definícia
Hovoríme o lichen planus, ktorý sa vzťahuje na zápalovú imunologickú dermatózu s chronickým priebehom: patologické sú nechty, sliznice a koža. Keďže ide o čisto imunologickú patológiu, lichen planus nie je nákazlivý a vyskytuje sa vtedy, keď imunitný systém rozpoznáva sliznice a kožné bunky ako cudzie, čo spúšťa neoprávnený útok proti nim.
príčiny
Medzi predispozičnými príčinami sa zdá, že znalosť choroby je najviac akreditovaná; v skutočnosti nie je jasné, čo je hlavným faktorom predisponujúcim lišajníkovú planus. Dokonca aj faktory životného prostredia môžu významne ovplyvniť nástup dermatózy.
- Nešpecifikované hypotetické rizikové faktory: zneužívanie / užívanie antiarytmík, antihypertenzív a NSAID, hepatitídy C, herpes simplex, fajčenie, nadmerný stres, vakcína proti hepatitíde B
príznaky
Keďže ide o dermatózu, príznaky, ktoré sprevádzajú lišajníky sú čisto kožné, hoci ochorenie často postihuje sliznice a nechty. Všeobecný symptomatický obraz lichen planus je diverzifikovaný podľa anatomickej oblasti: papulárne lézie alebo svrbenie, erozívne a rekurentné plaky na koži, lokálne svrbenie s balanitisom a postitídou, s následnou dyspareuniou (lichen planus genital), zápalom sliznice ústnej dutiny, atrofia lingválnych papíl (ústny lichen planus).
Informácie o Lichen Planus - lieky na liečbu lišajníkov Planus nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu Lichen Planus - Lichen Planus vždy konzultujte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Lichen planus patrí medzi nejednoznačné choroby, ľahko zameniteľné s inými kožnými ochoreniami; u niektorých pacientov trvá lišajník planus život, zatiaľ čo lézie iných pacientov môžu ustúpiť, kým dočasne nezmiznú a po mnohých rokoch sa znovu neobjavia.
Farmakologická liečba je indikovaná na zmiernenie príznakov, zlepšenie životných podmienok postihnutého pacienta.
Symptómy Lichen planus môžu v skutočnosti trvať niekoľko týždňov alebo rokov pred regresiou a šance na opätovné objavenie sú veľmi vysoké: to vysvetľuje, prečo je nepretržitá liečba nevyhnutná na udržanie symptomatického obrazu pod kontrolou, čím sa zabráni jeho degenerácii.
Najčastejšie používanými liekmi na liečbu symptómov spojených s lišajníkovým plačom sú kortikosteroidy - aplikované priamo na kožu, podávané perorálne alebo intravenózne - retinoidy a imunosupresíva. Fototerapia môže byť tiež dobrou pomôckou na remisiu symptómov.
Keď lišajník planus závisí od nadmerného podávania niektorých liekov, je povinnosťou lekára zmeniť liekovú terapiu a nahradiť liek iným; ak je hypotéza alergénu podozrivá z prejavu lichen planus, pacient sa bude musieť uchyľovať k podávaniu antihistaminík.
Pozrime sa teraz podrobnejšie na lieky, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii lichen planus.
Kortikosteroidy na liečbu lichen planus: podávanie týchto liečiv je nevyhnutné na významné zníženie zápalu spojeného s dermatózou. Kortikosteroidy sú účinné a rovnako účinné lieky; Zneužívanie týchto aktív, ako aj dlhodobé podávanie, však môže spôsobiť vážne sekundárne účinky, ako je zvýšenie rizika vaginálnej kandidózy, cukrovky, hypercholesterolémie a osteoporózy. Kortikosteroidy sa môžu aplikovať topicky alebo podávať systémovo.
- Triamcinolon (napr. Kenacort): parenterálne podávanie tohto steroidu - ako aj všetkých ostatných kortikosteroidov užívaných perorálne alebo intravenóznou injekciou - môže podporovať osteoporózu, diabetes, hypertenziu a hypercholesterolémiu; preto sa neodporúča prekročiť dávky a neužívať liek bez dodržania pokynov lekára. Ako indikácia, dávka tohto liečiva naznačuje, že užívanie 3-48 mg aktívnej látky denne injekciou do lézie. Pokračujte v liečbe podávaním jednej injekcie každé 2-3 týždne.
- Betametazón (napr. Celestone, Bentelan, Diprosone): liek je často formulovaný vo výrobkoch, ktoré sa majú aplikovať lokálne. Dlhodobé užívanie lokálneho betametazónu môže podporiť stenčenie kože, ako aj poškodenie nadobličiek a iných kožných porúch. Liek môže byť tiež podávaný perorálne v dávke 0, 6 až 7, 2 mg denne. Ďalšie informácie vám poskytne lekár.
- Clobetasol (napr. Clobesol, Clobetasol PFA): odporúča sa aplikovať liek priamo na poškodenú kožu, dvakrát denne, po starostlivom vyčistení a vysušení poranenej oblasti.
- Prednizón (napr. Deltacortene, Lodotra): dávkovanie musí vždy stanoviť lekár na základe závažnosti ochorenia a stavu pacienta. Ukazovateľne sa dávka, ktorá sa má užívať, pohybuje od 5 do 60 mg denne, prípadne rozdelená do niekoľkých dávok (1-4) počas 24 hodín.
Retinoidy : tieto lieky sa tiež široko používajú na liečbu lichen planus; sú to však pomerne silné molekuly, preto sa musia používať s opatrnosťou pri plnom rešpektovaní toho, čo predpisuje lekár. Neexistujú vedľajšie účinky: príjem retinoidov, dokonca rešpektujúci dávkovanie, môže viesť k odlupovaniu kože a erytému; Je však potrebné pripomenúť, že tieto vedľajšie účinky majú tendenciu ustupovať počas obdobia liečby. Neodporúča sa užívať liek počas tehotenstva alebo počas dojčenia, vzhľadom na jeho teratogenitu aj po dlhom čase po ukončení liečby.
- Kyselina retinová alebo tretinoín (napr. Retin-A , Vesanoid ): lokálna liečba kyselinou retinovou je indikovaná najmä na zníženie svrbenia spojeného s léziami lichen planus. Odporúča sa aplikovať 0, 1% kyselinu retinovú, a to ako v atrofickej forme, tak aj v erozívnom variante lišajníka. Je potrebné mať na pamäti, že recidívy sú veľmi časté, dokonca aj po podaní tohto lieku. Orálne sa liek môže užívať v dávke 10 až 60 mg / deň, buď ako jediné činidlo alebo spolu s retinoidom aplikovaným priamo na kožu. Pred podobnou liečbou sa poraďte so svojím lekárom.
- Acitretín (napr. Neotigason): retinoid, ktorý sa má užívať perorálne. Liek sa však používa ako druhá voľba na zmiernenie symptómov lichen planus; Acitretín sa používa na liečbu psoriázy. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom. Neužívajte počas tehotenstva a dojčenia.
Antihistaminiká : používajú sa v terapii, keď lézie lišajníkov spôsobujú nepohodlie a svrbenie.
Imunosupresíva : indikované pre ťažkú formu lišajníka (erozívny variant). Najpoužívanejšou drogou patriacou do tejto kategórie je cyklosporín. Neodporúča sa dlhodobé užívanie lieku, aby sa znížilo riziko renálnych komplikácií.
- Ciclosporina (napr. Sandimmun Neoral): podávanie tohto lieku je stále predmetom diskusie a zmätku, najmä pokiaľ ide o dávkovanie. Rôzne štúdie v skutočnosti navrhli veľmi variabilné dávkovanie tohto liečiva, od 50 mg do 1500 mg denne; získané výsledky účinnosti sú rovnako konfliktné. Je potrebné uviesť jeden prípad genitálneho lichen planus, ktorý po podaní tohto lieku spôsobil karcinóm spino buniek.
Lokálne anestetiká: keď lichen planus spôsobuje bolestivé lézie, je možné aplikovať lokálne anestetiká. Na tento účel je lidokaín jedným z najpoužívanejších liečiv v terapii, ktorý, hoci nie je užitočný na liečenie, môže dočasne zmierniť bolesť.
- Lidokaín (napr. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) sa tiež používal na upokojenie svrbenia v kontexte lichen planus. Naneste vrstvu krému alebo masti do bolestivej oblasti pokožky: podľa potreby opakujte aplikáciu 3-4 krát denne. Prípadne aplikujte až 3 náplasti každých 12 hodín a snažte sa zakryť bolestivú časť len vtedy, keď sú neporušené. V prípade horenia alebo podráždenia vyberte náplasť.
Inhibítory kalcineurínu : vo forme mastí alebo mastí sú tieto lieky indikované na liečbu príznakov lišajníkového plaku, ktoré ovplyvňujú sliznice (tie isté lieky používané v terapii po transplantácii orgánov).
- Takrolimus (napr. Protopic, Advagraf, Modigraf): lokálne aplikovaný imunosupresívny liek. Odporúča sa začať liečbu aplikáciou tenkej vrstvy krému dvakrát denne, jemným masírovaním, aby sa liek úplne vstrebal. Pre udržiavaciu dávku: pokračujte v liečbe až do 7 dní po absencii príznakov. Pre deti s lišajníkovým planusom: odporúča sa vyvarovať sa aplikovania lieku na deti mladšie ako 2 roky. Od 2 do 15 rokov: aplikujte 0, 03% krém, dvakrát denne, až 7 dní po vymiznutí bolesti. Pre deti nad 15 rokov je možné zvýšiť koncentráciu masti až o 0, 1%.
- Pimekrolimus (napr. Elidel): odporúča sa aplikovať tenkú vrstvu krému do oblasti postihnutej lichen planus léziou; Aplikáciu opakujte dvakrát denne po vyčistení a dôkladnom vysušení plochy. Pokračujte v liečbe až do úplnej remisie symptómov. Ak príznaky pretrvávajú aj po 6 týždňoch liečby, je pravdepodobne potrebné zmeniť liečbu.
Fototerapia: svetelná terapia vykonávaná UV žiarením: UVA lúče prenikajú hlboko do kože, zatiaľ čo UVB lúče prechádzajú len povrchovou vrstvou epidermy. Môže byť užitočné zosvetliť kožné symptómy, ktoré vyplývajú z lichen planus.
