícia
Serotonínový syndróm je potenciálne život ohrozujúci stav, zvyčajne súvisiaci s drogami.
Tento klinický obraz vyplýva zo zvýšenej serotonínergnej aktivity v centrálnom a periférnom nervovom systéme.
Serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť ako výsledok normálneho terapeutického použitia niektorých liekov, v dôsledku intoxikácie alebo nedobrovoľných liekových interakcií (ak sa súčasne užívajú dve serotonergné látky).
Lieky, ktoré môžu spôsobiť tento stav, zahŕňajú: selektívne inhibítory regenerácie serotonínu (SSRI), inhibítory monoaminooxidázy (MAOI), inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, tricyklické antidepresíva a opiáty.
Serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť niekoľko hodín alebo dní po liečbe.
Symptómy sa môžu značne líšiť podľa závažnosti a zahŕňajú:
- Zmeny mentálneho stavu : úzkosť, hypománia, psychomotorická agitácia, nepokoj, stav zmätenosti a delírium.
- Autonómna hyperaktivita: zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), arteriálna hypertenzia, hypertermia (horúčka), intenzívne potenie (diaforéza), zimnica, bolesť hlavy, vracanie a hnačka.
- Neuromuskulárna hyperaktivita : môže byť výraznejšia na dolných končatinách v porovnaní s hornými a zahŕňa tremor, akcentované reflexy (hyperreflexia), hypertoniu alebo svalovú stuhnutosť a myoklonus (svalové kontrakcie).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- halucinácie
- zimnica
- kóma
- kŕče
- Delirio
- Delirium tremens
- depresie
- hnačka
- horúčka
- Brušné bublanie
- hyperhidróza
- hyperreflexia
- vysoký tlak
- hypertónia
- hypománia
- hypoxia
- roztržitosť
- bolesti hlavy
- rozšírenie zreníc očí
- myoklonus
- nevoľnosť
- Strata koordinácie pohybov
- rabdomyolýza
- Svalové kŕče
- Stav zmätenosti
- tachykardia
- otrasy
Ďalšie indikácie
Ďalšími patologickými prejavmi môžu byť metabolická acidóza, rabdomyolýza, kŕče, akútne zlyhanie obličiek a diseminovaná intravaskulárna koagulácia.
Diagnóza sa môže uskutočniť prostredníctvom klinického hodnotenia pacienta a dôkladného vyšetrenia symptómov. Rozdiel medzi neuroleptickým malígnym syndrómom môže byť zložitý, pretože mnohé príznaky sa prekrývajú (napr. Svalová stuhnutosť, hypertermia, autonómna hyperaktivita a zmenený duševný stav). Indikácie v prospech serotonergného syndrómu zahŕňajú použitie serotonergných liekov, rýchly nástup (často do 24 hodín) a hyperreflexiu (na rozdiel od poklesu reflexov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri neuroleptickom malígnom syndróme).,
Pacienti musia byť podrobení testom, ktoré vylučujú iné patologické stavy (napr. EKG; vyšetrenie mozgovomiechového moku na zistenie možnej infekcie CNS; vyšetrenie moču pri hľadaní návykových látok). Niektoré vyšetrenia môžu byť potrebné na zistenie prítomnosti komplikácií pri závažnom serotonínovom syndróme (napr. Elektrolyty v sére, počet krvných doštičiek, test renálnych funkcií a výskum myoglobínu v moči).
Manažment serotonínového syndrómu zahŕňa pozastavenie liekov, ktoré môžu pomôcť spustiť a udržať stav. Dôležitá podporná liečba zahŕňa sedáciu prostredníctvom podávania benzodiazepínov, mechanickú ventiláciu a v prípade potreby podávanie antagonistu serotonínu. V prípade malígnej hypertermie je potrebné telo ochladiť.
Prognóza je zvyčajne dobrá, keď je prijatá adekvátna podporná liečba. Hlásili sa však úmrtia na multiorgánové zlyhanie alebo anoxiu mozgu.
