Lieky na epikondylitídu

Epicondylitída je všeobecný termín používaný na označenie bolestivého syndrómu, ktorý ovplyvňuje oblasť lakťa.

Vzhľadom na vysoký výskyt tenisu je epikondylitída tiež prezývaná " tenisový lakeť ".

Pozostáva z bolestivého zápalu šliach a / alebo extenzorických svalov predlaktia na laterálnom epicondyle (v blízkosti vloženia). Patologickou definíciou je inzerčná tendinopatia vyššie uvedených svalov.

Je spôsobená funkčným preťažením alebo nadmerným a pokračujúcim používaním kĺbov. Existuje individuálna predispozícia, ale po nesprávnych postojoch môže niekto ochorieť na epikondylitídu.

Medzi najčastejšie športy patria: tenis, základná loptička, golf, šerm, badminton, squash, oštep alebo hádzanie diskov atď.

Najzaujímavejšie pracovné miesta sú: inštalatér, murár, záhradník, tesár, mäsiar, kuchár, tesár, krajčír, maliar atď.

Ďalšími ovplyvnenými aktivitami sú: hranie, záhradníctvo (prerezávanie rastlín) atď.

Epikondylitída sa týka predovšetkým rozsahu medzi 30 a 50 rokmi.

Spočiatku symptomatologický len počas pohybu zapálených šliach, ak sa ťažká epikondylitída môže zhoršiť, aby sa určil bolestivý obraz aj v pokoji.

Čo robiť

Prevencia je vždy najefektívnejším prostriedkom na zníženie možnosti zranenia (pozri časť Prevencia).
Uznanie poruchy: pokiaľ ide o kompromisy šľachy, je nevyhnutné okamžite zasiahnuť, pretože sa ťažko liečia. Príznaky sú:

Mierna, ale rastúca bolesť na vonkajšej strane lakťa.
Opuch a neha v pokoji.
Slabosť pri ručnej uchopovacej sile.
Ranná stuhnutosť.
Ťažkosti s predĺžením pulzu.

Lekárske vyšetrenie: rozpoznávanie príznakov NESMIE byť zamerané na samoliečbu liečby, ale skôr na pochopenie rozsahu poruchy. Diagnózu vykoná ortoped alebo zriedkavejšie praktický lekár. Na potvrdenie podozrenia z funkčného vyšetrenia (palpácia, test Cozen, Millisov test) a vykonanie diferenciálnej diagnózy špecialista predpíše niektoré vyšetrenia, ako napríklad:

X-ray a ultrazvuk: ponúkajú obraz (aj keď zlej kvality) zapálených šliach.
X-lúče: vylúčiť osteoartritídu a artritídu v lakte alebo akékoľvek kalcifikácie šľachy.
Magnetická rezonancia krčka maternice: vylúčenie hernie disku.
Elektromyografia (EMG): vylúčenie nervových kompresií.

S pozitívnou diagnózou ortopédia začne nechirurgickú liečbu (riešenie v 80-90% prípadov):

Celkový odpočinok na niekoľko týždňov:

Spočiatku nútený dlahou alebo omietkou.
Následne závisí od vôle subjektu, ktorý sa musí vyhnúť zbytočnému alebo neplánovanému žiadaniu.

Protizápalová farmakologická terapia.
Pre hráčov tenisu: vhodné športové vybavenie (menej pevná raketa, menej pevné laná, tlmiče nárazov) atď.
Rehabilitačná liečba: fyzioterapeutická extrakcia slúži na posilnenie svalov predlaktia.
Lekárske procedúry: technologické (rázové vlny, ultrazvuk, tecar atď.), Kryoterapia (ak sa kompromis týka svalovej časti) alebo tepelná terapia (ak je poškodenie výlučne na šľachách) v závislosti od prípadu.
Použitie opatrovníkov: napr. Som paliatívna, ale môže zmierniť symptómy.

Poznámka : Ak epikondylitída ovplyvňuje svaly aj šľachy, medzi teplom a kryoterapiou sa odporúča uprednostniť kryoterapiu.

Ak je to potrebné, uchýliť sa k operácii (pozri v časti Lekárske ošetrenie).
Pri chronickej epikondylitíde komplikujte, zničte (močom) alebo chirurgicky odstráňte kalcifikácie šľachy.

Čo neurobiť

Neprijímajte žiadne preventívne pravidlo, najmä ak je zrejmá predispozícia k recidívam.
Ignorovať príznaky, najmä v prítomnosti významnej klinickej histórie.
Nehľadajte lekársku pomoc a nepokúšajte sa liečiť stav užívaním protizápalových liekov.
Neuskutočňujte diagnostické vyšetrenia na epikondylitídu.
Nevykonávajte diagnostické vyšetrenia na vylúčenie patológií, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné epikondylitíde.
Použite, naložte alebo dokonca preťažte už poškodený lakte.
Nepoužívajte predpísanú protizápalovú liečbu.
V čase natáčania, čoskoro používať zariadenia, ktoré môžu re-zapáliť poruchu.
Nesledujte rehabilitačnú liečbu.
Ak sa to odporúča, nevyužívajte technologické liečebné metódy.
Vylúčiť výskyt chirurgického zákroku a priori.
Ak sa epikondylitída opakovane prejavuje, eliminujte aktivitu, ktorá je zodpovedná za akútiu.

Čo jesť

Neexistuje žiadna diéta určená na prevenciu a liečbu epicondylitídy lepšie alebo rýchlejšie.

Niektoré opatrenia však môžu byť užitočné:

Zvýšenie príjmu protizápalových molekúl:

Omega 3: sú kyselina eikosapentaénová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a vyskytujú sa hlavne v: sardínskych, makrel, bonito, alaccia, sleďoch, alletterato, ventreskách tuniakov, ihličnatých, riasach, krilách atď. Tretia je menej aktívna, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý najmä v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch zo: sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.
antioxidanty:

Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E. Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku. Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.). Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, kivi, hroznové semená atď.).
Minerály: zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.

Čo nie je k jedlu

Jediná skupina potravín (alebo skôr nápojov), ktorá sa neodporúča v prípade epikondylitídy, je alkohol. Etylalkohol má diuretický účinok a interferuje s metabolizmom tým, že mení účinnosť účinných látok.
Okrem toho pripomíname, že nadbytok omega 6 mastných kyselín "môže" mať účinok diametrálne odlišný od príjmu omega 3. Je dobrou praxou obmedziť zavádzanie potravín bohatých na kyselinu linolovú, gama-linolénovú, diomo-gama-linolénovú a arachidonické. Obsahujú hlavne: olej zo semien (najmä arašidov), väčšinu sušeného ovocia, niektoré strukoviny atď.

Prírodné lieky a lieky

Strečing: strečing môže byť statický alebo dynamický, aktívny alebo pasívny. Pre epikondylitídu má preventívnu, ale aj terapeutickú úlohu v chronickej fáze liečby.
Fyzioterapeutické masáže, osteopatické manipulácie, cyriax a myofasciálne manipulácie, diacutánna myofibrolýza (pozri časť Liečebné postupy).
Motorické cvičenia na posilnenie: používajú sa v konzervatívnej aj rehabilitačnej terapii po operácii.
Kryoterapia: studená terapia je užitočná pri znižovaní bolesti a svalového zápalu. Mal by sa vykonávať 2 alebo 3 krát denne. Ľad by sa nemal aplikovať priamo; naopak, musí byť umiestnený vo vrecku obsahujúcom vodu a aplikovaný vložením vlnenej tkaniny na ochranu pokožky.
Horúce balíky: zvyšujú prietok krvi a urýchľujú zotavenie šľachových poranení. Nemali by sa používať v prítomnosti cievnych lézií.
Lekári, obväzy a obväzy: to sú nástroje, ktoré sú niekedy užitočné na zníženie príznakov. Ich úlohou je absorbovať otrasy a sprevádzať pohyb. V športovej praxi nemôžu byť veľmi tesní; naopak, počas práce je možné ich silnejšie dotiahnuť, pričom dbajte na to, aby nedošlo k narušeniu obehu.

Farmakologická starostlivosť

Analgetiká: používajú sa na zníženie bolesti. Oni sú braní ústne.

Paracetamol: napríklad Tachipirina®, Efferalgan® a Panadol®.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

Systémové na perorálne použitie: sú viac používané ako lokálne, pretože štruktúry postihnuté zápalom je ťažké dosiahnuť s dermálnou aplikáciou. Sú silnejšie, hoci generické ako masti a gély. Môžu vyžadovať použitie gastroprotektora. Tí, ktorí trpia poruchami pečene alebo obličiek, ich nie vždy dokážu užívať.

Ibuprofén: napr. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, horúčka Actigrip a bolesť® a horúčka Vicks a bolesť®).
Ketoprofén: napríklad Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gél®, Flexen® Retard® a Ketodol®.
Diklofenak: napríklad Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® a Flector®.
Naproxen: napríklad Momendol®, Synflex® a Xenar®.

Na lokálne použitie: ide hlavne o masti alebo gély. Majú tú výhodu, že pôsobia lokálne bez únavy žalúdka a pečene; sú však menej účinné. Treba spresniť, že nejde o najvhodnejšiu farmakologickú kategóriu a trvať na ich použití (dokonca aj v počiatočných fázach) by mohlo napomôcť zhoršeniu zápalu.

Ibuprofénová lyzínová soľ 10% alebo ketoprofén 2, 5% (napr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atď.).

kortikosteroidy:

Injekčné infiltrácie: používajú sa len vtedy, ak perorálne NSAIDs nie sú dobre tolerované z dôvodu: alergie, žalúdočného vredu, diabetu atď. Ak sa používajú dlhú dobu, majú mnoho vedľajších účinkov na spojivové tkanivá. Predstavujú najviac drastické, ale aj najúčinnejšie farmakologické riešenie:

Metylprednizolón: napríklad Depo-Medrol® v kombinácii s lidokaínom (lokálne anestetikum).

prevencia

Vykurovanie: má funkciu ohrevu svalov a šliach lakťa, čím zvyšuje elasticitu a funkčnosť dotknutých štruktúr.
Pri približovaní sa k novému športu (tenis, baseball, rakety atď.) Sa odporúča postupne zvyšovať intenzitu úsilia.
Rozťahovanie a mobilita kĺbov: sú kontroverzné a menej účinné ako iné oblasti tela. Aby sa praktizovali v pokoji s intenzívnou aktivitou, ale VŽDY HOT, majú prvoradý význam pri zvyšovaní pružnosti a pohybovej kapacity. Nedávne štúdie však nezistili koreláciu s redukciou zranení kĺbov.
V prípade už existujúceho poškodenia sa ukázalo, že použitie funkčnej bandáže alebo špeciálnych trakov je veľmi užitočné pri znižovaní rizika recidív.

Liečebné procedúry

Fyzioterapeutické masáže, pasívne strečing a osteopatické manipulácie: manuálna terapia môže zlepšiť zápal epicondylitídy uvoľnením sťahovaných svalov (potenciálne zodpovedných za nástup epikondylitídy a ťažkosti pri hojení).
Cyriax a myofasciálna manipulácia: eliminujú fibrózu, ktorá sa môže vytvoriť počas hojenia v tkanivách. Sú zvlášť indikované, keď je epikondylitída spojená so zníženými svalmi, ako aj šľachami.
Dututánna myofibrolýza: tiež zameraná na pôsobenie proti fibróze lokalizovanej v spúšťacích bodoch. Využíva mechanické pôsobenie ručného tlaku nástrojov nazývaných fibrolity.
Šokové vlny: môžu urýchliť hojenie, ak je poškodenie mäkkých tkanív. Sú založené na lokálnom uvoľnení akustických impulzov. Výsledkom je zvýšenie metabolickej aktivity cieľového tkaniva a ruptúra všetkých kalcifikácií šliach, ktoré sa prejavujú v chronických (vzácnejších) formách.
Laserová terapia: je to liečba, ktorá využíva elektromagnetické lúče priamo na postihnutú oblasť. Laserový elektrónový lúč pôsobí na bunkovú membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickú aktivitu, znižuje bolesť a zápal, vytvára vazodilatáciu a zvyšuje lymfatickú drenáž.
Tecar terapia: terapeutická metóda, ktorá využíva elektrický kondenzátor na liečbu poranení svalových kĺbov. Mechanizmus tecarterapie je založený na obnovení elektrického náboja v poranených bunkách, aby sa rýchlejšie regenerovali.
Kinesio taping: využíva trakciu adhezívnych a elastických bandáží, ktoré niekedy obsahujú malé farmakologické koncentrácie protizápalových látok. Mali by mať odvodňovaciu, mierne bolestivú, protizápalovú a ochrannú funkciu.
Chirurgia: používa sa až po 6-12 mesiacoch od začiatku neúspešných konzervatívnych terapií. Takmer vždy zahŕňa odstránenie chorej časti svalu a opätovné vloženie do kosti. Vykonáva sa hlavne v otvorenej a zriedkavejšej artroskopii.