diagnóza
Podobne ako každá choroba alebo porucha, diagnóza chronickej hnačky sa začína anamnézou alebo so zbieraním symptómov hlásených pacientom. Lekár tu musí najprv pochopiť, čo pacient znamená, keď tvrdí, že trpí „chronickou hnačkou“, keďže každý z nás má subjektívnu predstavu o vlastnej črevnej aktivite.
Samozrejme, pobyt v tropických krajinách rozširuje spektrum šancí, že chronická hnačka je úzko spojená s gastrointestinálnou infekciou. To však nevylučuje možnosť, že nadmerná frekvencia hnačkových výtokov závisí od mimoinfekčných príčin. Len aby sme uviedli príklad, chronická hnačka so stopami krvi, ku ktorej dochádza bezprostredne po ceste do afrických krajín, môže byť spôsobená viac ulceróznou kolitídou ako infekciou črevnej améby (ako by sa dalo pôvodne predpokladať).
Návrat do spúšťacej príčiny je prvým a najdôležitejším krokom na vytvorenie správneho lieku. Na tento účel je nevyhnutné fyzikálne vyšetrenie, aby sa poskytli ďalšie informácie o povahe chronickej hnačky.
Najčastejšie vykonávané hodnotiace testy sú:
- Anoscopy: diagnostický test užitočný na detekciu možných fistúl, ulcerácií alebo fekúl
- Brušné fyzikálne vyšetrenie na zistenie zápalu, nádorov, možných vnútorných jaziev
- Rektálny prieskum
- Hľadajte okultnú krv v stolici
- Ďalšie laboratórne testy: kompletný krvný obraz, albumín, test funkcie pečene, hladiny elektrolytov v plazme, hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, nález vajíčok alebo škodcov vo výkaloch
- Kolonoskopia a sigmoidoskopia
- Biopsia hrubého čreva (indikovaná pri podozrení na mikroskopickú kolitídu)
liek
Liečba chronickej hnačky má za cieľ:
- Odstráňte príčinu
- Vyváženie pohybov čriev
- Zabráňte akýmkoľvek komplikáciám
- Vyhnite sa relapsom
Ideálnym liekom na chronickú hnačku je jednoznačne odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Ako sme však videli, možné spúšťacie faktory sú mimoriadne početné a heterogénne; preto sa ukáže, že vykonávanie konkrétneho lieku je pomerne zložité, pretože príčina nie je vždy ľahko identifikovateľná. Z tohto dôvodu by mal lekár pred začatím akejkoľvek liečby chronickej hnačky najprv určiť typ (chronická vodnatosť, tuk alebo zápalová hnačka). Ďalším krokom je vykonanie špecifických laboratórnych testov pre diferenciálnu diagnózu, teda zavedenie adekvátneho vyliečenia.
Ak sa vyskytne chronická hnačka s agresívnymi príznakmi, ako napríklad navrhnúť potenciálne závažnú patológiu pre zdravie a život pacienta (napr. Závažné infekcie), profylaktická liečba antibiotikami by mohla predstavovať platnú a predbežnú možnosť liečby.
Keď je známa príčina chronickej hnačky, liečba je bezprostrednejšia a jednoduchšia:
- antibiotiká
Ak chronická hnačka závisí od bakteriálnej infekcie, antibiotiká sú liekom voľby. Trvanie liečby antibiotikami závisí od typu infekcie a zdravotného stavu pacienta: u pacientov, ktorí tiež trpia Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou, musí byť liečba sledovaná dlhšie obdobie.
- MODIFIKÁCIE POTRAVINÁRSKYCH HABIT. \ T
Keď chronická hnačka závisí od potravinovej intolerancie, najúčinnejšou terapiou je jednoducho odstrániť túto potravu zo stravy.
- STOP LAXÍV
Ak príčinou chronickej hnačky je zneužívanie drog alebo preháňadiel, je jasné, že pozastavenie týchto liekov môže obnoviť poruchu.
- SYMPTOMATOLOGICKÉ OŠETRENIE (bez príčiny)
Podávanie niektorých liekov proti hnačke môže byť užitočné na dočasnú úľavu od pacienta, ktorý trpí chronickou hnačkou: bola spomenutá "dočasná" úľava, pretože tieto lieky v žiadnom prípade nespôsobujú spúšťaciu príčinu, ale môžu odložiť stimul na defekáciu. Spomedzi liečiv na liečenie hnačky uvádzame: Scopolamine, Atropín sulfát a inhibítory črevnej motility (napr. Salicylát bizmutitý, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid a difenoxilát). Dokonca aj rozpustné vláknité doplnky môžu pomôcť v kontexte chronickej hnačky regulovať črevné funkcie a podporovať vytvorenie symbiotickej mikrobiálnej flóry.
- STAROSTLIVOSŤ O NEZODPOVEDNÝ COLONY SYNDROME
Keď je chronická hnačka úzko spojená so syndrómom dráždivého čreva, lekár predpisuje pacientom lieky schopné znížiť vylučovanie žalúdka a črevnú motilitu (napr. Sulfát atropínu, skopolamín). Niekedy sa odporúčajú aj prokinetické látky (napr. Psyllium), aby sa vyrovnala frekvencia evakuácie, najmä keď sa striedajú epizódy chronickej hnačky a zápchy: v tomto špecifickom prípade psyllium pôsobí svojím účinkom absorbovaním prebytočných tekutín a zvyšovaním konzistencie. (fekálny bolus).
- PROTI ANXIETII A STRES
Ako sme videli, chronická hnačka môže závisieť od výraznej zmeny nálady. V týchto prípadoch a na základe lekárskeho predpisu môže pacient užívať serotonergné lieky, ako napríklad venlafaxín a alosetron. Dokonca aj prírodné prostriedky pre úzkosť a stres môžu byť prínosom pre pacienta s chronickou hnačkou.
- ZAOBCHÁDZANIE S CROHNOVOU SMRTI
Chronická hnačka závislá od Crohnovej choroby nie je taká jednoduchá na liečbu vzhľadom na závažnosť základného ochorenia. Aby sa však zmiernili príznaky chronickej hnačky v kontexte Crohnovej choroby, pacient bude musieť venovať veľkú pozornosť diéte a užívať špecifické lieky (pre ďalšie informácie si prečítajte lieky proti Crohnovej chorobe).
Chronická hnačka: Čo robiť
Okrem možného podávania špecifických liekov sa musí chronická hnačka liečiť aj korekciou určitých behaviorálnych a stravovacích návykov.
Napríklad, vyhnutie sa dehydratácii prostredníctvom podávania tekutín je veľmi dôležitým pravidlom v kontexte chronickej hnačky. V skutočnosti si uvedomujeme, že stav ťažkej dehydratácie môže vážne ohroziť životne dôležité funkcie subjektu.
Prísne vyhýbanie sa alkoholu a obmedzovanie nápojov obsahujúcich kofeín (čaj a káva) sú dve dôležité pravidlá pre urýchlenie chronického hojenia post-hnačky: okrem uprednostňovania dehydratácie organizmu majú tieto látky tendenciu dráždiť sliznice tráviaceho systému.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj sladidlám: látky ako sorbitol, manitol a xylitol (viacmocné alkoholy) môžu v skutočnosti zhoršiť stav v dôsledku ich výrazne preháňajúceho účinku.
Na zmiernenie pocitu abdominálneho nadúvania, ktoré sprevádza chronickú hnačku, sa odporúča vyhnúť sa alebo obmedziť čo najviac potravu, ktorá je schopná zvýšiť črevné plyny (napr. Fazuľa, cibuľa, hrášok a strukoviny všeobecne).
Namiesto toho je „kategorické NIE“ spôsobené mliekom: hnačka všeobecne, horšia ako chronický variant, drasticky znižuje enzymatický podiel, ktorý zaplňuje črevo, vrátane laktázy (enzýmu, ktorý sa používa na trávenie mlieka). Zabránením laktáze v uskutočňovaní jej aktivity je narušené trávenie a absorpcia laktózy v rôznych potravinách; preto je podporovaný posilňovač vody (v dôsledku osmotického účinku) a hnačka sa zhoršuje symptómami, ako je meteorizmus, nevoľnosť a nadúvanie.
Namiesto toho by mali byť uprednostňované všetky potraviny, ktoré sú schopné čeliť chronickej hnačke, tj ryža (so známymi adstringentnými vlastnosťami), jablko a mrkva (schopná spevniť výkaly), čučoriedky (proti hnačkám) a zemiaky.
Poznanie zásluh teda závisí od zdravej, vyváženej a pravidelnej diéty, ktorá je dôležitá pre podporu obnovy po niekoľkých týždňoch chronickej hnačky.
