gastrín

všeobecnosť

Gastrinémia je mierou koncentrácie gastrínu v krvi .

Toto vyšetrenie je užitočné pri hodnotení jedincov, ktorí majú peptický vred a / alebo iné závažné symptómy, ako je bolesť brucha, kyslosť žalúdka a opakovaná hnačka.

Určenie gastrinémie je predpísané lekárom hlavne ako podpora pri diagnostike gastrin vylučujúcich nádorov (nazývaných "gastrinómy"), Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu (ZE) a hyperplázie G. buniek.

čo

Gastrín je hormón produkovaný endokrinnými G bunkami, ktoré sa nachádzajú v sliznici žalúdka a dvanástnika. Jeho hlavnou funkciou je regulácia produkcie kyseliny v žalúdku počas trávenia.

Gastrín existuje v rôznych formách, ktoré sa líšia dĺžkou a počtom aminokyselín, ktoré obsahujú.

Sekrécia Gastrinu počas procesu trávenia je riadená rôznymi hormonálnymi a chemickými faktormi. Za normálnych podmienok:

• Gastrín pôsobí stimuláciou motility pyloru a indukuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej na úrovni žalúdka;
• Na druhej strane, kyselina chlorovodíková pôsobí s negatívnym retrográdnym kontrolným mechanizmom na produkciu gastrínu. V praxi vedie progresívny nárast kyslosti žalúdka k zníženiu produkcie gastrínu.

Prečo meriate

Stanovenie množstva gastrínu v krvi je indikované pri diagnostike ochorení charakterizovaných hypergastrinémiou a hypersekréciou žalúdočnej kyseliny, vrátane:

• Zollingerov-Ellisonov syndróm (zriedkavé ochorenie gastrointestinálneho traktu charakterizované závažnými a opakujúcimi sa peptickými vredmi na žalúdku a dvanástniku);
• Hyperplázia G-buniek (zvýšenie počtu špecializovaných žalúdočných buniek, ktoré produkujú gastrín).

Tento test je tiež indikovaný na monitorovanie relapsov po chirurgickom odstránení gastrómu (nádor vylučujúci gastrín, ktorý sa nachádza hlavne v pankrease).

Kedy je predpísaná skúška?

Rozsah gastrinémie je indikovaný vtedy, keď má lekár podozrenie, že peptický vred a / alebo epizódy hnačky a bolesti brucha prejavujúce sa u pacienta môžu byť spojené s nadmernou produkciou gastrínu.

Okrem toho je možné periodicky stanoviť gastrinémiu, ak je potrebné monitorovanie rekurencie gastrómu.

Ďalšie súvisiace skúšky

Zmeny v gastrointémii sa tiež vyskytujú pri iných patologických stavoch, ako je napríklad zhubná anémia a obštrukcia pyloru. Preto pred uskutočnením definitívnej diagnózy gastrinómu je potrebný potvrdzovací test, ktorý zahŕňa stanovenie hladiny gastrínu po injekcii sekretínu . Posledne menovaný, produkovaný tenkým črevom, má za úlohu inhibovať produkciu gastrínu.

V prípade gastrinómu zostáva hladina gastrínu vysoká aj po podaní sekretínu.

Ďalšie potvrdenie sa poskytuje zobrazovacími vyšetreniami (ultrazvuk, CT a MRI), ktoré sú užitočné na lokalizáciu miesta neuroendokrinného nádoru a akýchkoľvek metastáz a na diagnostickú biopsiu.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty gastrinémie sú všeobecne nižšie ako 200 pg / ml, aj keď tento odkaz sa môže v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť.

Koncentrácia gastrínu v krvi sa fyziologicky zvyšuje s postupujúcim vekom a keď ľudia podstúpia vyšetrenie bez pôstu. Treba tiež poznamenať, že gastrinémia má cirkadiánny rytmus: hematická koncentrácia gastrínu je minimálna medzi 3. a 7. hodinou a zvyšuje sa s výkyvmi počas dňa, najmä vo vzťahu k jedlám.

Gastrinémia Alta - príčiny

Nadmerná tvorba gastrínu môže indikovať prítomnosť chorôb, ako sú:

• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• Hyperplázia G-buniek;
• Gastrin vylučujúci nádor (gastrinóm).

U pacientov s: \ t

• Masívna intestinálna resekcia;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Hyperparatyreóza.

Medzi ďalšie stavy, v ktorých sa môže vyskytnúť hyper striktúra, patria:

• Gastrická atrofia;
• Perniciálna anémia;
• Pylorická obštrukcia (blokáda na križovatke medzi žalúdkom a dvanástnikom).

Nízka gastrinémia - príčiny

Nízku hladinu gastrínu (hypogastrinémia) možno nájsť v prítomnosti hypotyreózy (znížená aktivita štítnej žľazy).

Nízke alebo normálne koncentrácie gastrínu však nie sú znepokojujúce.

Ako ho zmerať

Hladiny gastrínu v krvi (gastrinémia) sa môžu merať bežným laboratórnym krvným testom.

Dávkovanie gastrinémie je súčasťou tzv. Gastropanelu, čo je test na normálnej vzorke krvi, aby sa určilo zdravie sliznice žalúdka stanovením štyroch parametrov:

• Basrín 17 bazálny (2 x 10 pmol / l);
• Pepsinogén I (30 ÷ 120 μg / l);
• Pepsinogén II (3 ÷ 10 μg / l);
• IgA / IgG protilátky proti H. pylori (0 až 30 EIU)).

príprava

Pred vykonaním akéhokoľvek diagnostického testu sa má antacidová terapia prerušiť, čo môže skresliť bazálne hladiny a odozvu gastrínu na stimuly. Inhibítory protónovej pumpy musia byť suspendované 5 až 7 dní a H2 antagonisty 24 až 48 hodín. Je tiež dôležité vykonať test nalačno najmenej 12 hodín (tiež vyhnúť sa žuvačke), zdržať sa konzumácie alkoholu počas 24/48 hodín pred testom a fajčiť cigarety v predchádzajúcich 4 hodinách.

Stres môže tiež zrušiť výsledky skúšky, čo je dôvod, prečo lekár môže požiadať, aby ste zostali na pol hodiny v čakárni, aby ste „zbavili“ akéhokoľvek úľavy od stresu.

Interpretácia výsledkov

Východiskové hodnoty gastrínu väčšie ako 450/500 pg / ml u pacienta s pH žalúdka <2 umožňujú diagnózu gastrinómu.

Keď je však gastrinémia len mierne vysoká (medzi 200 a 500 pg / ml), je nevyhnutné preukázať hypersekréciu kyseliny (pomer MAO / BAO alebo maximálny výstup kyseliny / výstup bazálnej kyseliny) a vykonať stimulačný test s sekretínom. Počas tohto vyšetrenia sa intravenózne injektuje syntetická forma tohto duodenálneho hormónu so silnou stimulačnou silou na duodenálnu a pankreatickú sekréciu (možné miesta gastrómu).

U normálnych jedincov au gastrorezistentných jedincov nespôsobuje sekretín žiadne významné zvýšenie gastrinémie.

Naopak, zvýšenie hladín cirkulujúceho gastrínu nad 200 pg / ml, do 10 minút od podnetu, je diagnostické pre Zollingerov a Ellisonov syndróm (gastrinóm).

Namiesto sekretínu sa môže praktizovať infúzia vápnika alebo požitie proteínového jedla (v druhom prípade je zvýšenie gastrinémie v prítomnosti gastrinómu mierne v porovnaní s normálnymi jedincami, a ešte viac v porovnaní s pacientmi s hyperpláziou). G buniek).

Meranie pH, tj meranie pH žalúdka, môže byť užitočné na diagnostiku atrofickej gastritídy, ktorá je na rozdiel od iných stavov charakterizovaná viac alebo menej výraznou hypochloridrií.

Nízke hladiny gastrínu (hypogastrinémia) sa môžu zaznamenať v prítomnosti hypotyreózy (znížená aktivita štítnej žľazy).